職校中醫(yī)藥膳學(xué)案例教學(xué)初探范文
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1案例設(shè)計(jì)
1.1確定課程特點(diǎn)，分析重點(diǎn)難點(diǎn)，有的放矢中醫(yī)藥膳學(xué)主要涉及到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、烹飪工藝學(xué)、中藥學(xué)等課程。本課程是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論課程開(kāi)設(shè)后的又一門(mén)中醫(yī)藥類(lèi)課程。課程系統(tǒng)闡述了中醫(yī)藥膳學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史、藥膳的特點(diǎn)、藥膳制作的基本技能、各種常用食物的功效和應(yīng)用、以及常見(jiàn)藥膳的組成、效用等方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。本課程主要掌握中醫(yī)藥膳學(xué)的概念、特點(diǎn)、基本理論；掌握藥膳原料中食物類(lèi)原料的糧食類(lèi)、蔬菜類(lèi)、果品類(lèi)、畜禽肉類(lèi)等常用食物和藥物的性能、功效、主治以及應(yīng)用方面的注意事項(xiàng)，掌握藥膳配方中解表類(lèi)、清熱類(lèi)、瀉下類(lèi)、溫里祛寒類(lèi)、祛風(fēng)濕類(lèi)、利水祛濕類(lèi)、化痰止咳平喘類(lèi)等15類(lèi)常見(jiàn)藥膳的配方、功效，掌握其制作的原則；熟悉常用藥膳的產(chǎn)品設(shè)計(jì)方法、制作的主要程序和應(yīng)用方面的宜忌。中醫(yī)藥膳學(xué)課程的內(nèi)容多，學(xué)時(shí)緊，而案例教學(xué)耗時(shí)較多，不可能廣泛應(yīng)用于各章，只能根據(jù)教材內(nèi)容與教學(xué)大綱的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求有選擇性地運(yùn)用。依據(jù)教學(xué)大綱的要求，藥膳制作的基本技能及常見(jiàn)藥膳的組成、功效等知識(shí)點(diǎn)為授課的重點(diǎn)內(nèi)容，確定以藥膳制作、常見(jiàn)藥膳配方講解作為案例教學(xué)的重點(diǎn)。中醫(yī)藥膳學(xué)課程內(nèi)容分為上、中、下三篇。上篇主要包括緒論部分、中醫(yī)藥膳的特點(diǎn)、分類(lèi)與應(yīng)用原則、基本理論、制作的基本技能，分配8學(xué)時(shí)，以傳統(tǒng)注入教學(xué)方法為主，講清概念和中醫(yī)基本理論；中篇講解藥膳原料，涵蓋食物原料和藥物原料，分配21學(xué)時(shí)，以傳統(tǒng)注入教學(xué)方法結(jié)合開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生課后多看多認(rèn)藥材原料；下篇主要講解藥膳配方，包括解表類(lèi)、清熱類(lèi)、瀉下類(lèi)、溫里祛寒類(lèi)、祛風(fēng)濕類(lèi)、利水祛濕類(lèi)、化痰止咳平喘類(lèi)等15類(lèi)藥膳，分配22學(xué)時(shí)，以案例教學(xué)法進(jìn)行講授。
1.2剖析學(xué)生特點(diǎn)，因材施教學(xué)生在大二下學(xué)期開(kāi)展中醫(yī)藥膳學(xué)課程的學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥學(xué)概論的學(xué)習(xí)，掌握了一些中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)知識(shí)。而日常的醫(yī)學(xué)常識(shí)只能讓學(xué)生對(duì)少數(shù)常見(jiàn)病的部分癥狀有膚淺的認(rèn)識(shí)，如熱感的咽喉腫痛、口臭、痰黃、牙疼等，泄瀉的腹痛、大便溏稀等。然而卻缺乏系統(tǒng)的、實(shí)質(zhì)的概念及臨床表現(xiàn)的掌握，更不具備正確的分析思維和理解能力。如何讓學(xué)生在本門(mén)課程中能夠輕松、始終充滿(mǎn)興趣、卓有成效地學(xué)習(xí)是我們?cè)诮虒W(xué)設(shè)計(jì)中必須充分考慮的問(wèn)題。1.3拓寬資源收集渠道，精益求情本課程教師在收集案例時(shí)，除了教師現(xiàn)有的資料外，通過(guò)聯(lián)系福建省各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，了解各醫(yī)院中醫(yī)科有無(wú)對(duì)住院病人配備營(yíng)養(yǎng)餐。如福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院等。另外，福建以中藥為主的藥品銷(xiāo)售企業(yè)中也有涉及中醫(yī)養(yǎng)生，如回春養(yǎng)生館等。
