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《中國醫學裝備雜志》2015年第四期
1計量檢定管理系統設計
1.1分級系統及安全性(1)按照軍隊計量相關法規的要求,建立針對性較強的計量檢定數據庫系統,并實現一級、二級和三級計量站的聯通。二級、三級各計量檢測站點的檢測報表自動匯總到一級站;檢測記錄可供醫療衛生部門管理機關及職能科室查閱。(2)系統實施分級權限管理,并實現嚴格的安全保密措施。擁有數據容災、備份恢復機制。
1.2流程化管理系統可通過知識庫及用戶設置建立年度檢測計劃,具有到期提醒、檢測參數設置等功能。擁有完善的信息公布自動收集匯總功能,通過信息公布所反映的各項信息,當年3個月記錄的數據與去年同期進行對比,分析信息走勢及書寫非正常原因,提供分析預測,為計量科學化管理提供依據。
1.3閉環檢測及無紙化辦公應用軟件能夠自定義流程,實現計算機自動化、無紙化辦公。文檔類工作全部轉為計算機處理,基本實現設備信息和檢定記錄電子化;實現計量操作過程閉環式管理;設備基本信息、檢定結果及分析報告可由經過授權的用戶調用,達到信息最大共享;知識倉庫為醫療設備管理及使用部門提供診斷幫助和評估信息;醫療設備質量自動監控,最大限度減少操作差錯。
1.4信息分析挖掘以數字化檢測記錄為研究基礎,分析設備型號規格、季節及使用狀況,并深度挖掘對科研管理有用的知識信息,為設備分析評估、購置計劃、報廢淘汰以及預防性維護等提供輔助決策信息。
2.1模型框架使用醫院信息平臺,盡量減少不必要的重復建設[21]。醫院原有的各業務系統和信息系統通過醫院信息平臺提供的接口實現整合,繼承已有的數據資源和服務,保持系統發展的可持續性,堅持“最大邊際效應”的原則抉擇信息共享與資源投入。遠程監控系統平臺基于J2EE的B/S結構,整個應用劃分為表現層、業務邏輯層和數據訪問層。①采用JSP編程技術實現表現層;②通過提供人機交互的界面,便于系統遠程維護及升級,用戶隨時隨地通過網絡登錄系統平臺;③只需一套中心軟件、硬件設備,且中心設備投資少、遠程維護方便的特點,適用于聯網通訊模式;④數據訪問層采用JDBC-ODBC橋實現,業務邏輯層以Applet方式嵌入在瀏覽器中與服務器交互,并實現文檔模板套用、痕跡保留、公文域以及電子簽章等常用功能[18]。
2.2基本數據結構由設備信息構成基本數據。通過聯接“軍衛一號”數據庫系統,實現調用和查詢所屬醫療機構設備相關信息。并據此建立對應的設備檢定記錄信息,其中包含有設備編碼、設備生產廠家信息、設備使用單位信息、設備型號規格、相關日期信息以及對應文檔信息等內容。
2.3設備檢定記錄(1)設備檢定記錄貫穿整個計量與質量控制過程,完整集中記錄檢定過程及設備檢定結果,具有高度的共享性,是計量與質量控制檢定信息系統的核心。除利用設備檢定記錄了解設備當前運行狀態外,還可通過記錄了解到設備既往運行狀況,從而幫助設備管理者及使用者掌握設備運行的各種情況,及時采取有效手段應對可能存在的問題。(2)設備檢定記錄主要由二級、三級檢定機構負責創建,是設備生命周期信息檔案的重要來源和組成部分。設備生命周期信息檔案對設備檢定記錄的信息需求并非全部,具有高度的目的性和抽象性,是設備檢定記錄在概念上的延伸和擴展。設備檢定記錄的系統架構符合設備生命周期信息檔案架構的時序三維概念模型[20]。(3)設備檢定記錄的主要內容為設備基本信息索引、設備檢測參數、檢定參與人員及檢定結論等。根據現階段設備檢定記錄標準化目的和標準化原則,目前設備檢定記錄的數據標準包括設備檢定記錄信息模型、設備檢定記錄數據組與數據元標準以及設備檢定記錄基礎模版與數據集標準。
