臨床醫(yī)學(xué)兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了臨床醫(yī)學(xué)兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

一、臨床醫(yī)學(xué)兒科實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

1、思想上缺乏重視兒科是一門(mén)綜合性科學(xué)，包括較多的分支學(xué)科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內(nèi)科有很多相似之處。因此有的同學(xué)就盲目地認(rèn)為在兒科實(shí)習(xí)所學(xué)到的東西在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)基本上都能學(xué)到，從而忽略了兒科實(shí)習(xí)的重要性。

2、學(xué)習(xí)熱情不高兒科醫(yī)生是個(gè)辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經(jīng)濟(jì)回報(bào)低，風(fēng)險(xiǎn)高，在社會(huì)大環(huán)境的影響下，一部分實(shí)習(xí)生決定將來(lái)不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實(shí)習(xí)期間得過(guò)且過(guò)。

3、教師因素兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒(méi)有時(shí)間和精力來(lái)關(guān)心臨床教學(xué)工作，把實(shí)習(xí)同學(xué)看作是寫(xiě)病歷開(kāi)檢查單的幫手，有的甚至忽視實(shí)習(xí)同學(xué)的存在。除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊(duì)伍質(zhì)量下降、教學(xué)管理不完善等內(nèi)外科臨床實(shí)習(xí)生面臨的問(wèn)題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。教高[2009]4號(hào)文件提出要加強(qiáng)教學(xué)評(píng)價(jià)方法改革，逐步建立科學(xué)的教學(xué)監(jiān)控評(píng)價(jià)制度，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，構(gòu)建兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系已刻不容緩。

二、臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀

美國(guó)早在上世紀(jì)50年代就開(kāi)始著手臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量考試的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計(jì)算機(jī)模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)臨床考試、等級(jí)量表、直接觀察評(píng)價(jià)、出勤考核、病案記錄評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)手冊(cè)評(píng)價(jià)、視聽(tīng)錄像評(píng)價(jià)、客觀結(jié)構(gòu)化或臨床多站考試評(píng)價(jià)和改進(jìn)型問(wèn)答題等多種臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。日本對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法和內(nèi)容有：對(duì)醫(yī)學(xué)生的行為(技能、態(tài)度、禮儀)評(píng)分、對(duì)低年級(jí)評(píng)價(jià)有關(guān)診療的基本實(shí)際技術(shù)、對(duì)高年級(jí)評(píng)價(jià)較客觀臨床能力考試（OSCE）評(píng)價(jià)為高的能力。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)從20世紀(jì)80年代至今，走過(guò)了從無(wú)到有的發(fā)展過(guò)程，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)工作積累了經(jīng)驗(yàn)。黃秀云對(duì)臨床科室管理、師資隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)生自身知識(shí)培養(yǎng)三方面實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，證明對(duì)提高學(xué)生臨床動(dòng)手能力和臨床教學(xué)質(zhì)量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對(duì)臨床實(shí)習(xí)量化管理和考核進(jìn)行研究與探討，制定實(shí)習(xí)管理量化指標(biāo)和臨床綜合能力量化考核指標(biāo)；王慧萍，謝波，莊冬云認(rèn)為，健全質(zhì)量監(jiān)控體系、量化管理實(shí)踐全程可以實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生能力素質(zhì)的全面評(píng)價(jià)。但從我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀來(lái)看，這一類研究尚處于起步階段［3］。除此以外，還有一些醫(yī)學(xué)院校及附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)研究。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院在2011年構(gòu)建了臨床實(shí)習(xí)三維及三級(jí)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，取得了較好的效果。由于兒科實(shí)習(xí)的特殊性，因此有必要進(jìn)一步研究及構(gòu)建針對(duì)性強(qiáng)的兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系。

三、兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

通過(guò)對(duì)處在臨床實(shí)習(xí)階段的2007～2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，可以看出，需要構(gòu)建用于評(píng)價(jià)兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的三級(jí)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。其一，用于專家評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論應(yīng)用能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；用于專家評(píng)價(jià)帶教老師帶教質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從臨床教學(xué)能力、臨床教學(xué)內(nèi)容、臨床教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；用于專家評(píng)價(jià)教學(xué)管理的指標(biāo)系統(tǒng)從教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)條件、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。再根據(jù)各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)擬定出細(xì)化指標(biāo)群。其二，篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)。主要包括設(shè)計(jì)咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標(biāo)等步驟。其三，各級(jí)指標(biāo)權(quán)重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎(chǔ)上，選擇對(duì)本方面較熟悉的專家(不屬于第一輪咨詢的專家之列)，進(jìn)行第二輪專家咨詢，設(shè)計(jì)第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結(jié)果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運(yùn)用層次分析法確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。其四，對(duì)專家的意見(jiàn)進(jìn)行綜合。其五，在確立專家對(duì)指標(biāo)因素的綜合評(píng)判權(quán)重基礎(chǔ)之上運(yùn)用模糊綜合評(píng)判原理建立兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評(píng)價(jià)結(jié)果量化，使評(píng)價(jià)結(jié)果具有較大的客觀性。

四、兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系的實(shí)施效果

針對(duì)2007～2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行了三維、三級(jí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)體系的研究，通過(guò)一系列考核，發(fā)現(xiàn)體系建立后，教學(xué)管理更加規(guī)范、實(shí)習(xí)安排更加合理，帶教老師的教學(xué)意識(shí)更強(qiáng)、帶教水平逐步提升，實(shí)習(xí)生兒科實(shí)習(xí)積極性提高，責(zé)任心更強(qiáng)，臨床思維及臨床溝通能力也進(jìn)一步加強(qiáng)，基本技能操作更加規(guī)范有序。實(shí)習(xí)生對(duì)兒科的興趣增加了，考研報(bào)考率較過(guò)去提高了46.1%，在大學(xué)畢業(yè)前的操作技能考試中與未在兒科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)比較，在兒科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)平均分高出20.2分。本監(jiān)控體系對(duì)量化臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了一種新的方法，對(duì)于驗(yàn)證臨床教學(xué)管理的可行性，監(jiān)控帶教老師帶教過(guò)程、評(píng)定帶教的效果、評(píng)定醫(yī)學(xué)生臨床工作過(guò)程將具有很大的促進(jìn)作用。因此兒科學(xué)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系的建立和實(shí)施具有非常重要的意義。

作者：李凌文蘭殷小成賀軍姜浩單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院