乙型肝炎病毒的臨床檢驗思考范文

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1資料與方法

1.1方法：分別取5mL患者靜脈血，立即離心分離，得到血清于-30℃環境下冷凍保存。ELISA法和CLIA法使用的試劑由深圳市安群生物工程有限公司生產。ELISA法使用550酶標儀（美國Bio-Rad公司，美國），CLIA法使用KPS-KM化學發光免疫分析儀（石家莊康普生科技有限公司，石家莊，中國）。分別使用CLIA法和ELISA法對100例樣本進行乙型肝炎病毒五項血清學標志物的定量與定性檢測；設定乙型肝炎病毒五項血清學標志物第1～5項的順序為：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）、乙型肝炎核心抗體（HBcAb）。

1.2統計學處理：采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

乙型肝炎五項指標定性與定量檢測結果詳見表l。由結果可知，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb的定量檢測優于定性檢測，但在例數上無顯著性差異（P>0.05），HBeAb的定量和定性檢測結果具有顯著性差異（P<0.01）。

3討論

乙型肝炎病毒五項血清學指標的變化是評估乙型肝炎患者病情轉歸的重要依據，也是考察療效的指標之一。乙型肝炎病毒五項標志物檢測方法有許多，目前廣泛用于臨床的有酶聯免疫檢驗法、免疫熒光測定技術、化學發光免疫分析技術、PCR技術等。酶聯免疫檢驗法是一種特殊的試劑分析方法，是在免疫酶技術的基礎上發展起來的一種新型的免疫測定技術。因其具有靈敏度高、特異性強、操作簡便等特點，因此被廣泛應用各項臨床檢驗。但是，由于ELISA對乙型肝炎五項血清標志物只能定性檢測來判斷陰性陽性測定，無法得知其真正的濃度，很容易造成漏檢。一組來自于衛生部臨檢中心針對上百家醫院和血站實驗室檢測的質量控制報告數據顯示，未使用室內質控血清實驗室的測定總錯誤率高達73.6%，其中弱陽性標本的測定錯誤率最高，達68.8%，即便使用了室內質控血清，弱陽性標本的測定錯誤率仍高達35.2%。

化學發光免疫分析是上世紀70年代中期發展起來的一項超微量活性物質檢測技術，時至今日，近年來得到了快速的發展和推廣，成為目前最先進的標記免疫測定技術。其原理是將發光物質直接標記于抗原、抗體上，經氧化劑或催化劑激發后可快速穩定的發光，其產生的光量子的強度與所測抗原抗體的濃度成比例，從而定量得到待檢物質的濃度，廣泛應用于各種抗原、抗體、激素、酶、維生素和藥物等的檢測，具有靈敏度高、特異性好、試劑低廉穩定、操作簡單等優點。運用CLIA法對乙型肝炎五項進行定量檢測，極大地彌補了酶聯免疫檢驗法定性檢測的不足。

本組對100例乙型肝炎患者進行了ELISA定性和CLIA定量的對比檢驗，結果表明，乙型肝炎五項指標中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb的定量檢測優于定性檢測，但在例數上無顯著性差異（P>0.05），HBeAb的定量和定性檢測結果具有顯著性差異（P<0.01），表明CLIA定量分析靈敏性和特異性更高，可以很好的彌補乙型肝炎定性檢驗的不足，具有一定的臨床實用價值和發展前景。

作者：黃顯春單位：重慶市渝北區第二人民醫院檢驗科