麻醉臨床教學中循證醫學教育的應用范文

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摘要：臨床實踐中已經開始廣泛使用循證醫學教育，需要醫生通過最佳的臨床證據以明確、負責的態度根據病人的實際情況建立針對性的臨床診療計劃。循證醫學教育模式主要是結合臨床實踐、醫學教學，使學生高效、終身的學習得以實現，是目前醫學教育的必然發展方向。麻醉科教學全面應用循證醫學教育可有效避免學生知識層面參差不齊、學生主動性差等方面的情況。本文對循證醫學教育用于麻醉臨床教學進行綜述，為提高麻醉教學有效性奠定良好的基礎。

關鍵詞：循證醫學教育；麻醉臨床教學；應用措施

最近幾年，隨著現代醫學發展腳步逐漸加快，循證醫學作為結合臨床醫學與臨床流行病學的新體系，被廣泛用于醫學的臨床教學中[1]。循證醫學教學能加快臨床醫學的發展速度，還可改變傳統經驗醫學模式，建立以證據為基礎的循證醫學教育模式[2]。臨床醫學中麻醉學占據著非常重要的位置，將循證醫學教育引入麻醉臨床教學中，可有效培養學生解決問題、思考問題的能力，有利于建立良好的職業思想，促進教學有效性明顯增強，為醫學生全面投入臨床工作提供良好的依據。

1麻醉學教學中引入循證醫學的優勢與步驟

1.1循證醫學的優勢

麻醉科臨床教學中引入循證醫學教育可促進學生臨床實踐能力明顯提高，可全面聯系學生臨床實踐活動以及理論知識，并在臨床工作中有效的應用理論知識，幫助學生形成全面的診斷思維，促進學生學習主動性、積極性明顯提高[3]。1）統一麻醉操作方式。通過應用循證醫學教育后能以證據作為基礎，對操作方式進行規范、統一。2）患者治療依從性明顯增加，降低并發癥發生率，使患者治療預后明顯改善。3）按照循證醫學的方式，能促進學生在極短的時間能查找到相關文獻資料，更好的服務于臨床科研工作。4）促進帶教老師知識水平明顯提高。5）及時改進教學方法以及更新教學內容。

1.2教學步驟

首先，由帶教老師按照患者的實際情況提出相關問題，供學生循證實踐；其次，學生按照老師的問題可以通過在線服務、循證雜志、與證據相關的數據庫、循證教科書等查找到最佳的證據；再次，對查找的證據進行嚴格評價，因為科學研究質量有一定的區別，內容也存在差別，因此，要對檢索文獻的合理性、可行性進行評價；最后，將嚴格評價的證據在臨床實踐中應用，確保能為患者提供更為良好的服務。

2麻醉臨床教學中應用循證醫學教育的對策

2.1加大臨床帶教醫生的培訓力度

麻醉臨床帶教老師在教學中需要將以往傳統教育模式全面改變，同時具備查詢閱讀文獻技能、豐富臨床經驗以及循證醫學知識等，能夠在書籍、相關雜志、文獻數據庫、中文生物醫學文獻數據庫、醫學文獻數據庫等查找到有關的醫療信息。因此，需要加強臨床帶教醫生的培訓工作，確保帶教醫生所掌握的知識能滿足學生學習的需求，為提高學生掌握知識的有效性奠定良好的基礎。

2.2及時更新教學內容

麻醉臨床帶教老師需要避免因循守舊的教學方式，不能只依靠自身的臨床經驗開展教學，需要積極的更新麻醉知識，在臨床教學中以“終身教育”的模式取代“終結性教育”模式，確保能夠具有不斷更新知識以及探索知識的動力以及勇氣，改變傳統機械教學的模式。另外，臨床帶教老師在了解麻醉科前沿知識的同時，對于外科發展動態以及基礎學科要積極了解，促使學生學習積極性明顯提高。

2.3及時改進教學方法

循證醫學教育模式應用在麻醉臨床教學中以提出問題—證據查找—證據分級評價—證據篩選—證據應用等為主要步驟。因此，帶教老師需要按照循證醫學的相關環節，要求學生有計劃性、有目的性地進行系統訓練。學生以及教師同時對患者進行診療、觀察，通過分析患者實驗室檢查結果、臨床體征、臨床病史等基本資料，找到本次教學中需要解決的問題，并提出針對性的診療建議。帶教老師應該讓學生講出治療的合理性以及診斷的依據，并對如何利用圖書館資料庫、中衛CNKI檢索系統、醫學檢索系統與醫學文獻分析等進行詳細的講解，確保學生對網絡醫學技術有著一定的掌握。另外，教會學生對查閱的文獻資料進行批評性評價，讓學生在臨床情境中應用相關信息，使學生采用咨詢教師、查詢課本、查詢文獻等方式找到相關證據，并查找所選擇的治療方法與診斷依據是否與其他文獻存在相同的情況，對不同方法的可行性、可靠性進行評價，最后對提出問題的答案進行綜合分析。根據上述步驟開展啟發性教學，以“授人以漁”取代“授人以魚”，對醫學生實踐行為進行規范，從而培養醫學生良好的職業行為。

3麻醉臨床教學中應用循證醫學教育的不足

相對于傳統教學來說，麻醉臨床教學采用循證醫學教育模式需要付出的精力、時間較多，若學生接受能力不強，則可能無法適應教學方式，加上需要極大占用學生的課余時間，導致學生學習其他學科的時間受到影響。若醫學教學中都采用循證醫學教育開展教學，則會導致學生應接不暇，教學質量明顯降低。加上麻醉臨床教學中應用循證醫學需要學生學習主動性較強，且具備極高的自學能力，若學生缺乏自學能力，則無法將教學效果全面體現出來。

4展望與結論

麻醉臨床教學中應用循證醫學實踐需要學生對于基本機能、基本理論、基本知識給予掌握，且要求高年資醫師、帶教老師具備豐富的臨床經驗，學生在學習時能夠主動了解世界范圍內的科學研究成果、信息以及最新資料。隨著我國現代醫學科學技術發展腳步逐漸加快，以往傳統的醫學教育意識受到各方面先進信息的沖擊，在麻醉科臨床教學中應用循證醫學教育模式是必然的發展趨勢。綜上所述，循證醫學教育模式應用于臨床麻醉學習中，可促使學生學習前沿知識的能力明顯提高，并在臨床工作中合理應用相關理論知識，促進學生學習積極性、主動性明顯提高。另外，麻醉科臨床教學中應用循證醫學教育模式還可使醫療開支明顯減少，能有效的指導臨床醫療決策，為制定醫療決策提供良好的依據。

參考文獻

[1]董海龍.模擬教學在麻醉學臨床教學中的應用效果[J].臨床麻醉學雜志,2014,30(08):825-826.

[2]傅艷妮,何波,郭明炎,等.微課在麻醉學臨床實習教學中應用的探討[J].基礎醫學教育,2015,17(8):728-729.

[3]包睿,范曉華,王曉琳,等.可視化技術在臨床麻醉教學安全保障中的作用[J].現代醫藥衛生,2014,30(21):3324-3325.

作者：柏平；閆東（通訊作者） 單位：重慶醫科大學附屬永川醫院