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1資料與方法
1.1一般資料
選擇方便取樣法通過自設問卷方式,對中山市南部基層醫院500位護理人員的法律知識進行調查。
1.2工具
護理人員的法律知識及安全教育調查問卷為自制,同時與現行的護理法律及法規相結合,主要包括(1)《中華人民共和國護士管理辦法》;(2《)醫療事故處理條例》;(3《)中華人民共和國侵權責任法》;(4《)病歷書寫基本規范》;(5《)護士條例》;(6《)護理工作管理規范》等,其中預試驗的結果顯示為問卷中Cronbach’S的系數是0.752。
1.3問卷及計算方式
調查問卷共擬分為3部分,均為選擇題樣式;第一部分為被調查人的基本情況,包括所在醫院、科室、年齡、護齡、最后學歷、職務和職稱等內容;第二部分為6部相關的法律知識,每部法律知識為5道多想選擇題(可選項5個),共30到選擇題,每題總分為5分,共150分。每部法律調查內容總分為25分,得分在15分以下。表示對該項內容掌握不好;得分為15~18.75分,表示熟悉并了解該內容;得分為18.75~22.5分,表示基本掌握該內容,并能部分運用與工作中;得分為22.5~25分,表示能熟練掌握該內容,并能很好地運用與工作中;第三部分為護理安全教育,也為5道多項選擇題,考評原則與法律知識部分的相同。在回收問卷后予以統計處理。
1.4方法
在本文研究中,均采取不記名的問卷調查,并當場填寫后收回。視為調查有效。
1.5一般情況調查
包括醫院、科室、年齡、護齡、最后學歷、職務和職稱等內容。
1.5.1針對與護理相關的6部法律法規現況進行調查
其中中華人民共和國護士管理辦法側重的是:護理人員對護士執業考試、執業注冊、護士執業行為的掌握程度;護士條例,側重的是,護理人員對該條例立法的目的,從事護理工作的條件,護士權利,義務的知曉程度,醫療事故處理條例側重的是護理人員對醫療事故的范圍鑒定賠償和處理的詳細規定的掌握理解程度,中華人民共和國侵權責任法側重是,護理人員對該法律醫療損害責任一章中歸責原則、醫療損害責任構成要件、免責事由等的知曉程度,病例書寫基本規范側重是,護理人員對該規范中護理文書書寫內容及要求的掌握程度和應用情況。
1.5.2護理安全教育調查
該調查側重的是,護理人員對護理核心制度、護理不良事件的理解與上報、醫院感染與職業暴露等的掌握運用情況。最后通過統計各項的分值來顯示對相關知識的掌握程度,尋找目前迫切需要解決的文題,然后對相關的問題進行分析、培訓,消除安全隱患。
1.6統計學方法
針對調查有效的問卷進行統一編碼后,以SPSS19.0統計軟件予統計學處理正態。正態計量資料比較采用t檢驗,以P<0.05為差異存在統計學意義。
2結果
由于不同的資力,年限,層級的護士掌握的法律知識各有不同,得分也各有不同。護理人員得分15分以下比例為4.23%,15~18.75分比例為23.47%,18.75~22.5分比例為68.08%,22.5~25分比例為4.23%。各院護理人員回答正確率較高,但某些方面回答準確率較低,需要加強學習,各院護理人員得分差異有統計學意義。
3討論
護士的執業均須進行相關的培訓,經考試合格才能上崗,但不同崗位的護士,其業務水平仍然存在較大差異。而手術室器械護士,對所要實施的手術中,怎樣準備,如何配合,術中緊急情況的及時處理等,水平均要高于其他崗位的護士,導致執業技能掌握程度就參差不齊,因此,應予臨床進行全面的執業培訓,甚至實行護士輪崗制度,使每名護士均能勝任醫院護理工作的任何崗位。臨床護理環節不僅要學習相關的法律法規,還要使護士能夠認識到,將安全教育與自身安全充分聯系起來。其工作重點就是組織護士對醫療事故的處理條例進行學習,如有條件則開展相關的知識競賽,同時需要對典型病例進行反復列舉,讓本院或者各院護士均能夠熟悉突發事件及安全實踐的處理流程。還可定期召開臨床護理法律安全相關的會議,邀請法律及安全教育方面的專家,以講座形式給予講解,從而提高各級護理崗位的法律意識。在加強護理技能的規范化方面,可以嘗試臨床操作或者三基理論的大比武,使護理人員能夠盡量利用業余的時間進行專業技術的刻苦訓練,只有基本功扎實,一些糾紛與安全隱患才能夠化解于無形,并且力爭使操作技能達到最高標準。而對臨床疾病常規護理當中,出現操作意外的安全問題等,以及其防范的措施等,也均是院內在職教育的重要任務。同時,于護理的服務理念宣傳中,需切實宣傳,并將護理人性化的服務歸于護理的重中之重,與患者進行溝通時,注重適當的周邊環境,使其能夠切實體會人性化的關懷與護理。同時醫院各部門之間也許進行充分的交流及溝通,使患者在醫院的各個部門,各個科室都能充分地感受到人性關懷,從而也能夠使醫療糾紛以及安全隱患消失在無形當中。
作者:沈英梅藍桂美舒惠萍李玲玲周少維單位:中山市三鄉醫院中山市人民醫院