腹腔鏡手術(shù)期間的護(hù)理觀察范文

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[摘要]目的觀察婦科腹腔鏡手術(shù)期間的護(hù)理效果。方法選取2015年7月至2016年11月醫(yī)院收治的進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的79例患者，按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)組(40例，手術(shù)期間行常規(guī)護(hù)理)和觀察組(39例，手術(shù)期間行護(hù)理干預(yù))，比較兩組護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論婦科腹腔鏡手術(shù)期間運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可顯著提高手術(shù)安全性和護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù)期間;婦科;護(hù)理效果

近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，婦科腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)在臨床中得到普及應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、用時(shí)短、術(shù)后恢復(fù)快、無瘢痕不影響美觀、耐受性較好的優(yōu)勢(shì)，故對(duì)其臨床護(hù)理也提出了新要求。提高護(hù)理技術(shù)可顯著提高治療效果，更好地服務(wù)于患者［1］。本研究旨在觀察婦科腹腔鏡手術(shù)期間的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月至2016年11月我院婦科收治的進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的79例患者進(jìn)行分組研究，按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)組(40例)和觀察組(39例)。常規(guī)組年齡23～54歲，平均(36.4±1.8)歲;其中卵巢良性畸胎瘤手術(shù)10例，卵巢腫瘤手術(shù)13例，子宮肌瘤手術(shù)17例。觀察組年齡24～56歲，平均(37.3±1.6)歲;其中卵巢良性畸胎瘤手術(shù)8例，卵巢腫瘤手術(shù)12例，子宮肌瘤手術(shù)19例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組手術(shù)期間行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員在積極配合主治醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)操作的同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前給予皮試處理，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，密切觀察生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)并配合采取相應(yīng)的處理措施。觀察組手術(shù)期間行護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理要點(diǎn):(1)心理指導(dǎo)。手術(shù)會(huì)在一定程度上增加患者的緊張、恐懼和不安等負(fù)性心理，再加上對(duì)腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)知和理解較少，對(duì)手術(shù)安全性和預(yù)后過度擔(dān)憂，所以大多數(shù)患者都存在嚴(yán)重的心理壓力。護(hù)理人員需要對(duì)患者的傾訴給予耐心傾聽，保持和諧友好的護(hù)患關(guān)系，將疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)采用循序漸進(jìn)的方法告訴患者，并講解手術(shù)時(shí)間的選擇、麻醉處理、術(shù)后康復(fù)效果等。重點(diǎn)要對(duì)腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行介紹，告訴患者此項(xiàng)手術(shù)已經(jīng)非常成熟并在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，安全可靠，盡可能消除患者不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合完成治療。(2)加強(qiáng)訪視和指導(dǎo)。對(duì)患者生命體征變化要注意觀察，將潛在疾病排除，為手術(shù)順利奠定基礎(chǔ)。以其具體病情為依據(jù)合理應(yīng)用安定等藥物，以保證良好睡眠。一切準(zhǔn)備完成后予以備皮，術(shù)前12h內(nèi)禁食，術(shù)前4h禁飲，采用肥皂水清腸。(3)基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛等會(huì)加重患者不良情緒，根據(jù)患者具體特點(diǎn)，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，緩解其精神壓力，支持和鼓勵(lì)其早日進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，提高其治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理滿意度:采用本院自制護(hù)理滿意度問卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別的選項(xiàng)。(2)并發(fā)癥:主要包括肢體疼痛、高碳酸血癥、肩背疼痛、低體溫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

常規(guī)組護(hù)理滿意度為77.5%，其中不滿意9例，滿意13例，非常滿意18例;觀察組護(hù)理滿意度為97.4%，其中不滿意1例，滿意15例，非常滿意23例;觀察組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.0986，P=0.0077)。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%(5/39)，其中肢體疼痛2例，肩背疼痛、低體溫、高碳酸血癥各1例;常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%(13/40)，其中肢體疼痛5例，低體溫、肩背疼痛各3例，高碳酸血癥2例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3469，P=0.0371)。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床近年來新型手術(shù)方式之一，其在婦科及其他各科疾病治療中均取得較好的臨床效果［2］。但是，由于廣大患者及其家屬對(duì)手術(shù)和麻醉等認(rèn)識(shí)較少，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、擔(dān)憂等，同時(shí)也會(huì)對(duì)手術(shù)成功與否、主治醫(yī)師技術(shù)是否嫻熟等產(chǎn)生懷疑心理［3］?；诖?，需要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，在腹腔鏡手術(shù)期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，幫助患者了解腹腔鏡手術(shù)的先進(jìn)性、優(yōu)越性等，使其可以從科學(xué)角度對(duì)此類手術(shù)形成認(rèn)識(shí)和理解，特別是要加強(qiáng)心理護(hù)理，改變其焦慮、煩躁等情緒，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施，對(duì)患者的基本情況全面掌握。本著以患者為中心的護(hù)理理念，準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理模式和患者之間的關(guān)系，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理對(duì)策，確保患者享受到優(yōu)質(zhì)全面、細(xì)致周到的服務(wù)，縮短其住院時(shí)間［4－5］。本研究將護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥等作為觀察指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組均優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，說明婦科腹腔鏡手術(shù)期間運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可顯著提高手術(shù)安全性和護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊潤(rùn)英.婦科腹腔鏡手術(shù)期間的護(hù)理心得［J］.中外醫(yī)療，2012，31(17):126.

［2］滕文燕，滕曉燕.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理對(duì)策及并發(fā)癥觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2015，15(70):34，36.

［3］郭柯.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(21):159－160.

［4］李霞.婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2014，1(1):35－36.

［5］吳夏青.舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(3):145－146.

作者：付雪 單位：天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院手術(shù)室