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乙型肝炎患者健康教育分析范文

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乙型肝炎患者健康教育分析

《實用臨床醫(yī)學(xué)雜志》2014年第三期

1統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

110例妊娠合并乙肝患者的一般情況見表1;不同文化程度妊娠合并乙肝患者對健康教育內(nèi)容的需求及對健康教育方式的需求情況見表2-3。

3討論

3.1妊娠合并乙肝患者對健康教育內(nèi)容的需求情況表2顯示,妊娠合并乙肝患者對母嬰阻斷方法的需求排在第一位。不同文化程度的患者中,大專及以上學(xué)歷者和高初中及以下學(xué)歷者在心理調(diào)試方法和乙肝治療效果的需求上比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01),而在母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)檢注意事項和消毒隔離方法等方面的需求比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。學(xué)歷高者對心理調(diào)試方法的指導(dǎo)需求較高,而學(xué)歷低者對知曉乙肝治療效果的需求較高。因此,在進(jìn)行健康教育時要注意教育的針對性,要根據(jù)不同文化程度患者的需求側(cè)重進(jìn)行相應(yīng)的教育和指導(dǎo),因人而異,保證患者的健康教育需求都得到滿足。

3.2妊娠合并乙肝患者對健康教育方式的需求情況本研究結(jié)果顯示:一對一講解為妊娠合并乙肝患者對健康教育方式的最高需求,其次是多媒體放映和集體講座。不同文化程度的患者中,大專及以上學(xué)歷者和初中及以下學(xué)歷者在發(fā)放健康教育手冊方面的需求方面存在差異,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而在其他3個方面(集體講座、多媒體放映、健康教育宣傳欄)的需求上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。學(xué)歷越高的妊娠合并乙肝患者對發(fā)放健康教育手冊的需求也越高,而學(xué)歷較低的患者更希望通過直觀、通俗易懂的途徑獲取健康教育知識。這可能與文化程度影響知識的獲取方式有關(guān)。因此,在健康宣教的護理工作中,應(yīng)采取患者易于接受的傳授方式,因人施教,以取得理想的效果。

4對策

4.1重點宣教母嬰阻斷方面的知識據(jù)報道,重型肝炎病毒感染胎兒總病死率為48.15%,其中55.56%與HBV感染有關(guān)。另據(jù)估計,我國的慢性HBsAg攜帶者至少有1/3(可能高達(dá)40%~50%)是由母嬰傳播而造成的。可見母嬰傳播發(fā)生率極高,及時采取有效的阻斷方案至關(guān)重要。除向患者講解母嬰阻斷的重要性外,還應(yīng)告知其阻斷的具體方案,現(xiàn)今效果較好的主要有宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫、嬰兒聯(lián)合免疫、單純疫苗免疫3種。方法分別為:1)在孕28、32及36周時,對孕婦肌內(nèi)注射一次乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并在嬰兒出生后12h內(nèi)及1、6個月齡時接種乙肝疫苗5μg,同時肌內(nèi)注射HBIG200U。有研究表明,該方法的阻斷失敗率為3%~7%。2)嬰兒出生12h內(nèi)及1、6個月單純注射疫苗。有研究表明,宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫是目前阻斷母嬰傳播的最佳方案。此外,護理人員還應(yīng)將最新、最有效的母嬰阻斷相關(guān)知識及時傳達(dá)給患者,使她們能夠積極參與到母嬰阻斷的工作中,以減輕她們焦慮、緊張的情緒,采取正面的態(tài)度面對疾病。

4.2加強心理調(diào)試指導(dǎo)HBV攜帶孕婦存在焦慮、抑郁等很多負(fù)性情緒,為了緩解患者負(fù)性情緒,促進(jìn)疾病的康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,在臨床治療及護理過程中,對患者進(jìn)行心理干預(yù)是必不可少的。護士應(yīng)關(guān)心體貼患者,多與其溝通,了解其內(nèi)心感受,根據(jù)不同患者的心理特征和需求,對其有目的地進(jìn)行心理指導(dǎo)。對于學(xué)歷較高的患者,可指導(dǎo)其聽一些節(jié)奏舒緩的音樂或閱讀簡單有趣的書籍等,鼓勵患者保持最佳的心理狀態(tài)積極配合治療;學(xué)歷較低的患者對良好心理狀態(tài)的重要性認(rèn)識比較薄弱,除對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)外,還應(yīng)著重講解心理因素和情緒對疾病發(fā)展及胎兒發(fā)育的影響。同時,還應(yīng)鼓勵家屬給予患者支持、理解與愛護,充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)的積極作用。

4.3指導(dǎo)患者正確地認(rèn)識疾病根據(jù)不同患者的具體病情有針對性地向其講解用藥知識、治療方案及效果,指導(dǎo)患者及家屬遵守消毒隔離制度,注意餐具等生活用品單人單用,及時清潔、消毒。對于文化程度較低的患者,尤應(yīng)加強疾病知識的宣教。患者若計劃再次妊娠,應(yīng)指導(dǎo)先行病毒負(fù)荷量檢測,選擇病毒負(fù)荷量小的時候受孕,有助于減少母嬰病死率和母嬰傳播率;在病毒負(fù)荷量較大時應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療后再妊娠。

4.4加強飲食、產(chǎn)前檢查及母乳喂養(yǎng)等指導(dǎo)加強營養(yǎng),進(jìn)食適量優(yōu)質(zhì)植物蛋白,以富含維生素的清淡易消化飲食為主,多吃新鮮蔬菜水果。多臥床休息,減少體力消耗,保證充足的睡眠。盡量采取左側(cè)臥位,有利于胎盤的血液循環(huán)。定期檢查肝功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥或改藥,避免使用各類損害肝臟的藥物。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測胎動,準(zhǔn)時接受產(chǎn)前檢查,定時監(jiān)測胎心,密切觀察母體變化。產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)前應(yīng)先行HBV-DNA檢測,陰性者可行母乳喂養(yǎng),陽性者應(yīng)指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。

4.5健康教育方式因人而異,注重形式多樣化通過一對一的講解、放映多媒體和宣傳講座等方式,向患者提供形式多樣、內(nèi)容豐富的健康宣教,提高患者對疾病的認(rèn)知水平,滿足其對健康教育內(nèi)容的需求。針對不同文化程度的患者選擇其易于接受的方式,對于文化程度較低的患者尤其應(yīng)當(dāng)加強一對一的講解,運用通俗易懂的語言耐心細(xì)致地進(jìn)行宣教。護理人員需要制定個體化的健康教育計劃,使患者掌握更加全面的疾病知識,從而促進(jìn)健康,提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

作者:熊萬銀戴小云單位:南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科

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