乳腺手術(shù)中乳暈切口的護理范文

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《實用臨床醫(yī)學雜志》2014年第三期

1資料與方法

1.1護理方法對照組選取病例采用常規(guī)方案護理，觀察組依據(jù)患者特點，在常規(guī)方案護理的基礎上,行全面、整體的圍手術(shù)期護理干預，具體操作步驟如下，1）術(shù)前護理干預。①心理護理：開展術(shù)前訪視，就病區(qū)環(huán)境、責任護士、主治醫(yī)師、醫(yī)院規(guī)章制度加以介紹，消除患者陌生感。建立良好溝通，了解其心理問題，針對性行疾病基礎知識、乳暈切口美觀度、優(yōu)勢、注意事項講解；告知可能出現(xiàn)的乳房血腫、形態(tài)改變等并發(fā)癥，并介紹同類型手術(shù)成功的案例，使患者有充分心理準備，消除焦慮心理，并在家屬的關(guān)愛下，保持樂觀情緒，提高醫(yī)護依從性。②環(huán)境干預：營造整潔、安靜、溫馨的病房環(huán)境，溫濕度適宜、通風良好，以使患者舒適度增強。③充分術(shù)前準備：完善各項實驗室和影像學檢查，評估患者機體情況，對乳房細致觸診，提供醫(yī)生參考依據(jù)。2）術(shù)后護理干預。①彈性包扎：應用彈性加壓包扎法，用厚紗布沿兩側(cè)乳房包繞后，繞胸背部用繃帶加壓包扎，取彈性繃帶套于外層，以形成穩(wěn)定持續(xù)的壓力，使乳房組織緊密貼合，加快死腔閉合。注意觀察敷料包扎的完整性，為防包扎過緊呼吸困難，松緊度以手指可伸入為宜。②引流管護理：妥善固定引流管，保持通暢，避免滑出，并對每日引流量及引流液性狀加以記錄，一般放置48h，觀察引流量＜5mL，無其他異常后，即可拔除。③飲食指導：一般在局麻下實施手術(shù)，未限制飲食，但避免刺激性食物，以富含蛋白質(zhì)、多維生素為宜，以增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，預防感染。④并發(fā)癥觀察及預防：若術(shù)后未有效止血，或引流不暢，易增加切口感染幾率，故需對引流情況加以觀察，確保引流管通暢，定時監(jiān)測體溫，取抗生素應用，一旦發(fā)生感染，需沖洗引流管加以控制。3）出院指導。指導患者建立規(guī)范的生活方式，保持樂觀心境，定時到院復診，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。

1．2觀察指標1）護理滿意度：采用醫(yī)院自制問卷，調(diào)查患者護理滿意度，總分為100分，>60分為及格。2）生活質(zhì)量：應用生活質(zhì)量測評表（QOL）評定，包括焦慮心理狀況、抑郁心理狀況、日常生活能力、社會活動狀況4個方面，共含問題35個，單個問題按4級評分，4分最差，1分最好，分值越低，預后越佳。3）并發(fā)癥發(fā)生率。

1．3統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組病例護理滿意為37例（92.5%），對照組為33例（82.5%）；觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組切口感染4例（10.0%），2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，見表1。

3討論

近年來，醫(yī)療科技迅猛發(fā)展，公眾健康意識不斷增強，女性對美的需求日趨提高，乳腺手術(shù)的視覺效果漸被臨床重視，是女性乳腺疾病患者提升自信美，順利回歸家庭及社會的保障。乳暈伸展性良好、具有較好的彈性、韌性，采用乳暈切口實施乳腺手術(shù)，瘢痕平整且隱蔽，與女美心理切合。為降低并發(fā)癥發(fā)生，保證手術(shù)成功實施，圍手術(shù)期護理干預為關(guān)鍵內(nèi)容。本次研究中，觀察組在術(shù)前加強訪視，行針對性護理干預，健康宣教，可消除患者焦慮，克服心理障礙，提高配合依從性，降低不良情緒的負性影響；完善術(shù)前準備及環(huán)境護理，確保手術(shù)成功實施。術(shù)后加強管道護理、行彈性加壓包扎，規(guī)范飲食護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，并行出院指導，可防控并發(fā)癥，加快康復進程，改善生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，生活質(zhì)量優(yōu)于對照組。綜上所述，加強乳暈切口在乳腺手術(shù)中的圍術(shù)期護理干預，可提高護理質(zhì)量，保障手術(shù)安全，明顯改善預后。

作者：徐習娟單位：江西省人民醫(yī)院普外科