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護理學是一門實踐性很強的科學,護生經過2-3年的理論知識學習后,就進入臨床實習期,臨床實習是護理教學過程中非常重要的組成部分,是護生將所學理論知識運用于臨床、進行護理操作技能訓練的關鍵性環節,也是護生接觸病人、建立護患關系的開始。臨床帶教工作就是要圍繞培養具有良好職業道德、較強的溝通能力、扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能的合格護士開展工作,現將多年帶教經驗總結如下:
1.資料與方法
1.1一般資料:我院作為二級甲等綜合醫院,承擔著多家醫學院校的臨床實習任務,近五年,平均每年約有200名護生在我院各科室實習,由護理部安排中級職稱以上的護士(副主任護師、主管護師)或工作能力、教學能力較強的高年資護師擔任帶習老師,筆者作為主管護師,近五年共帶實習生58名,其中大專生24名,中專生34名,女生56名,男生2名,均順利完成在骨科的實習任務,職業意識和職業道德得到強化,對骨科常見病、多發病的表現、病情變化規律、護理常規有了一定的認識,對骨科常進行的基礎護理、專科護理操作技能有了一定程度上的掌握,對骨科常用的理療、功能鍛煉器具的使用也能部分掌握;對護患關系、醫護關系、護患溝通、醫護溝通有一定認識。
1.2方法:
1.2.1結合骨科專科特點,制定帶教計劃。護理部安排實習護生在我科實習時間為四周,由于我科護理專科性強,病情急、重且復雜多變,護士的專科理論水平、觀察能力、工作責任心常影響病情轉歸。為了能夠讓護生更好地了解臨床骨科護理知識、盡快熟悉日常護理工作,制定合理的帶教計劃就非常重要,我們主要做好以下幾點:①責任落實到人,實行“一對一”固定跟人跟班模式,明確帶教老師職責,便于帶教老師對護生的管理;②合理安排時間,職業道德教育、護患溝通能力和技巧教育、護理教學查房、護理操作演示、專科護理講課都提前安排時間和老師,要求實習學生全部參加;③帶教老師根據護生的實綱要求,對護生本階段的實習進行考核和評價。
1.2.2帶教方法:
①入科教育:帶教組長統一對護生進行入科安全教育和職業道德教育,主要介紹科室特色、收治疾病種類、潛在的安全隱患(包括消防和防盜)、如何盡早發現并排除不安全因素,確保病人安全;強化護生的服務意識、責任意識,教育護生穿上神圣的白大褂,就是病人健康的守護神,病人和家屬就對我們寄予了非常高的期望,我們要不辱使命,盡職盡責,踏實做好自己的本職工作;強化溝通意識,培養溝通技巧,教育護生要禮貌對待患者及其家屬,在對病人做任何操作前,都應與病人或家屬溝通,向他們講明操作的作用、注意事項和病人如何配合、尊重患者,注意保護患者隱私;教育護生要培養團隊合作精神和溝通交流能力,服從領導,尊重老師,團結同事,不懂的要虛心請教,切忌不懂裝懂,注意維護集體形象。
②操作規范演示:由帶教老師對常用基礎護理及骨科專科護理操作進行規范化演示,邊示范邊講解每步操作的要點、注意事項,注意教育護生將愛傷意識貫穿操作始終,使病人感受到護士的關心,實習護生要仔細觀察、學習老師的操作細節,帶著問題學習,反復練習,不斷總結,直至基本掌握。
③定期小講課:選臨床經驗豐富的帶教老師擔任授課人,選題一般為骨科常見病的病情觀察要點,骨科常用藥物的作用、用法、用藥的注意事項、不良反應及處理要點,長期臥床病人的基礎護理,如何有效預防褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發癥,如何合理飲食、配合治療、預防便秘,骨科病人的功能鍛煉,如何預防肌肉萎縮、關節僵硬,骨科常用理療器械的使用等,以多媒體的形式制作課件,圖文并茂,生動形象,加深學生印象,要求學生作好筆記,小講課對鞏固實習護生的基礎理論和提高實習護生的臨床技能水平有很大的幫助。
④出科理論及操作技能考核:出科理論及操作技能考核能幫助帶教老師了解實習護生對骨科護理理論知識的掌握情況及操作熟練情況,理論考試內容主要為骨科病情觀察的內容、專科護理要點、簡單的病例分析,操作考試為基礎護理操作和專科護理操作,對照操作評分標準評分,考試結果及時反饋給護生,使他們知道哪些知識點和操作要點還沒有掌握,及時進行強化訓練,直至掌握。
⑤教學評價會:實習結束前,由護士長組織教學評價會,帶教老師和實習護生參加,首先實習護生對本階段的實習進行總結,然后帶教老師進行點評,對實習過程中好的表現予以肯定和鼓勵,對不足也要客觀指出,以利于學生不斷改進、提高,也希望護生對帶教老師的不足予以指出,使帶教老師不斷改進帶教方法,提高帶教質量。
2.體會
護生的實習過程,既是他們將學校所學醫學理論知識應用于臨床實際工作的過程,也是他們從學校走向社會、從醫學生逐步變為醫務人員的過程,是他們人生的重大角色轉變過程,作為帶教老師,不僅要關心他們業務技術的進步,工作上嚴格要求,還應做好以下幾點:①帶教老師要言傳身教,培養護生的職業責任感和職業道德,向護生講解職業道德的意義和要求,使他們明白什么是不能做的,什么是應該做的,工作中用職業道德規范自己的言行;②注意培養護生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力,在帶教過程中,通過設計問題,向護生提問,引導護生主動學習、獨立思考,在解決問題的過程中加深對知識的理解;③注意培養護生的團隊合作精神,醫院工作的正常運行,需要全院各部門齊心協力、密切配合,要教育護生樹立全院一盤棋的意識,工作中團結協作、互相尊重、互相學習;④注意培養護生的溝通交流能力,護理工作是與病人打交道的工作,良好的醫患溝通可以增加護士與患者之間的相互理解,增加患者對護士的信任,護士認真傾聽患者的敘述、耐心解答患者的疑問,醫患溝通中護士展現的人文關懷和一切以病人為中心的理念使患者感受到被重視、被尊重,良好的溝通還能取得患者及家屬的積極配合和理解,使很多醫療糾紛消滅在萌芽狀態或得以最大程度的化解。教育護生要加強修養,提高自身素質,不斷學習溝通技巧,提高自己的溝通能力,做病人滿意的合格護士。