高血壓患者中動態血壓監測的應用范文

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摘要：目的探討24h動態血壓監測在職業性塵肺病合并高血壓病患者中的應用價值。方法選擇2017年2月-2018年2月濟南醫院職業病科診治的職業性塵肺病合并高血壓患者60例為觀察組，另選取60例職業性塵肺病合并高血壓患者，進行偶測血壓為對照組。觀察比較兩組血壓結果是否存在差異。結果觀察組患者的24h動態血壓監測值較對照組的偶測血壓值平穩而且接近正常范圍，差異有統計學意義（P＜0．05）。動態血壓監測結果表明，白天觀察組患者的收縮壓明顯高于夜間觀察組患者的收縮壓，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論通過給予24h動態血壓監測，可以對塵肺病合并高血壓病患者的血壓情況充分了解，進而為高血壓病的防治提供科學依據。對改善塵肺患者的生活質量，延緩生命有重要意義。

關鍵詞：塵肺合并高血壓；24h動態血壓監測；臨床意義

塵肺病患者引起心腦血管疾病的主要危險因素很多，其中，以塵肺并發高血壓病最為常見，心腦血管疾病也是塵肺病患者最常見的死亡原因之一。了解塵肺并發高血壓病的臨床特征，為塵肺患者高血壓病的防治提供科學依據[1]。對改善塵肺患者的生活質量，延緩生命有實際意義。24h動態血壓監測是被檢查者從事日常活動記錄的血壓值，和偶測血壓相比，它能夠顯示受試者24h血壓晝夜節律的變化，避免觀察誤差，還可以減少白大衣效應。本研究選擇2017年2月-2018年2月我院職業病科收治的職業性塵肺病合并高血壓患者120例，分別給予動態血壓監測和偶測血壓，將結果進行比較分析，簡述24h動態血壓監測在塵肺合并高血壓患者中的應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的塵肺病合并高血壓病患者60例為觀察組，男性54例，女性6例；年齡48～82歲，平均（59.1±5.3）歲；病程3～22年。同時選取我院收治的塵肺病合并高血壓病患者60例為對照組，男性36例，女性24例；年齡44～79歲，平均（57.1±5.7）歲；病程3～12年。對照組和觀察組患者均嚴格按照高血壓病診斷標準診斷，兩組患者一般資料均衡可比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

本研究采用德國Mobil-0-graph動態血壓監測儀進行監測。將袖帶固定于患者的左臂上，袖帶規格為24cm×14cm，白天及夜間監測時間分別為：07：00～22：00，22：00～07：00，白天及夜間時間間隔分別為15min和30min。測試者白天生活不受約束，夜間睡眠不受影響。要注意避免劇烈運動，監測次數＞80%，認為監測有效。

1.3觀察

項目和指標（1）白天及夜間平均收縮壓和舒張壓；（2）24h內平均收縮壓和舒張壓；（3）收縮壓測定范圍80～280mmHg，舒張壓測定范圍40～160mmHg，脈壓差10～60mmHg。1.4統計學處理本資料采用SPSS18.0軟件，對監測血壓數據進行統計學分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血壓監測結果比較

觀察組患者的24h動態血壓監測值較對照組的偶測血壓值平穩而且接近正常范圍，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組24h動態血壓監測結果比較

動態血壓監測結果表明，白天觀察組患者的收縮壓明顯高于夜間觀察組患者的收縮壓，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

老年高血壓的發病率隨著人類壽命的延長和人口老齡化的出現不斷升高[2]。高血壓病是現如今最常見的慢性病之一，由高血壓及其并發癥所導致的死亡人數也日漸升高。目前，我國的高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。塵肺病是一個全身性疾病，它是由于長期吸入大量二氧化硅粉塵所致。塵肺病患者長期從事粉塵作業，粉塵濃度高，而且工作場所及個人防護差，肺部易并發感染，大多數塵肺病患者最終導致彌漫性肺間質纖維化，生活質量嚴重下降，心理壓力較大，易導致失眠，情緒低落，生活不規律，進而體內腎上腺素系統興奮性增強，兒茶酚胺分泌增多，導致高血壓的幾率明顯增高。而且，難治性高血壓的幾率也相應增高[3]。老年塵肺病患者，高血壓檢出率高于普通無塵肺老人[4]。高血壓并發癥較多且嚴重。如高血壓性心臟病、腦血栓形成、腦出血、高血壓腎病、高血壓視網膜血管硬化、視網膜出血等。嚴重者致殘或者致死。對塵肺患者進行動態血壓監測，可以早期發現血壓異常，早期進行干預，減少并發癥帶來的危害。24h動態血壓監測安全、無創、操作簡便。它即可以定時、定點測量患者血壓，又可以準確反映患者的血壓數據。多年以來，我們基本都依照傳統的偶測血壓來監測患者的血壓情況，并根據偶測血壓值來調整患者降壓藥物療效，因偶測血壓僅能反映患者當時的血壓情況，故有很多弊端。而動態血壓監測可以全面反映患者24h血壓變化情況。綜上所述，動態血壓監測可以對高血壓患者進行實時監測，便于更準確的了解血壓水平，有利于及時防范高血壓并發癥的發生，為臨床用藥提供更加可靠的依據[5]。因此，24h動態血壓監測值得在臨床上推廣[6]。

參考文獻

[1]劉秀玲.探討動態血壓監測在高血壓診治中的臨床應用價值[J].心血管病防治知識（學術版），2018（2）：3-4.

[2]王靜，李秀娟.動態血壓監測在社區高血壓患者規范化管理中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：31-32.

[3]田麗花.動態高血壓監測在難治性高血壓中的指導意義[J].中外醫學研究，2018，16（2）：16-18.

[4]李德鴻.全國職業病醫師培訓教材（塵肺病）[M].北京：化學工業出版社，2018：46-47.

[5]崔錦娜，姚遠.24h動態血壓監測在老年高血壓患者中的應用[J].心血管康復醫學雜志，2018，27（1）：77-80.

[6]陳登.動態血壓監測對高血壓診治的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（35）：46.

作者：李巧玲 王海燕 孫遠東 谷曉新 單位：濟南醫院職業病科