軍事醫學機制的構造研討范文

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軍事醫學的認識客體

軍事醫學的認識客體主要指軍人健康狀態和傷病狀態及其維護、轉歸機制、路徑。軍事醫學的認識客體與認識主體相對應，構成軍事醫學認識活動的基本要素。軍事醫學認識客體具有3方面的屬性，即客觀性、對象性和社會歷史性。軍事特殊環境、特殊崗位及特殊人群的健康和傷病是軍事醫學實踐和認識的客體，首先具有客觀性，即無論有沒有認識主體，只要發生戰爭，它們都必然發生和存在。其次軍事醫學認識客體具有對象性，即什么事物成為軍事醫學的研究對象，不僅取決于它本身的性質和狀況，還取決于軍事醫學的認識主體;在軍事醫學認識主體尚無需要和可能對其進行認識、沒有進入認識主體的視野范圍，以及沒有同認識主體發生聯系的客觀事物，還不能稱之為軍事醫學的認識客體。第三是社會歷史性。主要是指隨著人類社會的發展和認識水平的提高，軍事醫學認識客體呈現為一個動態變遷的過程，某些事物可能成為軍事醫學認識對象，某些認識客體則會逐漸淡出。此外，隨著戰爭形態的演變，既有新的損傷類型的出現，也有多種損傷復合的情況，軍事醫學認識客體整體上呈現出多樣化和復雜化的發展趨勢。

軍事醫學的認識活動

軍事醫學從實踐到認識的過程，主要有醫療預防防疫、研究開發、教學訓練等3種途徑。醫療預防防疫著重從實踐到認識，獲得感性認識的主要途徑;研究開發則可以視作是從感性認識到理性認識的途徑;教學訓練可以看成是從理性認識回歸到感性認識、促使實踐發展的途徑。經過醫療預防防疫、研究開發及教學訓練的互動深化，軍事醫學作為一個特殊的醫學領域漸趨復雜。戰時醫療預防防疫作為最主要的軍事醫學實踐，使感性認識和經驗在不斷積累中得到提煉和升華，成為軍事醫學認識活動的邏輯起點。為解決傷病防治疑難問題而進行的研究開發活動，將軍事醫學的感性認識，上升為理性認識，形成獨特的多學科交叉學科領域。軍事醫學發展到一定階段，隨著認識對象的復雜化，就要求認識主體必須具備系統的軍事醫學專業知識，由此，通過教學訓練使認識主體獲得軍事醫學的系統理性認識，指導醫療預防防疫工作。在軍事醫學實踐中，一般經驗無法解決的疑難問題和共性問題，可以交由軍事醫學科研人員去探索。在實踐基礎上形成的認識，反作用于實踐活動，通過二者間的往復迭代，逐步實現認識的深入和提高。實際上，軍事醫學的認識并不全部從實踐開始，某些認識活動要求軍事醫學認識主體通過學習具備一定的知識基礎，從而能夠快速進入情況。

軍事醫學的認識結果

軍事醫學的知識體系是軍事醫學認識活動的結果，是長期積累的智慧結晶。它是以技術知識為主、具有科學特征、包含工程與管理等內容的知識體系。軍事醫學專著、教材，是知識體系最常見的表現形式，以此為標志，到第二次世界大戰結束前后，現代軍事醫學學科體系已基本形成。隨后，野戰內科學、航天醫學、核化生武器損傷衛生防護醫學等學科逐步形成，軍事醫學成為一個獨特的綜合性醫學分支體系。不同的國情、不同的軍事體制，使得軍事醫學知識體系在不同國家呈現出不同的形態，前蘇聯的軍事醫學知識體系強調軍事屬性，相比而言，歐美軍事醫學更多地從醫學本質出發，醫學屬性、技術特征比較明顯。