2.4設備檢定記錄信息模型信息模型用于規定信息間的結構和關系獨立于任何具體的信息系統。設備檢定記錄信息模型的作用是,為設備檢定記錄中來源于不同檢定類型的記錄信息(數據元)建立一個標準化的數據表達模式和信息分類框架,使得不同的信息(數據元)根據不同的特性,能夠分別定位在相應的層級結構中,從而實現數據元的科學歸檔,并方便設備檢定記錄的快速分類和共享[22-23]。信息模型包括設備檢定記錄數據結構和文檔信息模型兩部分內容。(1)設備檢定記錄數據組與數據元標準:①數據組是將相關數據元聚集形成的一種復合的數據結構,可以只包括數據元,也可以具有層次性結構、包含嵌套的數據組及數據元;②數據組通過其中的數據元標準化賦值而獲得規范定義;③數據組是構成設備檢定記錄的基本單元,標準化數據組的重用是實現設備檢定記錄規范化的主要途徑之一;④設備檢定記錄基礎模板是用于指導檢定文檔數據創建的形式和方法;⑤制定設備檢定記錄基礎模板的目的是用標準化的數據組,根據設備檢定記錄信息模型以及檢定活動的業務規則,用數據元允許值約束后生成各類實際應用的檢定記錄(業務活動記錄)。(2)一個設備檢定記錄基礎模板可對應一個或多個檢定文檔,是設備檢定記錄信息模型的應用實例。其基本構件是可重用的數據組和數據元值域。針對醫療設備檢定中與13類強制檢定設備(器械)、5項目外檢項目,產生設備檢定記錄基礎模板18項。設備檢定記錄基礎模板數據集標準是對設備檢定記錄基礎模板中所包含的各數據組和數據元,按照統一的屬性描述規則進行有關限制性說明,包括數據元及數據元值域代碼標準。一個基礎模板對應一個數據集,共制定18項設備檢定記錄基礎模板數據集。
2.5使用者及數據關系模型
系統用戶采取分級管理設置,根據權限將使用者進行劃分,并分別授予對應權限。其用戶分為管理員、使用者及訪問者3個用戶組。數據關系模型如圖2所示。
3醫療設備檢測工作流程設置
根據檢測醫療設備的具體操作流程及檢定報告內容,設置設備參數檢測順序,生成檢測報告模板并保存。系統可根據使用者需求建立并啟用自動化評估標準,即可根據預先設置的選項、閾值代入設備檢測模型,獲得檢測結論[21,23]。醫療設備檢測工作流程設置如圖3所示。圖2數據關系模型圖醫療設備中的除顫儀、輸液泵、呼吸機及高頻電刀等部分設備檢測過程可通過智能采集終端設備,將采集得到的設備檢測信息流直接存入數據庫,從而降低了人為干預引入的誤差,同時也減少了錄入的時間。計量設備和部分質量控制設備采取手工記錄數據的方法,輸入基本檢測數據,由程序完成數據計算,并提交審核;經核驗人員審核后系統調用文檔生成器,生成對應檢測報告并保存記錄。系統可根據檢測結果打印檢定標識,明確設備當前檢測狀態。系統還可根據使用者要求啟用查詢向導,按照字段及字段限制生成查詢并生成查詢文檔;使用者也可以通過檢定記錄數據明細視圖啟用字段篩選器完成查詢過程。
4結語
計量檢定管理系統有效提高醫院醫療設備計量檢定工作的規范化,智能化水平,提升科室信息化水平,推動信息管理體制。規范并優化科室計量相關業務流程,對重點業務實行全面監控,能夠促進科室內組間協同工作,達到科室內部使用權限明確,杜絕互相推諉現象,為開發決策支持系統提供數據積累,為計量相關工作提供圖形化、報表化的數據,從而提高計量檢定結果的真實性和可信度,提高設備的實際受檢率,保證醫院醫療設備安全高效運轉。
作者:陳文霞荊斌劉遠李彥博單位:解放軍第307醫院醫學工程科解放軍第307醫院醫務部