乙型肝炎病毒的臨床檢驗思考范文

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1資料與方法

1.1方法：分別取5mL患者靜脈血，立即離心分離，得到血清于-30℃環(huán)境下冷凍保存。ELISA法和CLIA法使用的試劑由深圳市安群生物工程有限公司生產(chǎn)。ELISA法使用550酶標(biāo)儀（美國Bio-Rad公司，美國），CLIA法使用KPS-KM化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（石家莊康普生科技有限公司，石家莊，中國）。分別使用CLIA法和ELISA法對100例樣本進行乙型肝炎病毒五項血清學(xué)標(biāo)志物的定量與定性檢測；設(shè)定乙型肝炎病毒五項血清學(xué)標(biāo)志物第1～5項的順序為：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）、乙型肝炎核心抗體（HBcAb）。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

乙型肝炎五項指標(biāo)定性與定量檢測結(jié)果詳見表l。由結(jié)果可知，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb的定量檢測優(yōu)于定性檢測，但在例數(shù)上無顯著性差異（P>0.05），HBeAb的定量和定性檢測結(jié)果具有顯著性差異（P<0.01）。

3討論

乙型肝炎病毒五項血清學(xué)指標(biāo)的變化是評估乙型肝炎患者病情轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù)，也是考察療效的指標(biāo)之一。乙型肝炎病毒五項標(biāo)志物檢測方法有許多，目前廣泛用于臨床的有酶聯(lián)免疫檢驗法、免疫熒光測定技術(shù)、化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)、PCR技術(shù)等。酶聯(lián)免疫檢驗法是一種特殊的試劑分析方法，是在免疫酶技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型的免疫測定技術(shù)。因其具有靈敏度高、特異性強、操作簡便等特點，因此被廣泛應(yīng)用各項臨床檢驗。但是，由于ELISA對乙型肝炎五項血清標(biāo)志物只能定性檢測來判斷陰性陽性測定，無法得知其真正的濃度，很容易造成漏檢。一組來自于衛(wèi)生部臨檢中心針對上百家醫(yī)院和血站實驗室檢測的質(zhì)量控制報告數(shù)據(jù)顯示，未使用室內(nèi)質(zhì)控血清實驗室的測定總錯誤率高達(dá)73.6%，其中弱陽性標(biāo)本的測定錯誤率最高，達(dá)68.8%，即便使用了室內(nèi)質(zhì)控血清，弱陽性標(biāo)本的測定錯誤率仍高達(dá)35.2%。

化學(xué)發(fā)光免疫分析是上世紀(jì)70年代中期發(fā)展起來的一項超微量活性物質(zhì)檢測技術(shù)，時至今日，近年來得到了快速的發(fā)展和推廣，成為目前最先進的標(biāo)記免疫測定技術(shù)。其原理是將發(fā)光物質(zhì)直接標(biāo)記于抗原、抗體上，經(jīng)氧化劑或催化劑激發(fā)后可快速穩(wěn)定的發(fā)光，其產(chǎn)生的光量子的強度與所測抗原抗體的濃度成比例，從而定量得到待檢物質(zhì)的濃度，廣泛應(yīng)用于各種抗原、抗體、激素、酶、維生素和藥物等的檢測，具有靈敏度高、特異性好、試劑低廉穩(wěn)定、操作簡單等優(yōu)點。運用CLIA法對乙型肝炎五項進行定量檢測，極大地彌補了酶聯(lián)免疫檢驗法定性檢測的不足。

本組對100例乙型肝炎患者進行了ELISA定性和CLIA定量的對比檢驗，結(jié)果表明，乙型肝炎五項指標(biāo)中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb的定量檢測優(yōu)于定性檢測，但在例數(shù)上無顯著性差異（P>0.05），HBeAb的定量和定性檢測結(jié)果具有顯著性差異（P<0.01），表明CLIA定量分析靈敏性和特異性更高，可以很好的彌補乙型肝炎定性檢驗的不足，具有一定的臨床實用價值和發(fā)展前景。

作者：黃顯春單位：重慶市渝北區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗科