麻醉醫(yī)師工作倦怠與心理彈性的關(guān)系范文

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【摘要】

目的了解麻醉醫(yī)師工作倦怠、心理彈性的水平及兩者之間的關(guān)系。方法采用工作倦怠量表、心理彈性量表對(duì)承德市12家醫(yī)院138名麻醉醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果t檢驗(yàn)顯示，麻醉醫(yī)師的工作倦怠狀態(tài)在情緒衰竭和個(gè)人成就感兩個(gè)維度得分與M氏常模差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；麻醉醫(yī)師心理彈性水平顯著低于常模（P＜0．05），其3個(gè)維度得分從高到低為自強(qiáng)、堅(jiān)韌、樂(lè)觀。依據(jù)心理彈性總分將麻醉醫(yī)師分為高分組和低分組，t檢驗(yàn)顯示，高分組的工作倦怠整體水平顯著低于低分組（P＜0．05），進(jìn)一步的相關(guān)分析顯示，工作倦怠各維度與心理彈性各維度均存在顯著的相關(guān)關(guān)系（P＜0．05）。結(jié)論我國(guó)麻醉醫(yī)師工作倦怠水平普遍較高，心理彈性相對(duì)較差，因此各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施提高其心理彈性水平，進(jìn)而改善其工作倦怠。

【關(guān)鍵詞】

工作倦怠；心理彈性；橫斷面調(diào)查

工作倦怠又稱為職業(yè)倦怠，一般是指服務(wù)于助人行業(yè)的從業(yè)者因?yàn)椴荒苡行У貞?yīng)對(duì)工作上持續(xù)不斷的壓力而產(chǎn)生的一種包括情緒衰竭、去人格化和個(gè)人成就感低落在內(nèi)的綜合癥狀［1］。工作倦怠這一概念自1977年提出后［2］，便引起了國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者的關(guān)注。心理彈性（resilience）是積極心理學(xué)領(lǐng)域的重要概念，一般認(rèn)為心理彈性是個(gè)體在逆境中，采用各種方法和策略，克服困難，完成積極適應(yīng)過(guò)程的心理特征［3］，即心理彈性通過(guò)增加保護(hù)性因素，使得有韌性的個(gè)體在面對(duì)逆境時(shí)，能積極應(yīng)對(duì)。大量研究認(rèn)為，心理彈性是個(gè)體的一種品質(zhì)和技能，也是人們普遍具備的一項(xiàng)潛能，對(duì)人們應(yīng)對(duì)困難和逆境具有重要價(jià)值［4－5］。麻醉醫(yī)師作為臨床工作的重要組成部分，對(duì)保證手術(shù)質(zhì)量、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要作用。但已有的研究顯示，麻醉醫(yī)師由于職業(yè)危害（如空氣污染、輻射、噪音、化學(xué)藥物等）、工作壓力等［6］，普遍存在一定程度的工作倦怠情緒，這不但嚴(yán)重影響麻醉醫(yī)師自身的身心健康狀況，亦會(huì)通過(guò)影響其工作效率和工作質(zhì)量，間接損害到病人的利益。因此，如何改善麻醉醫(yī)師的工作倦怠，提高其工作的積極、主動(dòng)性已成為當(dāng)前各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亟待解決的重要議題。本研究通過(guò)對(duì)麻醉醫(yī)師心理彈性與工作倦怠的狀況調(diào)查，旨在探討心理彈性在改善麻醉醫(yī)師工作倦怠中的價(jià)值，為制定有效措施改善其工作倦怠狀況提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象本研究采取方便抽樣的方法，抽取承德市及周邊縣區(qū)的部分三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院（共12所）麻醉醫(yī)師作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在編醫(yī)師；大專(zhuān)及以上學(xué)歷；了解調(diào)查目的，自愿參與調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷160份，回收有效問(wèn)卷138份，有效率為86．3％。其中男性92名（66．7％），女性46名（33．3％）；年齡23～58歲，平均39±4．75歲；大專(zhuān)學(xué)歷54名（39．1％），本科及以上學(xué)歷84名（60．9％）；三級(jí)醫(yī)院38名（27．5％），二級(jí)醫(yī)院100名（72．5％）。