2案例編寫(xiě)制作
2.1案例收集調(diào)研結(jié)合案例設(shè)計(jì)因素，將收集到的資料遵循常見(jiàn)、典型的原則有針對(duì)性地進(jìn)行分類(lèi)選擇。在選定的教材內(nèi)容范圍內(nèi)，從正式出版的教材、著作、各級(jí)中醫(yī)藥及藥膳學(xué)術(shù)期刊雜志及臨床工作中療效較好的藥膳中有針對(duì)性地篩選例子，要求常用、制作簡(jiǎn)單藥膳配方、疾病癥狀鮮明典型，辨證依據(jù)較完整、辨證思路清晰、具有教學(xué)意義的案例，突出特色。比如，苦菜小腸湯，苦菜（又名敗醬草）在福建本土是常用藥食同用之食材，春夏季節(jié)常常食用，主要功效清熱解毒。糯米阿膠粥主要功效養(yǎng)血安胎，臨床應(yīng)用于治療先兆流產(chǎn)。
2.2案例編寫(xiě)案例編寫(xiě)需要選擇典型、有代表性、知識(shí)面緊扣大綱的案例，一個(gè)案例圍繞一個(gè)主題，與相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容相一致。案例來(lái)源于臨床實(shí)際，通過(guò)模擬工作場(chǎng)景，讓學(xué)生提前有下臨床的感覺(jué)，加強(qiáng)學(xué)以致用的效果。案例要充分考慮學(xué)生的認(rèn)知水平及醫(yī)學(xué)知識(shí)程度，符合醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)需要。案例要圍繞授課知識(shí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，有代表性地進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的案例，引起學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥膳學(xué)的興趣，同時(shí)激發(fā)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題和解決問(wèn)題的熱情。編寫(xiě)的案例包括5方面內(nèi)容：①癥狀或病史，②檢查，③診斷，④藥膳舉例，⑤討論。簡(jiǎn)單扼要，清晰描述主要癥狀，結(jié)合與病史相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（或無(wú)），根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷結(jié)果，選擇恰當(dāng)?shù)乃幧牛瑢?duì)藥膳進(jìn)行方解，一次2個(gè)左右，進(jìn)行對(duì)比，求同存異。最后，進(jìn)行討論，一般有3~4個(gè)提問(wèn)，討論的問(wèn)題由淺入深，循序漸進(jìn)，符合學(xué)生的認(rèn)知和接受能力。案例舉例：患者，男性，21歲。鼻塞，流黃濁涕，咳嗽，咽紅干痛。口干渴，咯痰黃稠。舌尖紅，苔薄黃；脈浮數(shù)。診斷：風(fēng)熱感冒。推薦藥膳：銀花薄荷飲，甘蔗荸薺湯。討論：①風(fēng)熱感冒主發(fā)的季節(jié)。②推薦藥膳的主要原料和制作工藝。③查閱文獻(xiàn)簡(jiǎn)述風(fēng)熱感冒患者的飲食原則和禁忌。④查閱文獻(xiàn)收集推薦藥膳的改良方有哪些。每章以2~4個(gè)案例為宜，案例內(nèi)容上要能滿(mǎn)足課前自學(xué)、課中討論和課后鞏固的不同需要，與教學(xué)各環(huán)節(jié)相互銜接，因此可設(shè)計(jì)課堂討論和課外思考等形式的案例；并且考慮到內(nèi)容前后連貫，可以前一章節(jié)的案例討論中包含著后一章節(jié)的內(nèi)容，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)過(guò)渡。
3案例實(shí)施
