口腔種植手術(shù)室醫(yī)院感染隱患探究范文

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【摘要】目的：探討研究口腔種植手術(shù)室醫(yī)院感染隱患與護(hù)理干預(yù)方法。方法：采取抽簽?zāi)Ｊ接?016年在筆者所在醫(yī)院行口腔種植手術(shù)治療患者中隨機抽出300例作研究對象，并記錄其術(shù)后切口感染情況，后分析總結(jié)引發(fā)手術(shù)室醫(yī)院感染的隱患問題，并與2017年抽取同等例數(shù)患者針對其隱患問題給予針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，比較護(hù)理前后口腔種植手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生概率。結(jié)果：2016年300例患者中共出現(xiàn)15例術(shù)后切口感染現(xiàn)象，發(fā)生率為5.00%；2017年300例患者中共出現(xiàn)3例術(shù)后切口感染問題，發(fā)生率為1.00%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=8.24，P<0.05)。結(jié)論：針對行口腔種植手術(shù)治療患者，應(yīng)充分考慮其室內(nèi)環(huán)境、種植器械及人員問題等多方面因素，后通過落實完善組織制度、加強種植手術(shù)室各環(huán)節(jié)管理及規(guī)范醫(yī)療人員無菌操作流程等工作，以最大程度上控制住患者手術(shù)室醫(yī)院感染隱患問題，有效改善醫(yī)患關(guān)系問題的同時有利于減少其切口感染發(fā)生次數(shù)，可供參考。

【關(guān)鍵詞】口腔種植；手術(shù)室醫(yī)院感染隱患；護(hù)理干預(yù)

近年來，由于口腔種植技術(shù)得以顯著發(fā)展，種植義齒修復(fù)術(shù)現(xiàn)今以廣泛普及于牙列缺損或缺失后的臨床治療中。但臨床有大量研究結(jié)果表明，此類患者多是至門診手術(shù)室來展開手術(shù)治療，而在三甲醫(yī)院的口腔專科中，其臨床工作特點以手術(shù)量較多、接臺時長較短為主，正因為這一點使之成為了醫(yī)院感染發(fā)生概率最高的科室[1-2]。此外，種植手術(shù)存在植入性質(zhì)，患者創(chuàng)口深度均至其骨髓腔，因此需嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療人員的無菌操作來滿足患者治療需求，若其術(shù)后切口引發(fā)感染癥狀，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)種植體脫落情況的主要原因，對其身心健康方面及經(jīng)濟(jì)水平均會構(gòu)成不利影響[3-4]。因此，臨床指出需嚴(yán)格控制患者行口腔種植過程中致其感染的隱患問題，并加以相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以保證醫(yī)院感染質(zhì)量控制要求能滿足患者手術(shù)治療需求，以此達(dá)到預(yù)期治療目的[5-6]。本次研究現(xiàn)分別于2016年、2017年各抽出300例行口腔種植手術(shù)治療患者作研究對象行臨床分析，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以抽簽形式從2016年筆者所在醫(yī)院患者中隨機抽出300例，患者均符合行口腔種植手術(shù)治療的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有溝通障礙、腎功能不全及腦科類疾病患者。其中，男128例，女72例；年齡22~69歲，平均(29.25±8.33)歲。后于2017年抽取300例同等病例患者進(jìn)行干預(yù)，其中，男140例，女60例；年齡20~68歲，平均(30.48±6.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。患者對本次研究保有知情同意權(quán)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1口腔種植手術(shù)室醫(yī)院感染隱患問題

(1)環(huán)境因素。有相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室空氣中含菌量成分是影響患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的主要影響因素，故落實其室內(nèi)空氣的消毒工作對預(yù)防和控制患者手術(shù)切口醫(yī)院感染具有積極的影響作用。但由于患者行口腔種植手術(shù)治療時，常受門診手術(shù)室使用頻率過高和人員活動過度頻繁影響，導(dǎo)致室內(nèi)空氣中出現(xiàn)大量的浮游菌，加上患者行種植手術(shù)治療時需使用各類取骨鉆、超聲骨刀、使用冷卻液等措施來保證其牙槽骨能順利植入種植體，一些帶菌、含血液的氣溶膠在手術(shù)過程中是無法避免的，導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)空氣污染程度升高，是促使患者引發(fā)醫(yī)院感染的隱患問題之一[7-8]。(2)種植器械因素。患者行口腔種植手術(shù)治療所需手術(shù)器械大部分均存在體積小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點，而器械里中空鉆的內(nèi)腔一旦被患者血液凝固堵塞住，間接性提高了器械清洗的難度系數(shù)，也是導(dǎo)致患者引發(fā)醫(yī)院感染的致病因素。(3)人員因素。大部分醫(yī)院口腔科醫(yī)療人員均是存在專業(yè)水平參差不齊的現(xiàn)象，在掌握醫(yī)院感染知識程度方面同樣具有較大差異性，加上受人員流動性大影響，患者手術(shù)使內(nèi)的空氣均會受到手術(shù)人數(shù)增加和頻繁開門影響而不斷增加浮游菌，促使其室內(nèi)空氣質(zhì)量下降。

1.2.2護(hù)理對策

1.2.2.1完善組織制度

(1)完善手術(shù)室醫(yī)院感染管理組織。患者行口腔種植手術(shù)治療期間，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步建立其醫(yī)院感染監(jiān)控小組，通過落實無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度執(zhí)行情況和改善問題等措施來監(jiān)測醫(yī)院感染源。(2)制定合理管理制度。口腔種植手術(shù)室主要是以血源及非血源性疾病傳播作感染特點，故臨床針對其傳染特點來制定消毒隔離、消毒與滅菌效果監(jiān)測、手衛(wèi)生及一次性醫(yī)療用品管理等多方面規(guī)章制度，保證相關(guān)醫(yī)療人員能參照制度嚴(yán)格規(guī)范其操作流程。(3)加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。臨床需定期組織醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容是以醫(yī)院感染管理知識和相關(guān)制度，以進(jìn)一步增強其醫(yī)院感染預(yù)防意識和專業(yè)水平。

