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第1篇

關鍵詞：醫療衛生設施；設置標準；布局規劃

醫療衛生設施的建設水映出一個城市乃至國家的民生質量與社會穩定狀態，在人類歷史的各個時期都受到普遍關注。近年來珠海市社會經濟各項事業快速發展，人民生活水平明顯提高；同時隨著“泛珠三角”經濟合作的不斷加強，粵港澳合作的不斷深入，珠江口西岸核心城市定位的確定，港珠澳大橋等一批大型基礎設施的加緊推進，珠海的區位優勢和經濟特區功能優勢不斷增強，為新一輪跨越式發展奠定了良好基礎，也對珠海市衛生事業的快速發展提出了更高的要求。

1現狀特征與問題解析

珠海市目前形成了涵蓋醫療救治、疾病防治、衛生監督和教育培訓四類設施的醫療衛生體系，基本能滿足全市居民需求，但也存在如下問題：

（1）醫療體系配置不完善

除香洲區和斗門區外，其余行政區區級醫療機構配置不足。

（2）機構配置不合理，資源不足與浪費并存

①供給總量不足

珠海市醫療床位供需比0.8（>1為過剩），醫療資源總量不足，東部地區床位缺口較小，西部地區床位缺口較大。

②空間布局不合理

多數醫療資源集中分布在東部地區，而廣大西部地區尤其是農村地區，醫療資源相對不足；尤其是優質醫療資源大多集中在香洲區，其他各區優質醫療資源不足。

③結構配置不合理

市級醫療救治機構缺乏大型專科醫院；金灣區缺乏區級綜合醫院，鎮級醫院偏多；社區衛生服務中心設置偏少；采供血機構缺少固定獻血點；衛生監督體系和疾病控制體系有待進一步完善。

④資源利用效率低

醫療服務相對集中在高層次、高成本的醫療機構，大型綜合醫院承擔了大量基層醫院診治的常見病治療工作，造成基層醫療機構衛生資源閑置，利用效率低。

（3）部分醫療機構用地和業務用房不足

部分醫療設施的床均占地面積和建筑面積偏低，用地規模和建設規模不能滿足要求。

2設置標準

（1）床位數配置標準

珠海市毗鄰港澳，醫療衛生服務既面向珠海市民，又面向港澳居民，是醫療服務內向型與外向型兼有的地區。考慮這一因素，參照國內外其他地區的千人指標情況（表1），并根據珠海市各個城市單元的發展定位、經濟發展水平及城市化水平，采用需求預測法和目標導向法綜合確定珠海市醫療衛生設施床位配置標準（表2）。

（2）用地配置標準

醫療衛生設施用地包括四大部分。①醫療救治設施用地包括各類醫院用地、緊急救援機構和采供血機構等，計算公式為醫院床位數×床均用地面積。醫院床均用地采用《綜合醫院建設標準》，規定新建醫院床均用地面積不得小于109m2。緊急救援機構、采供血機構不需設置床位數，用地參照國家有關標準。②疾病防治設施用地包括專科疾病防治機構和疾病預防控制機構用地，分別參照《綜合醫院建設標準》和《疾病預防控制中心建設標準》確定用地。③衛生監督設施用地根據《衛生監督機構建設指導意見》，確定珠海市各級衛生監督機構開展日常工作所需各類用房。④教育培訓設施用地結合珠海市醫療教育培訓設施的需求進行設置。

3規劃理念

以城市發展定位、社會經濟發展目標為導向，以城市空間格局劃分和人口規模為支撐，以人人享有基本醫療衛生服務、不斷提高人民健康水平和生命質量為宗旨，以促進衛生事業加快發展為主題，以強化結構調整和資源整合為主線，以基本醫療服務、公共衛生、社區衛生為重點，統籌規劃和合理配置衛生資源；在保障人民群眾基本醫療的基礎上，在城區完善以大型綜合醫院和專科醫院為依托，社區衛生服務機構為基礎，分工合理、雙向轉診的新型城市醫療衛生服務體系；農村地區則進一步完善區、鎮、村三級醫療衛生服務網絡。設施布局立足珠海，兼顧周邊城市，注重設施的公平性、效率性、可及性、可行性。

