腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的效果探析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的效果探析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的探究腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的治療效果。方法選取溫縣婦幼保健院2016年3—11月收治的94例子宮肌瘤患者，依照手術(shù)方案分為對照組和觀察組，各47例。對照組接受開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療。比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間等手術(shù)各項指標(biāo)，統(tǒng)計兩組住院時間及術(shù)后并發(fā)癥（盆腔粘連、皮下氣腫、切口感染）發(fā)生率。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論對子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)效果顯著，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；治療效果

子宮肌瘤為常見良性腫瘤疾病，好發(fā)于中老年女性，發(fā)病原因尚不明確，可能與腫瘤所在區(qū)域肌層細胞變異、孕激素、遺傳、晚育等因素相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、白帶增多、貧血、紅細胞增多、低血糖等，對女性生殖健康造成極大威脅［1］。既往臨床多以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)開腹子宮切除術(shù)雖可有效治療疾病，但操作復(fù)雜、術(shù)中創(chuàng)傷大，且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響治療效果，不利于患者術(shù)后康復(fù)［2］。本研究選取94例子宮肌瘤患者，通過分組觀察對比，旨在探究腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)對其術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取溫縣婦幼保健院2016年3—11月收治的94例子宮肌瘤患者，依照手術(shù)方案不同分為兩組，各47例。對照組年齡為21～46歲，平均（3225±712）歲；瘤體直徑為315～694cm，平均（467±123）cm；單發(fā)肌瘤31例，多發(fā)肌瘤16例；肌瘤類型：漿膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤19例，黏膜下肌瘤13例。觀察組年齡為22～45歲，平均（3318±684）歲；瘤體直徑為309～687cm，平均（473±132）cm；單發(fā)肌瘤32例，多發(fā)肌瘤15例；肌瘤類型：漿膜下肌瘤16例，肌壁間肌瘤17例，黏膜下肌瘤14例。兩組年齡、瘤體直徑、肌瘤個數(shù)及類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。所有患者均簽署知情同意書，且本研究經(jīng)溫縣婦幼保健院倫理委員會審批同意。

1．2治療方法

對照組行開腹子宮肌瘤切除術(shù)，全麻，取截石位，B超檢查明確子宮肌瘤位置，確定合適的引導(dǎo)穹窿切口，若是后壁肌瘤可于腹后穹窿做橫切口，前壁肌瘤可于腹前處做穹窿橫切口，前后壁肌瘤可于腹前后穹窿做橫切口，分離膀胱、直腸筋膜，對子宮肌瘤處進行探查，確定其大小、位置與數(shù)目后，注射適量縮宮素，將子宮包膜縱向切開，并沿肌瘤表面分離剔除肌瘤，對于無法剔除干凈的較大肌瘤，可于剝離子宮肌瘤后進行楔形切開，經(jīng)腹剔除肌瘤，之后縫合切口，術(shù)后予以抗生素治療，預(yù)防感染。觀察組行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，全麻，取臀高頭低位，于臍部下緣（約10mm）左右兩側(cè)做切口，使用腹腔鏡探查腹腔情況，明確子宮肌瘤大小、數(shù)目以及具體部位，注射適量縮宮素，并沿平滑肌走向予以手術(shù)切除，電凝止血，若瘤體較大，先將其碎解再予以清除，確定將瘤體完全切除后沖洗腹腔，采用直褥式卷折法無痕縫合切口，以確保肌膚完美愈合，術(shù)后予以抗生素治療，避免感染。

1．3觀察指標(biāo)

①住院時間及手術(shù)各項指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間）；②術(shù)后并發(fā)癥（盆腔粘連、皮下氣腫、切口感染）發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1住院時間及手術(shù)指標(biāo)

觀察組術(shù)中出血量少于對照組，住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

2．2術(shù)后并發(fā)癥

對照組術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連4例、皮下氣腫5例、切口感染4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2766％（13／47）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連2例、皮下氣腫1例、切口感染1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為851％（4／47）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5817，P＝0016＜005）。

3討論

子宮肌瘤屬于常見婦科疾病，近年來其發(fā)病率呈不斷上升趨勢且趨于年輕化，若未予以及時治療，子宮肌瘤生長會影響子宮正常生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者經(jīng)量增加、經(jīng)期延長和陰道分泌物增多等，嚴(yán)重威脅女性生殖健康，故尋找一種安全、有效的治療方式尤為重要［3］。開腹子宮肌瘤切除術(shù)可對腹腔內(nèi)狀態(tài)進行直接觀察，即有利于肌瘤的摘除，又可及時處理其他異常情況，但該術(shù)式對機體損傷大，術(shù)后恢復(fù)時間長，且易引起盆腔粘連、皮下氣腫、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)［4］。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰且痛苦少，與開腹子宮肌瘤切除術(shù)相比，具有以下優(yōu)勢：①可從不同方向、角度檢查，且不牽動腹腔臟器，漏診、誤診率較低；②于密閉腹腔、盆腔中進行，可減少內(nèi)環(huán)境干擾，創(chuàng)傷小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)；③術(shù)后恢復(fù)所需時間、住院時間短，有利于患者盡快投入工作與生活；④術(shù)后盆腔粘連、皮下氣腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量少于對照組，住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005），提示對子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，縮短住院時間、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間，促進患者康復(fù)。

綜上，對子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)效果顯著，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

參考文獻

［1］王細拉．宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡對子宮肌瘤患者炎性應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響［J］．中國老年學(xué)雜志，2016，36（24）：6226－6228．

［2］賀英，劉曉娟，路繼成，等．開腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對老年患者DDI評分及預(yù)后的影響［J］．中國老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2627－2629．

［3］楊柳，何順之，黃曉燕，等．米非司酮對減少子宮肌瘤術(shù)后再復(fù)發(fā)的探討［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（17）：2209－2211．

［4］裴桂華．腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較［J］．貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（2）：186－188．

［5］李興媚，車立群，關(guān)郁，等．腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)與開腹子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果比較［J］．中國婦幼保健，2015，30（21）：3720－3722．

作者：郭艷艷 單位：溫縣婦幼保健院婦產(chǎn)科