臨床檢驗中的質控與管理范文

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1采血樣本的注意事項

1.1采血體與采血時間不當對檢驗結果造成的影響研究發現，與進行臥位采血相比，為患者進行立位采血所獲得的多項生化檢驗結果均較高。因此，在為患者采血時應讓其取臥位。如果在患者餐后為其采血易引起血液脂濁，導致某些項目測定的結果偏高。此外，檢驗結果還受到患者攝入飲食成份的影響。因此，在整個檢驗質量控制工作中，采血過程的質量控制工作是非常重要的環節之一。只有采取標準化的采血措施才能獲得準確的檢驗結果，保證高質量的檢驗水準。

1.2抽血后不及時送檢對檢驗結果造成的影響通常情況下，在獲得患者的血液樣本后應及時送檢，并在當天對其進行檢測，而不能長時間保存血液樣本。若當天不能檢驗血液樣本，必須將其保存在溫度為0～4度的環境下，在第2天對其進行檢測，否則將影響到醫生對檢驗結果進行判斷分析的正確性。實驗室的檢測人員應充分重視血液樣本保存時間對檢驗結果的影響，以免使檢驗結果出現誤差。

2檢驗分析中的工作質量控制與管理

2.1確認標本及核對申請單①確認標本。檢查標本號、病人姓名及申請單是否與標本號相符。②檢查標本。檢查標本是否有脂血、溶血、離心不全等質量問題，若標本存在此類問題必須將其標明在檢驗單上，并對離心不全的標本重新進行離心處理。

2.2試劑準備在使用各種儀器設備前都必須進行試劑檢查，并根據儀器設備的日使用量為其添加試劑。通常，應在將儀器設備開機前為其添加試劑，若需在使用儀器設備的過程中添加試劑必須按照相關的規定進行室內質控，并在質控達標后再繼續使用儀器設備。

2.3檢驗儀器的維護

2.3.1根據SOP文件中關于檢驗儀器維護的規定對所有儀器設備按照每日、每周、每月、每季做好保養工作和保養記錄，尤其要記錄好比色杯、光源等儀器配件的工作情況，以便對其進行更換。在更換檢驗儀器的部件后應做相應的記錄，以便于查詢[2]。

2.3.2對檢驗室內的衛生、溫度及濕度等情況要高度重視，以免因環境不良而對檢驗儀器的工作狀態造成影響，使檢驗分析結果出現誤差。

2.3.3應根據室內質控的情況對檢驗儀器的功能進行校準。為避免工作因使用儀器過頻或技術不熟練而出現誤操作或使實驗結果出現較大的誤差，應為各類檢驗儀器設立管理員，限制儀器的使用權，并對儀器進行定期維護。

2.4重視分析檢驗數據過程中的質控工作在分析檢驗數據的過程中應做好質控工作，并以質控工作的質量評價檢驗結果的準確性。室間質評和室內質控是臨床檢驗質量控制工作中最主要的兩個內容。進行室間質評可減少和消除系統誤差，確保系統的準確度。進行室內質控可保障檢驗結果的穩定性及準確性，防止發生隨機誤差，保障檢驗系統的準確度。因此，必須每天開展有效的室內質控工作，尤其要重視標本質量的檢測工作。

3檢驗分析后的工作質量控制與管理

3.1審核檢驗結果在審核檢驗結果時應采用全過程微機化管理，檢驗報告應由專業人員進行審核，在簽發檢驗報告時需由相關人員進行簽字蓋章。審核檢驗結果的要點主要有以下3個：①檢驗項目是否齊全，是否與申請單上的項目相符。②在審核異常的檢驗結果時應注意看其是否標示了相關的信息，以確定是否需要進行復驗。③簽發檢驗報告后，要將血液標本在一定溫度下保存5d,以便有疑問時進行復查。

3.2檢驗結果的發送病人的檢驗報告單除了要由專人登記以外，還要由護士接收并簽字蓋章。此外，在發送門診報告時也需進行專門的登記，并應將醫院的HIS系統與科室的LIS系統合并起來，以便于隨時查詢急診報告。

3.3評估檢驗結果在評估檢驗結果時應重點分析其準確性和實用性。檢驗結果的準確性主要包括特異性和靈敏性兩個方面。在將檢驗結果用于為疾病確診提供依據時，其必須具備一定的特異性。在將檢驗結果用于早期發現疾病時其必須具備較高的靈敏性。因此，在患者的檢驗結果與臨床癥狀不相符的情況下，應及時與臨床醫生進行溝通，并為患者進行復查，以便對檢驗結果進行確認。

總之，為了提高檢驗工作質量控制與管理的水平，我們必須嚴格遵守《標本采集手冊》的相關要求，分別開展三個階段的質量控制與管理工作，提高檢驗數據的準確性和有效性，為臨床醫師提供更可靠的診斷參考依據。

作者：張孝東單位：云南省文山州丘北縣人民醫院