4規劃布局

（1）醫療救治機構

綜合醫院

綜合醫院的建設符合珠海市總體規劃、區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的要求，并充分利用現有衛生資源，避免重復或過于集中建設。院址選擇在患者就醫方便、環境安靜、地形比較規整、工程水文地質條件較好的位置，并盡可能充分利用城市基礎設施，應避開污染源和易燃易爆物的生產、貯存場所；除此之外，還應充分考慮醫療工作的特殊性質，按照公共衛生方面的有關要求，協調好與周邊環境的關系。

專科醫院

專科醫院原則上不受區域限制。優先發展嚴重危害居民健康的惡性腫瘤、精神病、傳染病及口腔等專科醫院，在用地配置上給予重點保證。引導布局不合理、重復設置、醫療服務量長期不足的中小型綜合醫院向專科醫院發展。鼓勵二級醫院通過內部優化、資源重組，上升為綜合醫院或者有特色的專科醫院。

社區衛生服務中心

結合珠海市社會經濟發展的需求，珠海市每一個鎮（街道辦）設置一個社區服務中心，根據需要可設置若干社區服務站。社區衛生服務中心主要通過對現有一級綜合醫院、國有企事業單位所屬醫療機構等進行轉型、改造設立或由綜合性醫院舉辦。

其他醫療救治設施

每個鎮規劃布局一所二級以上綜合性醫院；全市有農村建制的鎮各規劃一所社區衛生服務中心；行政村原則上按一村一站的要求設置衛生站。

合理布局急救網絡，完善三級急救服務網絡醫院的建設，形成以急救醫療指揮中心調度為核心，各急救分站聯合的救護體系。

采供血機構按照《血站基本標準》的要求，根據全市用血需求，采用血站-采血屋兩級布局模式布局。

（2）疾病防治機構

專科疾病防治機構按市、區兩級配置。依托結核病防治所、慢性病防治站等專科防治機構，建立起慢性非傳染性疾病的防治體系。

疾病控制機構按市、區兩級配置。疾病預防控制中心宜充分利用城市基礎設施，選擇在地形規整，交通方便的區域；避讓飲用水源保護區；避開化學、生物、噪聲、振動、強電磁場等污染源及易燃易爆場所。

（3）衛生監督機構

衛生監督執法機構按市、區兩級配置，原則上每個鄉鎮或街道設立一個區級衛生監督所的派出機構。機構的設置要方便衛生監督車輛的進出并及時到達監督目的地。

（4）教育培訓機構

結合現有的市衛生學校、中山大學第五附屬醫院、人民醫院等形成5處教育培訓設施。

結語

總之，醫療衛生設施布局規劃是落實醫療衛生發展設想、調控城市公共資源、維護社會公平、保障公眾利益的綜合體現。通過規劃優化衛生機構布局，提高衛生資源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城鄉衛生服務網絡，提高城鄉的衛生服務質量，滿足人民群眾人人享有初級衛生保健服務需求；對構建社會主義和諧社會和保障醫療衛生事業的持續發展有十分重要的意義。

參考文獻：

[1] 林偉鵬，閆整.醫療衛生體系改革與城市醫療衛生設施規劃[J].

[2]《珠海市區域衛生規劃》

第2篇

關鍵詞：醫療衛生設施 用地布局 規模預測 彈性

中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-01

醫療衛生設施布局規劃是城市總體規劃的一部分，是為了更好地在空間上落實總體規劃而編制的一項專項規劃，醫療衛生設施布局規劃必須在城市總體規劃框架內，結合城市發展、舊城改造、新區開發等情況統籌規劃。

1 醫療衛生設施用地布局

醫療機構按規模、床位、專業技術人員數分為不同的級別，不同規模級別的醫療機構有其不同的服務半徑，因而規劃醫院建設應考慮其分級性，并選擇交通便利、環境安靜、位置適中的地方；同時應避開污染和危險等不利因素，并與學校、食品生產加工企業保持一定距離。其他醫療設施用地，如醫療廢物處置及管理機構等，應根據醫療用地的使用特點安排。