開(kāi)課前向?qū)W生說(shuō)明案例教學(xué)的概念、意義與注意事項(xiàng);介紹學(xué)校圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)的使用、文獻(xiàn)檢索的方法、資料的收集等知識(shí);并根據(jù)學(xué)生寢室的分布情況，以方便學(xué)生課后進(jìn)行討論的原則將學(xué)生以宿舍為單位進(jìn)行分組，確定小組負(fù)責(zé)人。教師在準(zhǔn)備上新課之前，選擇一個(gè)合適的案例，學(xué)生帶著疑問(wèn)對(duì)新課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，從而引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂上，采取的教學(xué)過(guò)程（以一節(jié)課40min算）是①案例引導(dǎo)，②教師精講教材內(nèi)容（30min），③課堂討論，④小組代表發(fā)言，⑤教師總結(jié)。通過(guò)3~5min的案例引導(dǎo)，教師通過(guò)精講教材，主次有所側(cè)重，然后，通過(guò)討論，各小組發(fā)言，陳述本組觀點(diǎn)，或加時(shí)進(jìn)行辯論，控制在5min左右。在討論過(guò)程中教師應(yīng)注意節(jié)奏，駕馭好課堂熱烈的氣氛。最后時(shí)間，教師進(jìn)行總結(jié)，將案例的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行條理性講授，對(duì)各組觀點(diǎn)進(jìn)行梳理點(diǎn)評(píng)，方便學(xué)生進(jìn)一步鞏固該部分的知識(shí)，完成內(nèi)容教學(xué)。通過(guò)學(xué)生對(duì)案例的分析進(jìn)行理論層次的提升，使其能切實(shí)掌握正確處理和解決問(wèn)題的思路和方法。課程考核，包括：理論考核（30%）+實(shí)訓(xùn)考核（30%）+綜合技能考試（40%）。理論考試沿用題庫(kù)出題，進(jìn)行隨機(jī)抽題機(jī)考，主要考核基礎(chǔ)理論知識(shí)。實(shí)訓(xùn)考核以抽簽方式進(jìn)行，教師準(zhǔn)備8張藥膳方，任選一張，由學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成藥膳的制作。綜合技能考試一般都以患有某種疾病的患者為對(duì)象，如高血壓。限定一日三餐的金額，保證葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。由學(xué)生進(jìn)行自主設(shè)計(jì)。該案例內(nèi)容豐富，可設(shè)置多個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題都沒(méi)有特定的答案，要求學(xué)生課后查閱資料，獨(dú)立思考或討論后，以書(shū)面論文形式完成，教師改閱、評(píng)價(jià)。目的是鍛煉學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力及文字表達(dá)能力。
4案例評(píng)價(jià)
案例的評(píng)價(jià)是案例教學(xué)不可或缺的環(huán)節(jié)。案例設(shè)計(jì)編寫(xiě)完成后需要在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)。通過(guò)課后和同學(xué)交流及學(xué)生對(duì)課程評(píng)價(jià)，反映案例教學(xué)的各方面意見(jiàn)，教師根據(jù)反映的意見(jiàn)及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。從而對(duì)案例教學(xué)進(jìn)行有的放矢、修改和完善。筆者連續(xù)3年分別在2009級(jí)、2010級(jí)和2011級(jí)醫(yī)藥營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行中醫(yī)藥膳學(xué)案例教學(xué)的探索和實(shí)踐，采取問(wèn)卷調(diào)查方式，從9個(gè)方面對(duì)案例教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見(jiàn)表1。筆者認(rèn)為，在中醫(yī)藥膳學(xué)教學(xué)中，案例教學(xué)有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，通過(guò)對(duì)實(shí)際案例的分析，并動(dòng)手實(shí)踐，加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，進(jìn)一步掌握中醫(yī)藥膳學(xué)的中醫(yī)理論和操作技能，在案例的討論和實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)分工、協(xié)作、提高學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，促進(jìn)綜合素質(zhì)的全面提高。綜上所述，中醫(yī)藥膳學(xué)的案例教學(xué)必須遵循精心備課、選擇重點(diǎn)、精選案例、精講教材、因勢(shì)利導(dǎo)、操作示范、啟發(fā)思考、反復(fù)練習(xí)、解疑答惑、由淺入深、由易到難、案例討論等多種方式全面實(shí)施才能保證其達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。同時(shí)，可以嘗試采取多種教學(xué)方法配合，如傳統(tǒng)注入教學(xué)法、啟發(fā)回顧式教學(xué)法、主題式教學(xué)法等，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能真正實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