軍事醫學的知識結構

在實踐－認識過程中形成的軍事醫學知識體系，是以軍事價值觀為引導，包含科學、技術、管理等知識在內的復雜知識系統。各分支知識體系間相互關聯和滲透，共同構成軍事醫學知識體系。從科學知識、技術知識、管理知識和價值觀念4個維度解構軍事醫學的知識體系，有助于理解軍事醫學知識體系的層次結構，加深對軍事醫學系統屬性的把握。

1軍事醫學科學知識

科學知識是人類通過認識而產生的成果，由科學概念、科學定律、科學理論、學科等所構成的一個整體。軍事醫學這一大系統包含科學知識，軍事醫學科學知識構成軍事醫學的科學子系統。關于生命、健康、疾病、損傷等領域的生理、病理認識和基礎理論，是軍事醫學科學知識的重要組成部分。軍事醫學對損傷、修復機制，作業生理和調控因子以及衛勤理論等的認識結果，構成軍事醫學的科學基礎。諸如軍事病理學、軍事毒理學、軍事勞動生理學、軍事放射醫學、軍事醫學心理學等是軍事醫學實踐的應用理論基礎。軍事醫學科學知識的縱深探索，是解決軍事醫學技術、工程難題的根本途徑，是實現軍事醫學代際跨越的關鍵。

軍事醫學科學知識作為醫學的組成部分，彼此之間存在著密切的互動關系。一般醫學作為軍事醫學的發展基礎，在長期的實踐探索和歷史積累中，為軍事醫學提供了豐富的知識本底。同時，戰爭中創傷和疾病的群體聚集性，為軍事醫學提供了豐富的實踐條件，個別領域甚至形成優勢發展領域，從而有機會“反哺”一般醫學，并提升一般醫學發展的速度。例如，軍事醫學對燒傷的研究遠遠領先于一般醫學;軍事醫學對核化生損傷的救治研究，也對一般醫學的“短板”進行了某種程度上的有益補充。

2軍事醫學技術知識

軍事醫學技術知識與軍事醫學的目的直接關聯，是實現戰斗力保護、再生、提高的直接手段。軍事醫學的實踐性特征，使技術知識成為在軍事醫學知識體系的主體部分。軍事醫學技術知識子系統的形成，主要有兩種途徑。首先，是一般醫學技術在軍事中應用，這類軍事醫學技術知識是傳統經驗總結和積累的結果。其次，野戰條件下的需求產生特殊技術，這些技術知識是對軍事醫學科學知識的應用和物化。軍事醫學技術知識在傳統傷病救治經驗的基礎上，逐步擴展到現代的健康保護、能力強健領域。

軍事醫學技術知識的表現形式包括有形的技術，如器材、裝備、試劑、藥品等;作為過程的技術，如監測技術、診斷技術、治療技術、代用技術;作為知識的技術，如方法、程序、規程、標準、條例、手冊等。與科學知識的縱深發展不同，軍事醫學技術知識往往以解決實際問題為導向，是橫向多個領域的智慧融合體。此外，與科學知識的主要來源不同，軍事醫學技術知識既有來自于研究機構的原創性技術突破，也有醫療、疾病預防控制等單位的改進型的技術創新。發展軍事醫學技術知識，既要重視實物性技術的生產，更強調非實物形式技術的發展。實物性技術往往發揮直接作用;但是作為軟技術的標準、規范、條例等知識，能夠起到連接、轉換、整合作用，在軍事醫學實踐中可以發揮放大的效用，這一點值得重視。