2 規劃實踐―以《大連市城市總體規劃修編（2008-2020）》醫療衛生設施規劃為例

2.1 大連市醫療衛生設施現狀概況

大連市醫療衛生設施用地總面積287 hm2，占城市建設用地的0.8%，人均0.8 m2。全市共有各類醫療衛生機構1732個，形成了一個較為完整的城市醫療衛生體系。現狀平均每千人擁有醫療衛生設施床位數6.50張，執業醫師3.43人。衛生工作人員醫護比全市為0.96∶1，平均醫院床位利用率為84.24%。2007年人均預期壽命達到78.03歲。

2.2 存在的問題

現狀衛生用地占總用地的比例不足，且空間分布不夠合理，各區存在很大差異。衛生資源配置失衡，影響了衛生服務的可及性和公平性。衛生設施相對集中在城市，農村衛生設施匱乏。

各類醫療服務設施存在供求結構矛盾，資源超載利用和資源閑置浪費的現象。主要醫療設施過分集中于城市中心區，不便于其他各區市民就醫，也加重了城市中心區醫療設施的負擔。社區衛生服務中心及服務站設置結構比例不夠合理，現有社區衛生服務設施的作用還十分有限。特別是金州區社區衛生服務設施較為缺乏，社區內部的基本醫療衛生設施和醫護人員嚴重不足，致使二級醫療體系難以形成，居民初等醫療服務需求不能得到充分保證。專科疾病防治院相對較少。缺少服務于老年人的醫療機構。城市已步入老齡化階段，但是尚無專門服務于老年人的醫療護理醫院。

2.3 醫療衛生設施規劃

根據大連市城市總體規劃及有關人口預測，規劃至2020年，中心城區規劃人口480萬，每千人7.0床配置，共需3.36萬床，床均用地按上限117 m2計算，需要醫療衛生設施用地393 hm2。以占規劃總用的的比例下限1.0%計算，為520 hm2。以人均醫療衛生設施用地上限1.1 m2，2020年規劃醫療衛生設施用地為528 hm2。根據全國百萬人口以上城市醫療設施用地比較，以及大連的自身發展特點，用三種計算方式校核，規劃最終確定用地指標為520 hm2，占城市建設總用地的1.0%，人均1.1 m2。規劃醫療衛生設施床位數按7床/千人、用地面積按117 m2/床計算。新建三級綜合醫院規模為500～800床，每床占地111 m2；新建二級綜合醫院規模為300～499床，每床占地117 m2。核心區醫療設施比較充足，規劃按醫院等級、類別按供求情況進行優化調整，并通過區內醫療設施用地的平衡調配解決部分醫院床均用地不達標的狀況。利用現有三級醫院人力、技術資源，在其他區新建分院，以達到衛生資源的公平性。在金州城區、大窯灣城區新增醫療設施用地，充分利用和擴大現有醫療衛生設施，新建二級以上醫院，并在建設標準上適當超前。旅順城區根據規劃人口規模及分布情況，整合現有醫療衛生資源，進行調整改造，使之充分發揮作用。在各居住區、居住小區設立相應的社區衛生服務中心、門診所、保健站等，形成完善的醫療衛生服務設施網絡。不斷優化整合專科醫院體系。在核心區以外各區新建兒童醫院、婦產科醫院、皮膚科醫院、精神病醫院、老年病專科醫院，作為核心區的有效補充。并在核心區北部預留應急醫療衛生服務用地。到2020年大連市將形成以三級醫院為龍頭，二級醫院為骨干，專科醫院為特色，門類齊全、立足本市、輻射城鄉的醫療服務網絡。通過規劃使現有的醫療衛生機構布局、規模、功能進行合理的調整，提高衛生資源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城鄉衛生服務網絡，提高城鄉的衛生服務質量。

2.4 規劃的彈性

總體規劃階段的醫療衛生設施規劃剛性不宜太強，主要醫療衛生設施用地的布局要明確，便于下一級規劃操作、執行。用地總量的控制要科學、合理。可以指導醫療設施用地的規模和級別，專科醫院和其他醫療設施用地應結合各自特點和醫療衛生部門的實際要求在下一步規劃中進一步明確。

3 結語

加強城市規劃，特別是近期建設規劃與區域衛生規劃、醫療機構設置規劃的溝通和銜接，落實醫療衛生設施的承載空間，實現對城市醫療衛生設施建設的指導和控制。加快制定城市級、社區級二級醫療衛生設施的規劃建設標準，以適應城市公共衛生體系改革的要求，促進城市醫療衛生設施健康有序地建設。建立新的數據統計分類，適應二級醫療服務體系的轉變，滿足衛生事業管理和城市規劃管理的需要。

參考文獻

[1] 建設部.城市公共設施規劃規范.2008.