5實(shí)施特點(diǎn)
5.1提高學(xué)生綜合能力案例教學(xué)是開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能的一種教學(xué)方式，它能最大限度地調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。目前我們的學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了注入式的教學(xué)方式，自學(xué)能力普遍比較欠缺。大學(xué)的教育，不單單是傳授知識(shí)的教育，也是培養(yǎng)能力的教育，應(yīng)該著重培養(yǎng)他們的自我學(xué)習(xí)能力，分析判斷能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和口頭表達(dá)能力等等。通過(guò)案例教學(xué)，要求學(xué)生課前的認(rèn)真準(zhǔn)備，才能回答案例后面的提問(wèn)，才能準(zhǔn)備好分析和建議方案等，通過(guò)小組討論，才能發(fā)現(xiàn)對(duì)方組的問(wèn)題，及時(shí)指出，加以解決，這樣才會(huì)在課堂上有積極的表現(xiàn)。通過(guò)考核案例，學(xué)生會(huì)選擇自己感興趣的疾病，學(xué)會(huì)關(guān)心家人和朋友。所以，通過(guò)中醫(yī)藥膳學(xué)的案例教學(xué)，對(duì)學(xué)生綜合能力的提升是有所幫助的。
5.2提高教師隊(duì)伍素質(zhì)案例教學(xué)的效果取決于教師的水平，要求教師有感染學(xué)生的熱情，有控制班級(jí)氣氛的能力，有廣博的知識(shí)和較強(qiáng)的邏輯分析能力，以及有要點(diǎn)概括和駕馭課堂的能力。中醫(yī)藥膳學(xué)主要涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品工藝學(xué)、烹飪學(xué)等學(xué)科的知識(shí)。而從事該課程教學(xué)的教師主要以中醫(yī)專(zhuān)業(yè)為主，這就要求教師在中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)上，繼續(xù)學(xué)習(xí)和掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品工藝學(xué)、烹飪學(xué)的理論和技能。教師為了實(shí)現(xiàn)自身廣泛深厚的基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，必須通過(guò)教學(xué)發(fā)現(xiàn)自身不足，利用下臨床、進(jìn)修等方式進(jìn)行完善。在備課中，熟知教材，查閱資料，對(duì)教材內(nèi)容做到熟練和精通，真正實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長(zhǎng)”。
5.3豐富第二課堂應(yīng)用中醫(yī)藥膳學(xué)案例教學(xué)法不僅適用于醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，同時(shí)，自2011年至今，在全院范圍開(kāi)展中醫(yī)藥膳學(xué)選修課，學(xué)生選修率達(dá)100%，并得到了選修學(xué)生的較高評(píng)價(jià)。其次，學(xué)院“本草社”社團(tuán)與學(xué)生開(kāi)展的“藥膳制作大賽”，把福建民間各地區(qū)藥膳進(jìn)行展示，不但豐富了學(xué)生的校園文化生活，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥膳學(xué)的積極性。本課程教師帶領(lǐng)學(xué)生制作了以四季養(yǎng)生為主題的藥膳撲克牌，也頗受學(xué)院師生好評(píng)。
作者：羅蘭單位：福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系
