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口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢:20世紀(jì)牙醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了向口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展:牙醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了4個發(fā)展時期。在漫長的歷史中牙醫(yī)曾經(jīng)僅僅是治療牙病的技藝,即牙匠。這是牙醫(yī)的原始時期。直到1728年法國PierreFauchard出版了世界上第一本牙科專著《外科牙醫(yī)學(xué)(LeChirurgienDentiste)》,著寫了牙齒的解剖、生理、胚胎發(fā)育、口腔病理和臨床病例,列舉了103種牙病和口腔病。他把牙醫(yī)從外科中獨(dú)立出來,成為一種獨(dú)立的職業(yè)并稱之為牙外科醫(yī)師(surgeon-dentist),奠定了近代牙醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。
這個時期牙匠開始向牙醫(yī)學(xué)發(fā)展。近代牙醫(yī)學(xué)得到快速發(fā)展是第三個時期。以美國Haydan和Harris于1840年在馬里蘭州創(chuàng)辦了第一個牙科學(xué)院稱巴爾的摩牙科學(xué)院(BoltimorCollegeofDentalSurgery)為標(biāo)志。牙醫(yī)學(xué)從醫(yī)學(xué)院獨(dú)立出來以后,世界各國都紛紛成立牙科學(xué)院或牙科系,包括1917年中國成立的第一個牙醫(yī)學(xué)院(華西協(xié)合大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院)。牙醫(yī)學(xué)院的獨(dú)立招生,培養(yǎng)出一批又一批??蒲泪t(yī)師?,F(xiàn)代牙科得到了很快發(fā)展。雖然第一個牙科學(xué)院第一班只有2位學(xué)生,但是這種獨(dú)立代表了牙醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。因?yàn)檠泪t(yī)學(xué)的解剖、生理、病理,從診斷到治療的方法、手段和使用的器材均與醫(yī)學(xué)有很大區(qū)別,牙醫(yī)學(xué)獨(dú)立于醫(yī)學(xué)院為牙醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展創(chuàng)造了條件。在我國,口腔科醫(yī)生與人口的比例是1∶40000國際公認(rèn)的合適的比例應(yīng)為1∶2000。我國現(xiàn)有口腔醫(yī)生2.5萬人左右,而與此同時卻有25億顆齲齒待填充,6億顆錯位畸形待矯正,10億牙周病患者待醫(yī)治。在上??谇会t(yī)療中心,畸形齒矯正至少要排1年的隊(duì)。
顯而易見,我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。不過同時也應(yīng)看到,我國牙病患者大部分在農(nóng)村,而農(nóng)村幾乎無口腔治療椅,絕大多數(shù)口腔專業(yè)畢業(yè)生又都想留在條件好的大城市,所以造成口腔系學(xué)生就業(yè)難的假飽和現(xiàn)象,因?yàn)榧词乖诖蟪鞘械拇筢t(yī)院,口腔科的治療椅也是有限的,再加上一把治療椅就得十幾萬,以及相配套的一次性口杯,手術(shù)刀等,醫(yī)院無錢購新設(shè)備。
國外牙醫(yī)從業(yè)環(huán)境分析老板式的牙科醫(yī)生:很多外國診所的老板是醫(yī)生自己。醫(yī)生不是有錢人的孩子。因?yàn)檠揽漆t(yī)生的信用度高,沒有擔(dān)保也可以貸款到200萬RMB,所以想開業(yè)就開業(yè)了。
卓有成效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作:一般一個韓國醫(yī)生配3~4個護(hù)士,還有洽談師。平均一天看30~40個病人。韓國醫(yī)生能力強(qiáng)?-不是!做一個好的團(tuán)隊(duì)。在這里一天看15個病人就很累。因?yàn)獒t(yī)生從頭開始都做。來醫(yī)院的患者特別愿意好好溝通。但是醫(yī)生不能投入太長時間。團(tuán)隊(duì)一定幫助醫(yī)生。醫(yī)生和患者的溝通時間就是診療的時間。治療的時候很熱情,認(rèn)真,親切就是醫(yī)生和患者的溝通時間。以外的時間是護(hù)士、洽談師的時間。在醫(yī)院現(xiàn)在有空的牙椅就是浪費(fèi)。一個醫(yī)生工作的診所也是同時進(jìn)行3個牙椅的工作。一個醫(yī)生自己工作很忙的時候可以考慮招聘新的醫(yī)生。但是找3個護(hù)士的話更有生產(chǎn)力。而且診療的水平也會更穩(wěn)定的。所以韓國醫(yī)生很重視洽談,前臺,護(hù)士的能力。高度重視學(xué)習(xí)與培訓(xùn):國外牙醫(yī)非常重視學(xué)習(xí)與培訓(xùn),學(xué)習(xí)班的費(fèi)用有高有低,還有很多免費(fèi)的培訓(xùn)。比如在韓國競爭太激烈,必須不斷地學(xué)習(xí)提升業(yè)務(wù)水平在本行業(yè)就站不住腳,或者說不學(xué)習(xí)就不能生存。所以一般的牙科醫(yī)生沒有周末休息,他們會利用周末去學(xué)習(xí)充電,提升業(yè)務(wù)技能。
牙科患者診療流程:患者到醫(yī)院-前臺接待(寫一般信息)-洽談師接待(患者注所,介紹醫(yī)院)-洽談師拍口內(nèi)數(shù)碼照片和全景片(都是數(shù)碼的所以沒有成本-可以免費(fèi))-按照片和全景片簡單分析口內(nèi)情況,給患者提供治療信息-醫(yī)生檢查(檢查之前洽談師告訴醫(yī)生患者的基本信息)-醫(yī)生來做方案(患者已經(jīng)大概了解治療過程,因?yàn)榍⒄劦臅r候患者已經(jīng)簡單了解了,所以治療過程的了解和同意的時間很快-開始保健基礎(chǔ)治療(沒有應(yīng)急的話)-開始正式治療-治療以后安排病人-收費(fèi),預(yù)約-晚上發(fā)信息-提前一天確認(rèn)預(yù)約。
作者:杜凱民呂鵬翔單位:溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院