[2] 建設部.綜合醫院建設標準.2008.

第3篇

一、20*年建設任務

1、區級醫療衛生籌建項目：啟動區公共衛生綜合大樓建設選址論證工作，對*區人民醫院設置調整進行可行性論證。

2、新建社區衛生服務中心（3個）：丁橋鎮社區衛生服務中心第一分中心（丁橋東單元）、九堡鎮社區衛生服務中心第一分中心（九堡中心單元）、筧橋鎮社區衛生服務中心。

3、續建社區衛生服務中心（1個）：四季青街道社區衛生服務中心。

4、新建社區衛生服務站（8個）：天杭社區衛生服務站、紅五月社區衛生服務站、彭埠社區衛生服務站、云峰社區衛生服務站、六堡社區衛生服務站、凱西社區衛生服務站、丁橋社區衛生服務站和四季青服裝交易中心社區衛生服務站。

5、遷建、改建社區衛生服務站（9個）：其中遷建章家壩社區衛生服務站、機神社區衛生服務站、宣家埠社區衛生服務站、九堡社區衛生服務站和水墩村社區衛生服務站，改建健風社區衛生服務站、觀音塘社區衛生服務站、萬家花園社區衛生服務站和黃家村社區衛生服務站。來源于：

二、總體工作目標

根據《*區醫療衛生設施布局規劃》，我區到2020年將設置18家社區衛生服務中心和83個社區衛生服務站，著力形成“一軸、兩心、三級”的衛生資源布局，為在2010年前初步形成衛生資源布局的框架，現提出三年總體工作目標。

（一）三年總體目標

1、新建區公共衛生綜合大樓。

2、續建社區衛生服務中心1個。

3、新建社區衛生服務中心5個。

4、遷建社區衛生服務中心1個。

5、遷建、改建社區衛生服務站27個。

6、新建社區衛生服務站20個。

（二）分年度目標

1、20*年目標：新建社區衛生服務中心3個，續建1個；新建社區衛生服務站8個；遷建、改建社區衛生服務站9個。啟動區公共衛生綜合大樓建設選址論證工作，對*區人民醫院設置調整進行可行性論證。

2、20*年目標：啟動區公共衛生綜合大樓建設的前期工作；新建社區衛生服務站2個；遷建、改建社區衛生服務站13個。

3、2010年目標：區公共衛生綜合大樓開工建設；新建社區衛生服務中心2個，遷建1個；新建社區衛生服務站10個；遷建、改建社區衛生服務站5個。

20*-2010年的個別項目將根據大項目推進情況及城市化推進速度適當調整。來源于：

三、工作要求

1、強化領導。為進一步加強對“三年行動計劃”工作的領導，成立由區政府主要領導任組長，分管副區長為副組長，區相關部門和各鎮、街道負責人為成員的“三年行動計劃實施領導小組”，負責規劃實施的組織領導和協調工作。領導小組定期召開聯席會議，由分管區長牽頭，各部門和各鎮、街道負責人參加，分析研究解決建設計劃中的政策性問題和牽涉多部門的問題。

2、堅持標準。一是嚴守工作標準。在實施中，必須嚴格按照“三年行動計劃”規定的規模、時序、進度高標準、嚴要求的抓好落實，為推進衛生強區、強鎮（街道）打好基礎。二是嚴守建設標準。新建社區衛生服務中心建筑面積不少于1200平方米，社區衛生服務站房屋建筑面積不少于150平方米。三是嚴守配置標準。社區衛生服務中心、站要按照國家配置標準配（補）齊基本設備。