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口腔醫學發展趨勢:20世紀牙醫學經歷了向口腔醫學的發展:牙醫學經歷了4個發展時期。在漫長的歷史中牙醫曾經僅僅是治療牙病的技藝,即牙匠。這是牙醫的原始時期。直到1728年法國PierreFauchard出版了世界上第一本牙科專著《外科牙醫學(LeChirurgienDentiste)》,著寫了牙齒的解剖、生理、胚胎發育、口腔病理和臨床病例,列舉了103種牙病和口腔病。他把牙醫從外科中獨立出來,成為一種獨立的職業并稱之為牙外科醫師(surgeon-dentist),奠定了近代牙醫學的基礎。
這個時期牙匠開始向牙醫學發展。近代牙醫學得到快速發展是第三個時期。以美國Haydan和Harris于1840年在馬里蘭州創辦了第一個牙科學院稱巴爾的摩牙科學院(BoltimorCollegeofDentalSurgery)為標志。牙醫學從醫學院獨立出來以后,世界各國都紛紛成立牙科學院或牙科系,包括1917年中國成立的第一個牙醫學院(華西協合大學牙醫學院)。牙醫學院的獨立招生,培養出一批又一批??蒲泪t師?,F代牙科得到了很快發展。雖然第一個牙科學院第一班只有2位學生,但是這種獨立代表了牙醫學發展的趨勢。因為牙醫學的解剖、生理、病理,從診斷到治療的方法、手段和使用的器材均與醫學有很大區別,牙醫學獨立于醫學院為牙醫學的迅速發展創造了條件。在我國,口腔科醫生與人口的比例是1∶40000國際公認的合適的比例應為1∶2000。我國現有口腔醫生2.5萬人左右,而與此同時卻有25億顆齲齒待填充,6億顆錯位畸形待矯正,10億牙周病患者待醫治。在上海口腔醫療中心,畸形齒矯正至少要排1年的隊。
顯而易見,我國口腔醫生的數量遠不能滿足患者的需求。不過同時也應看到,我國牙病患者大部分在農村,而農村幾乎無口腔治療椅,絕大多數口腔專業畢業生又都想留在條件好的大城市,所以造成口腔系學生就業難的假飽和現象,因為即使在大城市的大醫院,口腔科的治療椅也是有限的,再加上一把治療椅就得十幾萬,以及相配套的一次性口杯,手術刀等,醫院無錢購新設備。
國外牙醫從業環境分析老板式的牙科醫生:很多外國診所的老板是醫生自己。醫生不是有錢人的孩子。因為牙科醫生的信用度高,沒有擔保也可以貸款到200萬RMB,所以想開業就開業了。
卓有成效的團隊協作:一般一個韓國醫生配3~4個護士,還有洽談師。平均一天看30~40個病人。韓國醫生能力強?-不是!做一個好的團隊。在這里一天看15個病人就很累。因為醫生從頭開始都做。來醫院的患者特別愿意好好溝通。但是醫生不能投入太長時間。團隊一定幫助醫生。醫生和患者的溝通時間就是診療的時間。治療的時候很熱情,認真,親切就是醫生和患者的溝通時間。以外的時間是護士、洽談師的時間。在醫院現在有空的牙椅就是浪費。一個醫生工作的診所也是同時進行3個牙椅的工作。一個醫生自己工作很忙的時候可以考慮招聘新的醫生。但是找3個護士的話更有生產力。而且診療的水平也會更穩定的。所以韓國醫生很重視洽談,前臺,護士的能力。高度重視學習與培訓:國外牙醫非常重視學習與培訓,學習班的費用有高有低,還有很多免費的培訓。比如在韓國競爭太激烈,必須不斷地學習提升業務水平在本行業就站不住腳,或者說不學習就不能生存。所以一般的牙科醫生沒有周末休息,他們會利用周末去學習充電,提升業務技能。
牙科患者診療流程:患者到醫院-前臺接待(寫一般信息)-洽談師接待(患者注所,介紹醫院)-洽談師拍口內數碼照片和全景片(都是數碼的所以沒有成本-可以免費)-按照片和全景片簡單分析口內情況,給患者提供治療信息-醫生檢查(檢查之前洽談師告訴醫生患者的基本信息)-醫生來做方案(患者已經大概了解治療過程,因為洽談的時候患者已經簡單了解了,所以治療過程的了解和同意的時間很快-開始保健基礎治療(沒有應急的話)-開始正式治療-治療以后安排病人-收費,預約-晚上發信息-提前一天確認預約。
作者:杜凱民呂鵬翔單位:溫州醫科大學仁濟學院