縣級公立醫院戰略管理方法范文

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［摘要］我國公立醫院運營模式逐漸從作業管理轉變為經營管理。該類管理模式限制了公立醫院穩定健康的發展。現階段，由于醫療衛生體制的不斷改革和醫療服務市場的不斷變化，對公立醫院而言，戰略管理思想極其重要。文章重點探究分析了新形勢下的縣級公立醫院進行戰略管理的必要性，并提出了有效的戰略管理對策，僅供參考。

［關鍵詞］新形勢;公立醫院;戰略管理

“戰略”一詞來源于軍事，是一種從全局考慮和謀劃以實現全局目標的計劃和策略。［1］戰略管理是為了實現長期的生存和發展，在全面分析內外部環境的基礎上做出的一系列全局性和長遠性的謀劃。由于新醫改的不斷深入以及公立醫院改革相關政策的制定，使得醫療環境格局產生了較大的變化，公立醫院要想實現長遠發展面臨嚴峻的挑戰。醫院開展戰略管理能夠對人力與物資資源予以科學的分配，以便于醫院運行效率與服務質量的提升，并有利于降低醫療費用，有效滿足人們逐漸提高的醫療和健康需求。

1新形勢下縣級公立醫院實行戰略管理的必要性

隨著我國醫藥衛生體制改革的進一步深化，大健康時代背景逐漸形成，要求縣級公立醫院從單純治病向保健康轉變。同時，縣級醫院服務對象主要是農村居民，新農合資金是縣級公立醫院收入的主要來源，而國家對新農合資金補助的增長幅度逐年下降，農民的籌措標準也不可能永遠提高。另外，縣級公立醫院改革，建立縣域醫共體，新農合資金“人頭費”預算下撥給醫共體，超支原則不補，結余全部留用。在醫療方面實行按病種付費、按床日付費等。因此，許多因素決定縣級公立醫院需要轉變思路，實行戰略管理。［2］在開展戰略管理的過程中，管理者需嚴格實施戰略控制、制定、實施以及情況分析等工作，但因為醫療行業較為特殊，所以我國基本上是在理論方面探究戰略管理在醫院當中的實際運用，實踐較少。現階段，受醫療改革的影響，我國公立醫院逐漸吸收了大量先進的管理方式和理念，諸如JCI認證、六西格瑪管理方式和理念等。所以，在現代化發展的背景下，公立醫院開展戰略管理意義重大。

2新形勢下縣級公立醫院戰略管理有效策略

2.1樹立戰略管理理念

在現代管理理念以及科學技術的指導下，縣級公立醫院需樹立戰略管理理念，有預見地去解決實際經營管理過程中存在的問題。同時，醫院領導需結合醫院內外環境發生的變化，對醫院長遠發展以及內部變革等予以適當的協調，例如管理機制、管理指導原則、管理方法和組織運營流程等新的舉措，在進行決策的過程中，需將群體的智慧發揮出來，吸收專業意見，使醫院在管理、投資以及經營決策等方面實現良性運行，以便為患者提供更加優質的服務。

2.2轉變醫院收入思路

縣級公立醫院是縣域醫共體的龍頭，以安徽天長模式為例，新農合資金按人頭總額預算管理。在這種資金管理模式下，向縣內回流病人越多、向下轉診的病人越多，資金的結余越多。醫共體內生病的人越少，資金的結余越多。從新農合資金獲得的補償費用，已從原來的“醫院收入”轉變成“醫院成本”。因此縣級公立醫院一方面要采取措施，積極推動分級診療，推動縣、鄉、村一體化發展，保障基層人民群眾的健康，盡最大努力減少居民患病;另一方面要根據醫改指標要求，優化醫院的收入結構，提高收入的“含金量”，同時加強績效考核、節約運行成本。

2.3加強醫療質量管理

提高醫療質量是醫院管理的核心內容，是醫院生存和發展的關鍵，不僅可以提高病人滿意度，還可以增加醫院影響力和競爭力。在當前新醫改形勢下，縣級公立醫院首先要結合臨床路徑管理，規范診療行為，保證醫療質量。同時要嚴格遵循從嚴治院以及堅持院長負責制的基本原則，若出現違反制度與操作規程的相關人員，應根據《執業醫師法》對其予以嚴格的管理。要將對醫務人員的“三基、三嚴”教育考核落到實處，促進他們思想與技術素質的提升。［4］增強醫療管理，要對醫療流程予以優化，提高服務質量，規范服務行為，避免醫患矛盾的產生。要將掛號、收費以及藥房等相關窗口作為重點，對服務態度、流程、設施以及環境等進行優化，為患者構建優良的就醫環境。堅持首問負責制，大力推廣愉悅診療服務，并對各項檢驗結果的查詢方式予以完善，讓檢驗結果能夠實現當天發放。有效實施優質護理，開展責任制整體護理。嚴格執行醫療服務與藥品價格方面的收費政策，增強監督力度，確保醫療收費額規范性。