3軍事醫學管理知識

與科學知識、技術知識不同的是，軍事醫學管理知識以軍事醫學實踐和認識活動為對象，認識客體的客觀性相對較弱。軍事醫學管理知識，與技術知識中的程序性、規范性知識有一定相似性。由于其受眾是軍事醫學的認識主體，因此其作用的非線性影響要更強一些。軍事醫學管理知識，可以從內、外兩個層面進行剖析。通常所指的軍事醫學管理，是軍事醫學系統內部的管理，軍事醫學的認識活動在進入社會化發展階段后，伴隨著組織活動形成的認識，凝聚為內層的軍事醫學管理知識。與軍事醫學的醫療、教學、科研3種認識活動相應，軍事醫學管理知識又可以分為軍事醫學醫療管理、軍事醫學教學管理、軍事醫學科技管理知識等3個分支。同時，軍事斗爭和軍隊建設過程中，包括軍事醫學在內的軍隊衛生資源的計劃、組織、協調與控制活動，形成了衛生勤務這種外部形態的管理行為，包括軍隊醫院管理、教育管理、科技管理、衛生防疫管理、衛生防護管理和藥品器材管理等。衛生勤務管理組織行為更加宏觀，知識覆蓋面更廣。但從本質上，與軍事醫學管理知識存在緊密的內在聯系。如圖1所示。通過對軍事醫學管理知識的系統研究，從內外分層的角度進行剖析，有助于理清衛生勤務與軍事醫學的相互關系。衛生勤務的本質是管理行為，是廣義上的軍事醫學管理活動;而軍事醫學則是包含著科學探索、技術發明、管理活動的綜合性行動。從醫學本體看，它是軍事醫學;從軍事角度看，則成為滿足軍事需求的衛生勤務。

4軍事醫學價值觀念

軍事醫學價值觀念，是價值觀在軍事醫學認識活動中的具體體現，是軍事醫學共同體世界觀、人生觀的提煉和升華。與軍事醫學科學、技術、管理知識相比，軍事醫學價值觀念更強調其對認識主體的意識導向性。軍事醫學價值觀念作為軍事醫學科學技術共同體秉承的理念和信條，甚至沒有實物形式的客觀存在，卻在無形之中引導、影響著軍事醫學認識活動的發展趨勢和方向。軍事醫學的價值觀念，受到來自軍事和醫學兩方面的直接影響。無論是軍事還是醫學，都是兩面性非常突出的價值實踐體系，軍事醫學秉持正確的價值導向，牢記以軍人為本、救死扶傷的人道主義理念，可以盡量減少“雙刃劍”給人類所造成的危害。

軍事醫學的組織結構

軍事醫學的組織結構是構成軍事衛勤體制的一部分。與軍事醫學實踐活動漫長的歷史相比，軍事醫學組織結構形成的歷史相對較短。軍事醫學的組織結構與軍事醫學認識的集團主體同步發展，到19世紀，軍事醫學組織結構才逐步完善起來。軍事醫學組織結構，是與一定歷史時期軍事斗爭形式相適應的產物。軍事醫學實踐活動的變化，必然導致軍事醫學組織結構發生相應的變化。目前，軍事醫學組織結構的主體格局，總體上與機械化戰爭相適應;軍事醫學科學研究機構的設置和布局，以戰傷救治、維護健康目的為主;軍隊醫療機構、疾病預防控制機構、教學訓練機構的設立，與傳統機械化戰爭衛勤需求相適應。在已經到來的信息化時代，以“癱瘓”敵方作戰能力為目標的戰爭樣式逐步替代過去以殺傷有生力量為目標的戰爭樣式、損傷類型構成的變化，軍隊編程和有機構成的變化等，都會通過改變軍事醫學保障內容而使其組織結構發生改變。隨著軍隊醫療保障體系精準化、可視化、遠程化的發展走勢，都會逐漸地改變軍事醫學的組織結構。此外，與軍隊的現代化程度和軍隊三軍構成比例密切相關，不同國家的軍事醫學組織結構呈現出不同的模式，俄、美以及英、法、德等國軍隊醫院體系、軍事醫學科研機構、軍事醫學教學訓練機構的設置各具特色，構成比例不盡相同。

軍事醫學的結構模式

軍事醫學經過長期的發展，逐步成為今天的現代軍事醫學結構體系。軍事醫學認識過程中，既有對一些基本問題的科學探索，也有技術層面的實踐與應用，以及綜合保障的軍事醫學工程;軍事醫學的科學、技術和工程認識結果三者之間，既有縱向的層次結構，也有橫向的樹狀結構。