1．2研究方法

1．2．1研究工具①一般資料問(wèn)卷：包括年齡、性別、供職醫(yī)院、工作年限、職稱等。②Maslach工作倦怠量表－國(guó)際通用版［7］：共22個(gè)題，含3個(gè)維度：情緒衰竭（9道題）、個(gè)人成就感（8道題）和去個(gè)性化（5道題）。采用Likert7級(jí)計(jì)分法，在情緒衰竭和去個(gè)性化方面，得分越高，倦怠程度越強(qiáng)；在個(gè)人成就感方面，得分越高，倦怠程度越弱。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0．87，0．82，0．86。③Con－ner－Davidson心理彈性量表（Conner－DavidsonRe－silienceScale，CD－RISC）［8］：用于測(cè)量個(gè)體應(yīng)對(duì)逆境的積極心理品質(zhì)，有25個(gè)題，含5個(gè)維度。中文版由肖楠、張建新于2007年修訂，將原量表的5個(gè)維度調(diào)試為適合中國(guó)人群的3個(gè)維度，包括堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂(lè)觀；采用Likert5級(jí)計(jì)分法，得分越高，表明心理彈性水平越好，內(nèi)部一致性系數(shù)為0．91。

1．2．2調(diào)查方法在調(diào)查開(kāi)始前，調(diào)查者經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的培訓(xùn)，明確調(diào)查目的、問(wèn)卷發(fā)放原則、調(diào)查注意事項(xiàng)、統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)等。調(diào)查者在各醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持和配合下，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷至調(diào)查對(duì)象手中，并向其講述本研究的目的、意義，問(wèn)卷填寫(xiě)的注意事項(xiàng)，數(shù)據(jù)資料的編碼處理等問(wèn)題。調(diào)查對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上，獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷，并在1周后由調(diào)查者收回。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、Person相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1麻醉醫(yī)師工作倦怠的現(xiàn)狀麻醉醫(yī)師工作倦怠3個(gè)維度中，情緒衰竭、去個(gè)性化得分高于M氏常模，個(gè)人成就感得分低于M氏常模，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：麻醉醫(yī)師工作倦怠在情緒衰竭、個(gè)人成就感兩維度得分與M氏常模差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2麻醉醫(yī)師心理彈性的現(xiàn)狀麻醉醫(yī)師心理彈性總分為57．66±11．83分，顯著低于國(guó)內(nèi)常模（65．4±13．9分，n＝560），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝－12．384，P＜0．01）；3維度得分分別為：堅(jiān)韌維度29．62±6．93分、自強(qiáng)維度21．33±5．01分、樂(lè)觀維度8．97±3．25分，因3個(gè)維度條目不同，為比較其得分差異，對(duì)各因子條目均分進(jìn)行計(jì)算。各維度均分由高到低依次為自強(qiáng)維度2．72±0．69分、堅(jiān)韌維度2．41±0．53分、樂(lè)觀維度2．15±0．66分。

2．3麻醉醫(yī)師工作倦怠與心理彈性的關(guān)系將心理彈性總分降序排序，根據(jù)27％的劃界原則，總分前27％的作為高分組（38人，≥68分），后27％作為低分組（38人，≤47分），對(duì)兩組工作倦怠水平進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，心理彈性高分組在情緒衰竭、去個(gè)性化兩維度得分均低于心理彈性低分組，在個(gè)人成就感得分高于心理彈性低分組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）。見(jiàn)表2。進(jìn)一步做相關(guān)分析顯示，工作倦怠3個(gè)維度除個(gè)人成就感外，與心理彈性總分及3個(gè)維度均存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0．01）。