2.4建立人才培養機制

醫院屬于技術密集型產業，其中醫療水平屬于發展的基礎，只有具有技術優勢才能夠形成核心特色與優勢，現階段存在的其他優勢均為暫時的。縣級公立醫院改革要實現90%病人留在縣內的目標，提高服務能力，特別是常見病多發病的服務能力。能不能留下病人，除醫生的意愿外，還與能力有關。留下病人后如何提供優質服務，更需解決人才短缺與學科建設不到位的問題。在當前縣域醫共體模式下，縣級公立醫院既要抓緊提升自身的診療技術能力，努力做到“大病不出縣”，也要主動幫扶鄉鎮衛生院提高診療能力，盡最大可能將常見病和慢性病安排在鄉鎮衛生院診治，還要承擔疾病防治等一定的公共衛生任務，因此，縣級公立醫院需將增強服務能力當成重要的發展途徑。

2.5建設數字化

醫院在當前互聯網信息時代，醫院要不斷加大信息化建設力度，投入足額資金完成電子病歷系統、二代身份證掛號系統、合理用藥、抗生素分線分級管理及HIS、CIS、RIS、LIS、PACS、OA等系統建設，有效降低運行管理成本，提升基礎質量和工作效率。醫院可以開發出適合自己醫院現狀和發展的App或者是建立相關的微信公眾號等提供網絡服務，推動在線醫療衛生模式，發展將互聯網技術作為基礎的新型醫療衛生服務。患者可以通過微信、支付寶和財付通等支付方式進行醫療費用支付，在登錄相關系統輸入其病歷號或就診卡編號并輸入密碼就可以查看其就診結果、檢查結果和費用明細等內容。同時，與醫院HIS系統及醫保、農合有效銜接。電子病歷系統與農合、職工醫保、居民醫保結算系統接口及醫保特種病門診統籌直報系統有效銜接，方便患者結算報銷。

2.6優秀的醫院文化的建設

醫院文化是一種以人為中心建立起來的價值體系，優秀的醫院文化是指導醫院及醫務工作者的行為哲學，可以有效保障競爭戰略的順利實施，保證醫院可持續發展。醫院應構建自身獨具特色的醫院文化，首先要緊密結合醫院特色和醫院文化，以縣級公立醫院的特點和醫院價值追求為中心，通過凝聚優秀的醫院精神形成。要對醫院發展歷程中有名的老專家的治學品德、學術思想和全體醫護員工愛崗敬業、無私奉獻的精神予以充分挖掘，使全院員工的激情得到充分激發，統一全院員工的價值觀和思想觀念，并和發展目標保持一致，同時積極展開行動，促進醫療技術的大力發展。要在醫院特色文化中充分融入以人為本的理念，在導診、咨詢、掛號、環境、護理等方面充分體現醫院的人文情懷，將價廉、方便、有效、安全的醫療服務提供給患者。

3結論

縣級公立醫院在實施戰略管理的時候不僅要將有關戰略管理的因素考慮到，有效落實戰略管理，同時也要嚴格遵循簡潔、系統和實用的原則，推動醫院的長遠發展。同時，縣級公立醫院在落實戰略管理的時候不能生搬硬套企業戰略管理模式，應立足于樹立品牌優勢和醫院長遠發展的角度進行考慮，積極借鑒和學習企業戰略管理的思想和技術路線。醫院的長期發展只要以戰略管理的思路為指導，便能實現健康持續發展。

參考文獻:

［1］羅加詳，虎翼，張悅，等.新形勢下我國公立醫院戰略管理的推行［J］．中國衛生產業，2014，11(18):179－180.

［2］許津，劉笑明.SWOT分析法在公立醫院戰略管理中的應用［J］．衛生軟科學，2014，28(10):644－646.

［3］鄭陽暉.第一輪醫改后大型公立醫院戰略模式特點［J］．現代醫院，2012，12(12):1－3.

［4］焦雷.醫改背景下的公立醫院信息化及戰略管理［J］．中國管理信息化，2016，19(20):43－44.

作者：傅學文 單位：安慶市望江縣中醫院