醫療衛生事業單位預算管理探討范文

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摘要：醫療衛生事業直接關系著人民的健康狀況，與人民的生活質量息息相關，醫療衛生事業單位作為我國的公共服務單位其重要性可想而知。隨著醫療體制改革的逐漸推進，醫療衛生事業單位服務社會大眾的功能更加突出，如何在良好的內部管理條件下推動醫改工作的順利進行成為其轉型的重點。預算管理是財務管理工作的起點，全方位、多角度的實施預算管理才能保證資金利用的最優化。本文闡明了預算管理的重要性，重點分析當前醫療衛生事業單位預算管理中存在的不足，并以此為基礎提出相應的解決對策。

關鍵詞：醫療衛生；事業單位；問題；對策

一、概述

預算管理是醫療衛生事業單位為了實現自身的經營目標，對未來一段時間內資金使用的戰略規劃，預算管理包括基本支出預算和項目支出預算等。新的預算法自2015年1月1日起正式實施，各事業單位也依據此進行逐步的調整和改善，醫療衛生事業單位因其工作的特殊性必須從工作的實際出發來進行解讀和實施，實現預算管理的科學化。預算管理是企業及事業單位經營管理不可缺少的部分，聚焦到醫療衛生事業，其重要性主要體現如下。

（一）提升資金利用率，改善內部管理水平各醫療衛生事業單位針對自身發展的實際和未來發展的規劃，科學合理的制定預算目標，在各部門的配合下完成符合發展的預算計劃，并貫徹執行，這樣不但可以實現良好的資金控制和使用，提升資金使用效率，還能夠確保每個階段分目標的實現。預算管理本身涉及到編制、執行和監督等方面，這都需要各部門的參與配合，各部門在參與的過程中不僅表達了本部門的發展情況，還能夠了解其他部門的信息，消除了信息不對稱，更利于預算管理的協調和執行，提升了管理水平。

（二）確保財政資金的優化配置，促進健康事業的發展醫療衛生事業單位的在編人員經費和發展經費，如基本建設和醫療設備的購買主要依靠政府的支持，但財政撥款不能充分滿足各醫療衛生單位的需要，這就需要各單位通過良好的預算管理將資金進行合理的配置，最大限度的杜絕浪費，確保各單位不會因資金拮據而無法正常工作的狀況。國家的財政投入在一定層面上反映了國家對于健康事業的重視程度，而預算能夠為政府財務支出起到方向性的作用，使未來醫療健康事業發展的情況在宏觀上得到有效的調控。

二、現狀分析

預算管理工作雖然得到了逐漸的改善提升，目前也取得了較大的進展，但綜合來看仍存在以下問題。

（一）沒有真正認識到預算管理的作用，預算編制不符合實際由于經濟來源主要為財政支持，這使得很多醫療衛生事業單位并不會過多的考慮資金管理的問題。管理意識的淡薄使很多單位不會在預算管理方面做太多的工作。預算的編制是系統性和整體性較強的工作，也是預算管理的起點和重中之重，沒有科學可行的預算編制，后續的預算執行、考核等都沒有任何意義。具體到各單位的實際，需要各科室的配合，但由于科室人員財務知識欠缺以及疾病發生的不確定性，使得科室人員僅能夠提供一些信息，具體的編制工作需要財務人員獨自完成，這就容易出現預算編制不適應的問題。更有甚者，財務人員僅是根據各科室部門上一年的收支情況進行預算編制，并沒有進行詳細的分析，也沒有考慮到單位的發展。

（二）預算執行情況差預算編制為預算執行提供了良好的依據，沒有認真貫徹落實，預算必然失去其應用的效用。從目前的現狀分析，很多單位都存在執行力度不足的情況，主要反映在預算不足和調整預算。還有，疾病的發生往往不能提前預料，哪怕預算工作做得再好、再詳細也不能避免突發事件的發生，依舊會出現預算外的情況，這些都會導致預算工作不能按預期進行。