1.2.2.2加強種植手術(shù)室各環(huán)節(jié)管理

(1)加強環(huán)境管理。護(hù)理人員需加強落實空氣質(zhì)量、衛(wèi)生清潔等方面的管理工作，并合理規(guī)劃好手術(shù)室布局，為有效控制醫(yī)院感染隱患問題提供良好基礎(chǔ)條件。(2)加強手術(shù)室物品管理。①患者行口腔種植術(shù)后，需及時清洗器械表明粘有的血液、黏液等有機物質(zhì)，避免器械受此類物質(zhì)影響形成生物膜，降低整體滅菌效果，從而埋下醫(yī)院感染隱患。因此，臨床護(hù)理人員可取超聲波清洗器，放入堿性清洗液作消毒液，將手術(shù)用的所有器械放置在清洗器中進(jìn)行清洗，能顯著性清除干凈器械內(nèi)的血漬、污漬[9-10]。此外，護(hù)理人員還可選擇ATP生物熒光法對口腔手術(shù)儀器清洗質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測，最大程度上控制住手術(shù)器械感染問題。②一次性醫(yī)療用品管理：患者行口腔種植手術(shù)過程中，都會使用大量的孔巾、吸引器管、護(hù)機套等一次性醫(yī)療用品，故臨床指出需落實一次性醫(yī)療用品的管理工作，通過詳細(xì)檢查無菌包裝是否存在漏氣現(xiàn)象、是否在有效期間、物品是否存在使用故障現(xiàn)象來控制醫(yī)院感染源。③手術(shù)室設(shè)備管理：護(hù)理人員需落實手術(shù)室設(shè)備管理措施，在患者治療后都需應(yīng)用消毒液擦拭干凈牙科治療椅、種植機、無影燈等醫(yī)療設(shè)備，并在工作結(jié)束之際，取1000mg/L消毒液徹底浸泡每臺手術(shù)所應(yīng)用的吸引器管路，10min后用清水完成儀器沖洗工作，以此避免患者引發(fā)院內(nèi)交叉感染癥狀[11]。

1.2.2.3手術(shù)室人員管理

護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生將手術(shù)室人數(shù)控制在合理范圍內(nèi)，并盡量減少參觀量，禁止伴有疾病感染者進(jìn)入手術(shù)室，如手部感染、呼吸道感染等，并規(guī)定其進(jìn)入手術(shù)室時應(yīng)當(dāng)戴好帽子、口罩和鞋套，并參照衛(wèi)生部制定制度來徹底規(guī)范其雙手清潔流程，確保醫(yī)療人員手指帶菌數(shù)不超過10CFU/cm2，同時保證室內(nèi)配備好洗手液、擦手紙巾、快速手消毒劑等手衛(wèi)生清潔用品。此外，護(hù)理人員還需在患者術(shù)前，指導(dǎo)其口腔含30s復(fù)方氯己定進(jìn)行漱口，以改善患者口腔環(huán)境，從而保證其手術(shù)過程中口內(nèi)含菌量維持在最低水平。

1.2.2.4無菌技術(shù)管理

患者行口腔種植手術(shù)治療期間，相關(guān)醫(yī)療人員需嚴(yán)格規(guī)范自身無菌技術(shù)操作規(guī)程，在患者圍術(shù)期間落實手術(shù)器械、敷料具體滅菌和有效時間、無菌物品包裝要求等多項檢查工作嚴(yán)格檢查，且還需最大程度上避免患者口腔種植體在空氣暴露時間過長，故可以在患者種植體種植窩備好后在取下外包裝[12]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2016、2017年行口腔種植手術(shù)治療患者術(shù)后切口感染發(fā)生情況，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS軟件統(tǒng)計分析。計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2017年患者術(shù)后切口感染發(fā)生率1.00%，較2016年的5.00%低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=8.24，P<0.05)。

3討論

本次研究以回顧性分析形式，通過總結(jié)2016年行口腔種植術(shù)治療患者中引發(fā)切口感染問題的相關(guān)原因，得出其病發(fā)原因多受手術(shù)室內(nèi)環(huán)境空氣差、種植器械清洗不干凈及醫(yī)療人員綜合素質(zhì)水平低和人流量過大等多方面因素影響，是現(xiàn)下臨床急待重視和解決的安全隱患問題之一。故于2017年針對上述隱患問題給予針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括完善醫(yī)院感染預(yù)防管理制度、加強種植手術(shù)室各環(huán)節(jié)管理措施(環(huán)境、手術(shù)室物品、人員流動)及規(guī)范其無菌操作流程等。研究結(jié)果顯示，2017年患者術(shù)后切口感染發(fā)生率較2016年情況發(fā)生對應(yīng)值低，且組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，表明此類方法具有較高可行性，都是預(yù)防患者引發(fā)切口感染的有效措施，以此來滿足其治療需求。

綜上所述，患者行口腔種植手術(shù)治療期間，相關(guān)醫(yī)療人員需根據(jù)其室內(nèi)環(huán)境、種植器械及人員問題等多方面醫(yī)院感染隱患問題來給予針對性護(hù)理措施間干預(yù)，包括完善相關(guān)組織制度、加強種植手術(shù)室各環(huán)節(jié)管理及規(guī)范醫(yī)療人員無菌操作流程，是降低患者手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率的有效措施，對改善醫(yī)患關(guān)系同樣具有較好的臨床價值，可供參考。

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作者：盧麗玲