公立醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題探析范文

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［摘要］文章研究分析了公立醫(yī)院績(jī)效管理工作存在的主要問(wèn)題，有針對(duì)性地提出了公立醫(yī)院深化績(jī)效管理改革的措施，在實(shí)際操作和管理層面對(duì)處理公立醫(yī)院績(jī)效管理的相關(guān)關(guān)系作出了深入思考。

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院;系統(tǒng);參與度;績(jī)效管理

1引言

2017年10月中共中央國(guó)務(wù)院下發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)制改革的意見》，以下簡(jiǎn)稱《意見》。這是新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新戰(zhàn)略和新方向。在國(guó)家推出新醫(yī)改的時(shí)代背景下，公立醫(yī)院如何針對(duì)自身在績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，有效解決公立醫(yī)院績(jī)效管理殘留的弊端，在思想和機(jī)制上進(jìn)行公立醫(yī)院績(jī)效管理的變革，推出適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和新醫(yī)改要求的公立醫(yī)院績(jī)效管理新體系就成為當(dāng)務(wù)之急，這也正是醫(yī)院績(jī)效管理工作的基本方向和重要目標(biāo)。

2公立醫(yī)院績(jī)效管理工作存在的主要問(wèn)題

2.1績(jī)效管理體系建設(shè)滯后

當(dāng)前相當(dāng)數(shù)量的公立醫(yī)院存在著績(jī)效管理體系和系統(tǒng)建設(shè)不完善、不科學(xué)的問(wèn)題。由于沒有績(jī)效管理體系作為支撐，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、服務(wù)和診療等相關(guān)工作一直處于低水平管理的狀態(tài)。同樣的績(jī)效管理工作，由于沒有其他體系的支持會(huì)直接出現(xiàn)系統(tǒng)性不完善、功能性不強(qiáng)大的隱患，造成公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中績(jī)效管理工作的價(jià)值難以體現(xiàn)，更對(duì)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和戰(zhàn)略目標(biāo)形成長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的阻礙作用。

2.2績(jī)效管理群眾參與度不高

醫(yī)院進(jìn)行的績(jī)效管理和實(shí)施的改革，存在著醫(yī)院干群參與度不高的實(shí)際問(wèn)題。在公立醫(yī)院績(jī)效管理體系十分復(fù)雜、管理對(duì)象多種多樣的情況下，不高的參與度會(huì)產(chǎn)生醫(yī)院內(nèi)部各科室、各部門、各員工之間對(duì)績(jī)效管理認(rèn)可度不足的隱患。最后結(jié)果是難以發(fā)揮全員參與、集體努力、密切配合、共同創(chuàng)新的優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生績(jī)效管理工作的長(zhǎng)期停頓和效能低下問(wèn)題。在醫(yī)院決策層面，一些領(lǐng)導(dǎo)更看重診療、科研、服務(wù)等專業(yè)目標(biāo)，將績(jī)效管理僅僅看作經(jīng)濟(jì)調(diào)控的手段。這樣就不能為績(jī)效管理提供決策支持和資源支撐，也難以為績(jī)效管理改革作出應(yīng)有的幫助和指導(dǎo)。在管理層面上，人員和單位對(duì)績(jī)效管理工作更多地看作本單位的獨(dú)立工作，不能實(shí)現(xiàn)小系統(tǒng)和大系統(tǒng)統(tǒng)一的規(guī)范。從基層層面上看，一些員工個(gè)體將績(jī)效看作自己應(yīng)得的工資，管理就是對(duì)自己利益的干擾從而造成抵制績(jī)效管理的行為出現(xiàn)。

2.3績(jī)效管理方法落后

公立醫(yī)院績(jī)效管理上出現(xiàn)的方法和體系落后比較集中表現(xiàn)在評(píng)價(jià)體系和方式上的落后。不能建立績(jī)效管理的基本價(jià)值取向和管理思想，更多地僅關(guān)注績(jī)效的結(jié)果。對(duì)醫(yī)院績(jī)效不能進(jìn)行有效鑒別和區(qū)分，導(dǎo)致不同職位和科室間的人員出現(xiàn)對(duì)績(jī)效管理的不同評(píng)價(jià)。特別是在醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人員構(gòu)成多樣的前提下，更容易出現(xiàn)考評(píng)漏洞，難以形成績(jī)效管理的共識(shí)和認(rèn)可，引起一些個(gè)體對(duì)績(jī)效管理的抵制。此外，在公立醫(yī)院績(jī)效管理方法上，對(duì)服務(wù)、診療、管理等方面的績(jī)效沒有科學(xué)的分類、甄別和定位，容易出現(xiàn)公立醫(yī)院績(jī)效管理更多地向經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和效益價(jià)值傾斜，容易出現(xiàn)公立醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益的趨勢(shì)，進(jìn)而產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益管理強(qiáng)于績(jī)效管理的傾向，形成公立醫(yī)院從上而下、自左而右結(jié)構(gòu)層面上的互動(dòng)性、協(xié)作性不良，發(fā)揮不了績(jī)效管理真正的價(jià)值和功能。

3公立醫(yī)院深化績(jī)效管理改革的措施

3.1完善公立醫(yī)院績(jī)效管理體系

公立醫(yī)院要下大決心、花大力氣建立起完善和科學(xué)的績(jī)效管理系統(tǒng)。將公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任機(jī)制、組織管理體系、工作方法和手段全部融合在績(jī)效管理體系之中，使其能夠貫穿于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、服務(wù)、診療、調(diào)控等各項(xiàng)工作和各個(gè)過(guò)程之中，使其形成績(jī)效管理的合力，更好地幫助醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)、管理等層面上順應(yīng)新醫(yī)改的大目標(biāo)和大方向。醫(yī)院的各科室主任在實(shí)施績(jī)效管理的過(guò)程中，要提供必要的支持和幫助，共同完成醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)的制定，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的遠(yuǎn)景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.2提升醫(yī)院全員參與績(jī)效管理的水平