（三）預算與決算脫離，績效評價不完善決算是預算工作的檢查環節，能夠對預算管理工作進行良好的反饋并推動下一年預算管理工作的優化，因此，良好的預算工作必須依靠決算工作的輔助。但目前來看，預算與決算分離的現象比較嚴重，具體表現為決算數據與預算相差過大，導致決算工作并不能真正起到分析利用的效果。評價指標方面，醫療衛生單位更多承擔的是社會責任，傾向于服務社會大眾，這就使得其工作成果周期長、難測量，預算績效難以量化評價，而績效評價有明確的實現限制，導致績效評價大多流于形式。

三、對策建議

（一）加強對預算管理的關注，預算編制要貼合實際各單位的領導者和財務人員要轉變思想，充分認識到預算管理的重要性，各單位也可不定期的對相關人員進行預算管理的宣傳教育，逐步加大對預算管理工作的投入。另外，加大對預算工作的源頭治理，各單位要構建通暢的溝通機制，在進行預算編制時，財務人員要與各科室各部門的人員進行溝通，進行詳細的取證和分析，做好編制的準備工作；另一方面，財務人員也要加強對本單位未來的規劃和醫療知識的學習。各科室、各部門人員也要參與到編制的過程中，以便及時的進行反饋。

（二）嚴格按編制執行新的預算法重點關注編制和執行部分，加強事前、事中控制，并進一步提升事后績效評價的地位，認真落實預算執行工作。各單位還可利用一些輔助手段，比如相關的宣傳講座等，塑造預算工作的嚴肅性。預算編制得到上級部門的批復后，及時下達到各科室、各部門，要求他們按預算執行，并定期對執行情況進行反饋。預算管理委員會也要定期對于出現的問題進行分析討論，及時進行糾正。針對醫療工作突發性的問題，各單位也要結合自身的情況，不論是預算不足還是其他問題，各單位必須要對此進行詳細的說明，并報相關部門批準，做到專款專用，確保突發情況能夠按時按質的解決，同時，推動預算管理工作的不斷完善和單位經營的有序進行。

（三）強化評價管理，采取“目標-結果”導向的管理方式績效管理工作的實質是要優化預算管理工作，不單單只是事后的評價，因此，應該貫穿于預算管理工作的全過程。良好的績效管理工作能夠對預算管理形成一種約束力，推動其不斷進步。各單位要依據發展的情況，制定一套系統的、科學有效的評價指標，具體來講，單位根據自己的戰略規劃制定總目標，并依此層層分解為各科室、各部門的分目標，使之清晰明確、可操作，并能充分的反映預算管理工作的情況，以此為依據進行指標的設定。由管理人員和專業技術人員組成評價小組進行評價。績效管理還要與相關人員的績效相掛鉤，促進預算工作的規范進行。（四）進一步提升財務人員的專業技能新預算法的實施提升了對于預算管理的要求，財務人員也面臨著相應的挑戰，良好的預算工作必須要依賴于專業的財務人員。因此，各單位在進行財務人員招聘時要嚴格技能考核，對于單位內部的財務人員也要定期進行專業技能知識的培訓，并對培訓的效果進行評價反饋，確保所學知識能夠真正應用到實踐中，依靠良好的道德素養和專業知識推動預算管理工作，推動財務管理工作的順利進行。

四、結語

醫療衛生事業對于全民健康、經濟運行的輔助和支持作用不言而喻，在國家宏觀的管控條件下，各單位要想實現持續向好發展必須聚焦內部管理。預算管理關乎財政資金的使用，關乎各單位未來的發展，更關乎我國整體的醫療衛生水平和人民的健康水平，必須予以足夠的重視，盡最大努力使預算管理工作科學化和規范化。整體來看，各單位的預算管理水平參差不齊，但有一些普遍的不足之處，必須整合各部分的力量，共同投入到預算管理工作中，只有如此，才能真正推動預算管理工作的有效落實，推動我國醫療衛生事業的發展。

參考文獻：

[1]羅程.公共衛生單位部門預算管理中存在的問題及對策[J].經濟師，2018（04）.

[2]孫婧.衛生計生事業單位資產管理與預算管理相結合的途徑探究[J].行政事業單位資產與財務，2017（09）.

作者：馮強 單位：江蘇省南京市雨花臺區衛生和計劃生育局