3討論

3．1麻醉醫(yī)師工作倦怠、心理彈性的現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，麻醉醫(yī)師工作倦怠水平整體較高，其中在情緒衰竭、個(gè)人成就感方面表現(xiàn)突出，這與徐甫［9］、張媛［10］等的研究結(jié)果相似。本研究顯示，麻醉醫(yī)師心理彈性水平較低，其各維度由高到低分別為自強(qiáng)、堅(jiān)韌、樂(lè)觀，這與任雅欣等［11］研究結(jié)果相似。麻醉醫(yī)師作為患者治療團(tuán)隊(duì)的重要一員，在保障患者的生命安全、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)等方面起著重要作用。近年來(lái)，隨著我國(guó)麻醉專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)院管理體制的改革、患者醫(yī)療認(rèn)識(shí)和法律意識(shí)的提高［12］，麻醉專(zhuān)業(yè)被認(rèn)為是高壓力、高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)，麻醉醫(yī)師在臨床治療中面臨的壓力、困難、問(wèn)題不斷增加。他們不但要負(fù)責(zé)圍手術(shù)期病人生命體征的檢測(cè)和維護(hù)，還要負(fù)責(zé)在醫(yī)療糾紛中的舉證倒置等任務(wù)，這些責(zé)任、負(fù)擔(dān)及存在的諸多職業(yè)危害（如麻醉廢氣）易使麻醉醫(yī)師對(duì)工作產(chǎn)生恐懼、抵觸、倦怠的心理，亦會(huì)打擊其勇氣、自尊和自信。楊蒙等［13］研究顯示，麻醉醫(yī)師因?yàn)榛颊咂谕^(guò)高、工作任務(wù)繁重、工作風(fēng)險(xiǎn)加大、缺乏技術(shù)支持、科研負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題，普遍存在心身健康問(wèn)題，多表現(xiàn)為疲勞、煩躁、情緒低落、興趣降低、自卑、自責(zé)等。

3．2麻醉醫(yī)師工作倦怠與心理彈性存在顯著的相關(guān)關(guān)系本研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性高分組的工作倦怠整體水平顯著低于心理彈性低分組，進(jìn)一步的相關(guān)分析顯示，工作倦怠與心理彈性存在顯著的相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明提高個(gè)體的心理彈性水平可有效減輕其工作倦怠問(wèn)題。心理彈性作為一種個(gè)體自我保護(hù)的潛能，是人們?cè)谀婢持刑幚砝щy、挫折的保障。已有研究顯示，心理彈性與個(gè)體的壓力應(yīng)對(duì)方式和適應(yīng)性有密切的關(guān)系，它不但可以減少個(gè)體在不良刺激后，出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒反應(yīng)，亦可促使個(gè)體在面對(duì)生活挑戰(zhàn)時(shí)展現(xiàn)出更多的信心和希望［14］。麻醉醫(yī)師在面對(duì)繁重、復(fù)雜的臨床工作時(shí)，易出現(xiàn)情緒低落、自卑、無(wú)助、低自我效能感和個(gè)人成就感等問(wèn)題，嚴(yán)重影響麻醉醫(yī)師的生活質(zhì)量、工作效率和身心健康，亦間接損害了患者的利益。因此，應(yīng)針對(duì)該群體采取切實(shí)有效的干預(yù)措施，提高麻醉醫(yī)師的心理彈性水平，使其充分認(rèn)識(shí)到自身工作的價(jià)值、意義，增強(qiáng)其自信心、自豪感，能夠勇敢地面對(duì)臨床工作中的困難，接受挑戰(zhàn)，并積極、主動(dòng)地尋找各種策略或方法解決問(wèn)題，保持良好的心態(tài)，以提高工作的質(zhì)量和效率，減輕工作倦怠水平，促進(jìn)其身心健康。

作者：郭淑娟 耿艷 王志欣 單位：河北省承德市雙灤區(qū)婦幼保健院麻醉科