群眾是力量的源泉。進(jìn)行公立醫(yī)院績(jī)效管理工作，實(shí)施新醫(yī)改下的公立醫(yī)院績(jī)效管理變革離不開醫(yī)院各個(gè)層級(jí)、各個(gè)個(gè)體的支持和努力。只有在全員參與、集體努力、密切配合、不斷創(chuàng)新的過(guò)程中才能建立起順應(yīng)新醫(yī)改趨勢(shì)、適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的績(jī)效管理新機(jī)制和新體系，也才能進(jìn)一步提升公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的質(zhì)量和效能。在公立醫(yī)院決策層面上，要提升決策者對(duì)績(jī)效管理的重視，將績(jī)效管理列為醫(yī)院發(fā)展的保障和目標(biāo)。全面認(rèn)知公立醫(yī)院績(jī)效管理的工作價(jià)值和功能，給予績(jī)效管理工作更多的決策支持、組織引導(dǎo)和資源保障，真正建立起有利于公立醫(yī)院展開績(jī)效管理的組織結(jié)構(gòu)和功能系統(tǒng)。幫助績(jī)效管理工作更好地實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值和目標(biāo)。對(duì)于管理層面和員工要加強(qiáng)績(jī)效管理的教育和宣傳，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院管理者的責(zé)任心和積極性，充分發(fā)展員工個(gè)體的主動(dòng)性和創(chuàng)作性，真正將績(jī)效管理內(nèi)化成為管理者和員工的共識(shí)，夯實(shí)績(jī)效管理工作開展的群眾和文化基礎(chǔ)。

3.3引入BSC績(jī)效評(píng)價(jià)方法

針對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的方法和評(píng)價(jià)方面的漏洞，研究認(rèn)為應(yīng)該將BSC引入公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)和管理工作之中。BSC是平衡計(jì)分卡評(píng)價(jià)方式的簡(jiǎn)稱，在歐美國(guó)家醫(yī)院中有著廣泛的使用。BSC主要的功能就是借用問(wèn)卷調(diào)查、專家分析和組織內(nèi)研討的方式建立起一整套記分評(píng)價(jià)系統(tǒng)，將醫(yī)院各項(xiàng)職能、服務(wù)和管理等工作劃分為不同的類別，并針對(duì)性地賦予不同的數(shù)值。這樣不但可以形成公立醫(yī)院整體上的新體系，也可以有效區(qū)分不同崗位和不同職位的績(jī)效，以便作出更為系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)，進(jìn)而更好地展開管理工作。引入BSC績(jī)效評(píng)價(jià)方法過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該立足于自身公益的組織特點(diǎn)和功能定位，以此來(lái)平衡績(jī)效劃分之中的利益沖突。在BSC績(jī)效評(píng)價(jià)方法應(yīng)用過(guò)程中還應(yīng)該建立績(jī)效管理的專職性崗位，真正將公立醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展和員工效能提升作為核心目標(biāo)，并使其確立在績(jī)效管理的主要方向和內(nèi)容之中，真正發(fā)揮BSC績(jī)效評(píng)價(jià)方法的發(fā)展和保障價(jià)值，推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理的創(chuàng)新和變革進(jìn)程。

4結(jié)論

黨和政府對(duì)公立醫(yī)院的職能和社會(huì)定位

在新醫(yī)改的背景下正在逐步清晰。公立醫(yī)院實(shí)施系統(tǒng)而全面的績(jī)效管理成為必然的方向和趨勢(shì)。只有通過(guò)完善、公平、系統(tǒng)的績(jī)效管理，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、服務(wù)和診療等相關(guān)行為才能得到全面的管理和控制，國(guó)家關(guān)于新醫(yī)改的《意見》也才能得到系統(tǒng)落實(shí)。當(dāng)前公立醫(yī)院要繼續(xù)利用績(jī)效管理這一有效機(jī)制和手段，針對(duì)具體和典型性問(wèn)題進(jìn)行變革，在系統(tǒng)、機(jī)制、方法等方面進(jìn)行創(chuàng)新，構(gòu)建公立醫(yī)院績(jī)效管理的新體系。在完善醫(yī)院績(jī)效管理的同時(shí)，探索構(gòu)建具有生命力和適應(yīng)性的公立醫(yī)院績(jī)效管理新系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn):

［1］毛靜馥，韓淑杰.醫(yī)院績(jī)效管理功能分析與應(yīng)用［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2004(4):84－85.

［2］沈群紅.中國(guó)非營(yíng)利醫(yī)院績(jī)效管理的作用與基本原則［J］．中國(guó)醫(yī)院，2004，8(12):18－23.

［3］林燕.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理優(yōu)化問(wèn)題研究［J］．人力資源管理，2018(2):92－93.

［4］王國(guó)華.公立醫(yī)院績(jī)效管理面臨的挑戰(zhàn)和對(duì)策［J］．赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2016(1):168－169.

［5］張雅芬.公立醫(yī)院績(jī)效管理的意義及其措施探討［J］．中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2012(9):221－222.

［6］宋麗莉.公立醫(yī)院績(jī)效管理中的問(wèn)題與改進(jìn)［J］．人力資源管理，2012(7)：208-209.

作者：劉芳 單位：大連金普新區(qū)婦幼保健院