臨床檢驗(yàn)中尿液檢驗(yàn)的影響因素范文

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1對影響因素進(jìn)行分析

1.1患者臨床用藥因素不僅僅是實(shí)驗(yàn)室和操作的因素會(huì)影響到尿檢結(jié)果，患者自身曾經(jīng)服用過的藥物也會(huì)對尿檢產(chǎn)生影響。而且不同的藥物在患者體內(nèi)產(chǎn)生不一樣的效果，對患者的血液濃度、新陳代謝產(chǎn)生不一樣的影響，這些都會(huì)造成尿檢結(jié)果的不準(zhǔn)確。患者若服用了奎寧或嘧啶類藥物，則會(huì)導(dǎo)致尿液呈堿性，檢驗(yàn)下的尿蛋白指標(biāo)呈陽性；若患者服用了阿司匹林，則會(huì)導(dǎo)致尿液中膽紅素顯著上升，對其檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。因此，通過尿檢檢測出來的結(jié)果與患者實(shí)際情況不符，同時(shí)尿檢結(jié)果也會(huì)影響到醫(yī)生對患者病情的判斷和分析。在所有的影響因素中，患者臨床用藥排在第二位。

1.2尿液采集因素采集尿液的時(shí)候需要注意，必須要采集新鮮的尿液，尿液如果不新鮮或者是放置了一段時(shí)間，就會(huì)被周圍環(huán)境、空氣所影響，因此出現(xiàn)一些化學(xué)和物理方面的變化。在采集了尿液之后，應(yīng)該在1h之內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室保存，從而避免空氣中的氧氣、二氧化碳對尿液產(chǎn)生一定的影響，或者細(xì)菌大量繁殖。

1.3尿液保存因素保存尿液的時(shí)候需要注意，保存的環(huán)境溫度應(yīng)該控制在24℃左右，保存的時(shí)間不能夠超過1h，因?yàn)?h后，尿液會(huì)出現(xiàn)變質(zhì)，或者內(nèi)部因子會(huì)發(fā)生變化，比如散出氨味類的物理變化，而且尿膽原等量會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸降低。所以，1.5h內(nèi)必須檢驗(yàn)結(jié)束，如果2h內(nèi)仍然無法結(jié)束檢驗(yàn)，則應(yīng)在尿液中加入防腐劑，并且冷凍保存，同時(shí)在5h之內(nèi)完成檢驗(yàn)工作。

1.4尿液送檢因素尿液在進(jìn)行送檢的時(shí)候，每個(gè)裝有尿液的容器上都貼著患者的名字、時(shí)間、患病情況等，故實(shí)驗(yàn)室工作人員在接收尿樣的時(shí)候，要將所有信息與化驗(yàn)單項(xiàng)目進(jìn)行仔細(xì)對照，確定一致后，再對容器進(jìn)行檢查，檢查容器是否對尿液存在污染因素。最后不但要檢查容器內(nèi)的尿液量是否能滿足檢驗(yàn)需求，還要檢查容器上寫的時(shí)間，保證采集尿液的時(shí)間距離檢驗(yàn)的時(shí)間不超過2h，這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2尿檢內(nèi)容

2.1尿pH值檢查尿多聯(lián)試紙中間的模塊區(qū)域有甲基紅和澳秦香草酚蘭，這兩種呈酸性和堿性，如果適量的配在一起，還可以測試出尿液中的蛋白質(zhì)、尿比重。此外，如果尿液放置和保存的時(shí)間過長，細(xì)菌就會(huì)在尿液里繁殖并且增多，從而影響尿液pH值。尿液的pH正常值范圍約為4.8~7.4。正常人尿液多呈弱酸性，pH約為6.5左右，有時(shí)呈中性或弱堿性。通過檢測尿液中的pH值，可以看出體內(nèi)酸堿是否平衡，腎臟功能是否正常。

2.2尿酮體測定尿多聯(lián)試紙的模塊中有亞硝基鐵氰化鈉，這種物質(zhì)能夠與尿液中的乙酰乙酸、丙酮發(fā)生反應(yīng)，另外尿液中的乙酰乙酸、丙酮都具備一定的揮發(fā)性，受到熱氣的影響，還會(huì)分解成為丙酮。但尿液不能被細(xì)菌所污染，一旦被污染，尿丙酮就會(huì)消失。但尿酮體在人體中堆積得過多，就會(huì)影響人的身體健康。

2.3尿糖測定尿糖是尿檢中很重要的一項(xiàng)，通過檢驗(yàn)?zāi)蛱牵梢詸z驗(yàn)出患者是否患有糖尿病，如果尿液中含有較多的葡萄糖，那么有可能患有糖尿病。利用尿多聯(lián)試紙中的葡萄糖氧化酶來把尿液中的葡萄糖氧化成為葡萄糖醛酸、過氧化氫，過氧化氫會(huì)釋放出來，同時(shí)其表面會(huì)改變顏色。患者在進(jìn)行尿檢之前如果服用了葡萄糖和維生素C，就會(huì)使尿液中的尿糖升高。

2.4尿蛋白測定尿蛋白的測定應(yīng)該選用化學(xué)法，尿蛋白定量指的是尿液中的蛋白質(zhì)濃度，通過檢查患者的尿蛋白情況，可以了解患者的腎臟情況。在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，患者不能劇烈運(yùn)動(dòng)，或是出于高寒、高溫的環(huán)境中。如果檢測出輕度尿蛋白，那么患者可能患有非活動(dòng)性腎臟疾病，如果檢測出中度尿蛋白，那么患者可能患有糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、腎硬化等疾病。如果檢測出重度尿蛋白，那么患者可能患有腎小球腎炎、狼瘡腎炎。

2.5尿膽原測定尿膽原的檢測主要用于各種肝臟疾病的診斷，比如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精肝、肝硬化等。如果檢測出尿膽原呈陽性，那么患者很有可能患有上述疾病。檢測的尿液必須是新鮮的，否則尿膽原就會(huì)被氧化成尿膽素，或者呈現(xiàn)出假陰性的結(jié)果。

3討論

在進(jìn)行臨床診斷和治療的過程中，尿液檢驗(yàn)是一個(gè)非常重要的因素，它關(guān)系到醫(yī)生對患者病情的判斷，一旦尿檢的結(jié)果不準(zhǔn)確，就會(huì)影響患者的治療。而尿檢結(jié)果又涉及到各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都會(huì)直接的影響到尿檢的結(jié)果。尿檢的結(jié)果不準(zhǔn)確，會(huì)給臨床診治帶來一定的困難，也會(huì)影響到整個(gè)治療的結(jié)果和療效，使患者對醫(yī)院自身的醫(yī)療水平產(chǎn)生影響。尿液檢查對臨床診斷、判斷療效和預(yù)后有著十分重要的價(jià)值。另外尿液檢測的項(xiàng)目不同，尿液標(biāo)本的要求和保存方式也有所不同。有些疾病要求采集晨尿，有些疾病要求采集留取隨機(jī)尿的中段尿，還有些疾病需要患者禁食禁水一段時(shí)間。采集尿液的時(shí)候還要注意以下幾點(diǎn)：(1)女性要禁止在月經(jīng)期間采集尿液；(2)肉眼血尿標(biāo)本不能夠進(jìn)行尿檢；(3)患者在尿檢之前，不能服用藥物，因?yàn)橐恍┧幬飼?huì)對尿檢結(jié)果產(chǎn)生影響。

作者：景虹單位：隰縣人民醫(yī)院