臨床檢驗中的質(zhì)控與管理范文

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1采血樣本的注意事項

1.1采血體與采血時間不當(dāng)對檢驗結(jié)果造成的影響研究發(fā)現(xiàn)，與進(jìn)行臥位采血相比，為患者進(jìn)行立位采血所獲得的多項生化檢驗結(jié)果均較高。因此，在為患者采血時應(yīng)讓其取臥位。如果在患者餐后為其采血易引起血液脂濁，導(dǎo)致某些項目測定的結(jié)果偏高。此外，檢驗結(jié)果還受到患者攝入飲食成份的影響。因此，在整個檢驗質(zhì)量控制工作中，采血過程的質(zhì)量控制工作是非常重要的環(huán)節(jié)之一。只有采取標(biāo)準(zhǔn)化的采血措施才能獲得準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，保證高質(zhì)量的檢驗水準(zhǔn)。

1.2抽血后不及時送檢對檢驗結(jié)果造成的影響通常情況下，在獲得患者的血液樣本后應(yīng)及時送檢，并在當(dāng)天對其進(jìn)行檢測，而不能長時間保存血液樣本。若當(dāng)天不能檢驗血液樣本，必須將其保存在溫度為0～4度的環(huán)境下，在第2天對其進(jìn)行檢測，否則將影響到醫(yī)生對檢驗結(jié)果進(jìn)行判斷分析的正確性。實驗室的檢測人員應(yīng)充分重視血液樣本保存時間對檢驗結(jié)果的影響，以免使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。

2檢驗分析中的工作質(zhì)量控制與管理

2.1確認(rèn)標(biāo)本及核對申請單①確認(rèn)標(biāo)本。檢查標(biāo)本號、病人姓名及申請單是否與標(biāo)本號相符。②檢查標(biāo)本。檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、離心不全等質(zhì)量問題，若標(biāo)本存在此類問題必須將其標(biāo)明在檢驗單上，并對離心不全的標(biāo)本重新進(jìn)行離心處理。

2.2試劑準(zhǔn)備在使用各種儀器設(shè)備前都必須進(jìn)行試劑檢查，并根據(jù)儀器設(shè)備的日使用量為其添加試劑。通常，應(yīng)在將儀器設(shè)備開機(jī)前為其添加試劑，若需在使用儀器設(shè)備的過程中添加試劑必須按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，并在質(zhì)控達(dá)標(biāo)后再繼續(xù)使用儀器設(shè)備。

2.3檢驗儀器的維護(hù)

2.3.1根據(jù)SOP文件中關(guān)于檢驗儀器維護(hù)的規(guī)定對所有儀器設(shè)備按照每日、每周、每月、每季做好保養(yǎng)工作和保養(yǎng)記錄，尤其要記錄好比色杯、光源等儀器配件的工作情況，以便對其進(jìn)行更換。在更換檢驗儀器的部件后應(yīng)做相應(yīng)的記錄，以便于查詢[2]。

2.3.2對檢驗室內(nèi)的衛(wèi)生、溫度及濕度等情況要高度重視，以免因環(huán)境不良而對檢驗儀器的工作狀態(tài)造成影響，使檢驗分析結(jié)果出現(xiàn)誤差。

2.3.3應(yīng)根據(jù)室內(nèi)質(zhì)控的情況對檢驗儀器的功能進(jìn)行校準(zhǔn)。為避免工作因使用儀器過頻或技術(shù)不熟練而出現(xiàn)誤操作或使實驗結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差，應(yīng)為各類檢驗儀器設(shè)立管理員，限制儀器的使用權(quán)，并對儀器進(jìn)行定期維護(hù)。

2.4重視分析檢驗數(shù)據(jù)過程中的質(zhì)控工作在分析檢驗數(shù)據(jù)的過程中應(yīng)做好質(zhì)控工作，并以質(zhì)控工作的質(zhì)量評價檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控是臨床檢驗質(zhì)量控制工作中最主要的兩個內(nèi)容。進(jìn)行室間質(zhì)評可減少和消除系統(tǒng)誤差，確保系統(tǒng)的準(zhǔn)確度。進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控可保障檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確性，防止發(fā)生隨機(jī)誤差，保障檢驗系統(tǒng)的準(zhǔn)確度。因此，必須每天開展有效的室內(nèi)質(zhì)控工作，尤其要重視標(biāo)本質(zhì)量的檢測工作。

3檢驗分析后的工作質(zhì)量控制與管理

3.1審核檢驗結(jié)果在審核檢驗結(jié)果時應(yīng)采用全過程微機(jī)化管理，檢驗報告應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行審核，在簽發(fā)檢驗報告時需由相關(guān)人員進(jìn)行簽字蓋章。審核檢驗結(jié)果的要點主要有以下3個：①檢驗項目是否齊全，是否與申請單上的項目相符。②在審核異常的檢驗結(jié)果時應(yīng)注意看其是否標(biāo)示了相關(guān)的信息，以確定是否需要進(jìn)行復(fù)驗。③簽發(fā)檢驗報告后，要將血液標(biāo)本在一定溫度下保存5d,以便有疑問時進(jìn)行復(fù)查。

3.2檢驗結(jié)果的發(fā)送病人的檢驗報告單除了要由專人登記以外，還要由護(hù)士接收并簽字蓋章。此外，在發(fā)送門診報告時也需進(jìn)行專門的登記，并應(yīng)將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)與科室的LIS系統(tǒng)合并起來，以便于隨時查詢急診報告。

3.3評估檢驗結(jié)果在評估檢驗結(jié)果時應(yīng)重點分析其準(zhǔn)確性和實用性。檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性主要包括特異性和靈敏性兩個方面。在將檢驗結(jié)果用于為疾病確診提供依據(jù)時，其必須具備一定的特異性。在將檢驗結(jié)果用于早期發(fā)現(xiàn)疾病時其必須具備較高的靈敏性。因此，在患者的檢驗結(jié)果與臨床癥狀不相符的情況下，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，并為患者進(jìn)行復(fù)查，以便對檢驗結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。

總之，為了提高檢驗工作質(zhì)量控制與管理的水平，我們必須嚴(yán)格遵守《標(biāo)本采集手冊》的相關(guān)要求，分別開展三個階段的質(zhì)量控制與管理工作，提高檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性，為臨床醫(yī)師提供更可靠的診斷參考依據(jù)。

作者：張孝東單位：云南省文山州丘北縣人民醫(yī)院