1軍事醫學的邏輯結構

軍事醫學系統作為一個以技術為主體的系統，具有技術系統演化的邏輯結構。軍事醫學的邏輯結構實際上也是一種特殊視角的系統結構。與層次結構注重實物主體不同，邏輯結構更強調要素或者子系統間的相互作用和相互關系。以關系本體構建起來的軍事醫學邏輯結構，相對難以明示。物質、能量、信息通過輸入子系統，經過運作子系統的轉換，形成響應的輸出子系統，過程中呈現出復雜性特征。黑箱中的非線性相互作用，往往難以用還原論的思維來加以認識。但可以肯定的是，軍事醫學在演化發展過程中具有的涌現現象，如學科的涌現、技術的原創性等，實際上就是軍事醫學邏輯結構的產物。軍事醫學不僅有相對靜止的層次結構，還有動態的邏輯結構，正是這種結構，賦予了軍事醫學作為生成系統的若干復雜性特征。

2軍事醫學的層次結構

軍事醫學的知識體系即學科體系，呈現明顯的層次結構。軍事醫學學科體系可以劃分為3個層次，一級子系統主要包括醫學與軍事學、管理學交叉形成的社會人文學科;醫學科技在軍事環境中應用形成的主體技術學科;圍繞衛勤保障任務形成的綜合保障學科。各部分根據內容還可進一步細分。如圖2所示。此外，以軍人為中心，對軍事醫學的研究任務進行層次劃分，即人的身心(生理、心理)傷病層次的軍事醫學研究，人－生態(主要是指軍人生活的社會與自然環境)－環境層面的軍事醫學研究，人－機－環境層面的軍事醫學研究。如圖3所示。

3軍事醫學的樹狀結構

軍事醫學科學、技術、工程“三元”結構之間的相互聯系所形成的整體結構，可以用樹狀模型加以直觀描述(圖4)。軍事醫學的科學理論是軍事醫學之樹的根系，它的水平決定著軍事醫學的水平;軍事醫學技術則相當于軍事醫學之樹的主干;而軍事醫學工程則為軍事醫學之樹的樹冠，包括枝葉、花朵和果實，它以眾多的分支學科與外界即軍事、科技、經濟、社會環境保持著廣泛的密切接觸。一方面，軍事醫學科學通過軍事醫學技術“樹干”，把科學“營養”傳導到軍事醫學工程“樹冠”;另一方面，軍事醫學工程“樹冠”同軍事、科技、經濟、社會環境相互作用，吸收“太陽能和二氧化碳”，釋放“氧氣”，進行“光合作用”，既改善環境，又將外界的“能量”轉化、滋養著枝葉、主干和根系，使軍事醫學之樹常青，并結出豐碩的果實。

縱觀漫長的發展歷史，軍事醫學已從當初的萌芽狀態發展壯大，逐步成長為醫學的一個綜合性分支學科。在這個過程中，軍事醫學的樹狀結構也在發生動態變化。一方面，隨著環境的變化，某些舊支也在萎縮以至消亡;另一方面，新分支逐步涌現。在三防醫學、航空航天醫學等領域，這些綜合性保障學科的分支，甚至還像榕樹的氣根一樣，下垂入土形成獨立根系，壯大了軍事醫學和一般醫學體系。

結語

軍事醫學的系統結構，既是適應軍事醫學的系統功能需求而形成的要素聯系形式和秩序，又是實現軍事醫學功能的客觀載體。軍事醫學的認識結構，主要為能動地反映軍事醫學客觀存在而存在;軍事醫學的知識結構，從科學、技術、管理、價值觀念等方面，反映著軍事醫學的多元化特征;軍事醫學的組織結構，作為軍事醫學外部系統形態的客觀存在，標識著軍事醫學的存在和邊界。軍事醫學的系統結構及結構模式的勾畫，為分析軍事醫學的系統特征提供了靜態和動態的參照系。

作者：張明華王松俊吳樂山雷二慶單位：軍事醫學科學院