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臨床檢驗(yàn)中尿液檢驗(yàn)的影響因素范文

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臨床檢驗(yàn)中尿液檢驗(yàn)的影響因素

1對影響因素進(jìn)行分析

1.1患者臨床用藥因素不僅僅是實(shí)驗(yàn)室和操作的因素會(huì)影響到尿檢結(jié)果,患者自身曾經(jīng)服用過的藥物也會(huì)對尿檢產(chǎn)生影響。而且不同的藥物在患者體內(nèi)產(chǎn)生不一樣的效果,對患者的血液濃度、新陳代謝產(chǎn)生不一樣的影響,這些都會(huì)造成尿檢結(jié)果的不準(zhǔn)確。患者若服用了奎寧或嘧啶類藥物,則會(huì)導(dǎo)致尿液呈堿性,檢驗(yàn)下的尿蛋白指標(biāo)呈陽性;若患者服用了阿司匹林,則會(huì)導(dǎo)致尿液中膽紅素顯著上升,對其檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。因此,通過尿檢檢測出來的結(jié)果與患者實(shí)際情況不符,同時(shí)尿檢結(jié)果也會(huì)影響到醫(yī)生對患者病情的判斷和分析。在所有的影響因素中,患者臨床用藥排在第二位。

1.2尿液采集因素采集尿液的時(shí)候需要注意,必須要采集新鮮的尿液,尿液如果不新鮮或者是放置了一段時(shí)間,就會(huì)被周圍環(huán)境、空氣所影響,因此出現(xiàn)一些化學(xué)和物理方面的變化。在采集了尿液之后,應(yīng)該在1h之內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室保存,從而避免空氣中的氧氣、二氧化碳對尿液產(chǎn)生一定的影響,或者細(xì)菌大量繁殖。

1.3尿液保存因素保存尿液的時(shí)候需要注意,保存的環(huán)境溫度應(yīng)該控制在24℃左右,保存的時(shí)間不能夠超過1h,因?yàn)?h后,尿液會(huì)出現(xiàn)變質(zhì),或者內(nèi)部因子會(huì)發(fā)生變化,比如散出氨味類的物理變化,而且尿膽原等量會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸降低。所以,1.5h內(nèi)必須檢驗(yàn)結(jié)束,如果2h內(nèi)仍然無法結(jié)束檢驗(yàn),則應(yīng)在尿液中加入防腐劑,并且冷凍保存,同時(shí)在5h之內(nèi)完成檢驗(yàn)工作。

1.4尿液送檢因素尿液在進(jìn)行送檢的時(shí)候,每個(gè)裝有尿液的容器上都貼著患者的名字、時(shí)間、患病情況等,故實(shí)驗(yàn)室工作人員在接收尿樣的時(shí)候,要將所有信息與化驗(yàn)單項(xiàng)目進(jìn)行仔細(xì)對照,確定一致后,再對容器進(jìn)行檢查,檢查容器是否對尿液存在污染因素。最后不但要檢查容器內(nèi)的尿液量是否能滿足檢驗(yàn)需求,還要檢查容器上寫的時(shí)間,保證采集尿液的時(shí)間距離檢驗(yàn)的時(shí)間不超過2h,這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2尿檢內(nèi)容

2.1尿pH值檢查尿多聯(lián)試紙中間的模塊區(qū)域有甲基紅和澳秦香草酚蘭,這兩種呈酸性和堿性,如果適量的配在一起,還可以測試出尿液中的蛋白質(zhì)、尿比重。此外,如果尿液放置和保存的時(shí)間過長,細(xì)菌就會(huì)在尿液里繁殖并且增多,從而影響尿液pH值。尿液的pH正常值范圍約為4.8~7.4。正常人尿液多呈弱酸性,pH約為6.5左右,有時(shí)呈中性或弱堿性。通過檢測尿液中的pH值,可以看出體內(nèi)酸堿是否平衡,腎臟功能是否正常。

2.2尿酮體測定尿多聯(lián)試紙的模塊中有亞硝基鐵氰化鈉,這種物質(zhì)能夠與尿液中的乙酰乙酸、丙酮發(fā)生反應(yīng),另外尿液中的乙酰乙酸、丙酮都具備一定的揮發(fā)性,受到熱氣的影響,還會(huì)分解成為丙酮。但尿液不能被細(xì)菌所污染,一旦被污染,尿丙酮就會(huì)消失。但尿酮體在人體中堆積得過多,就會(huì)影響人的身體健康。

2.3尿糖測定尿糖是尿檢中很重要的一項(xiàng),通過檢驗(yàn)?zāi)蛱牵梢詸z驗(yàn)出患者是否患有糖尿病,如果尿液中含有較多的葡萄糖,那么有可能患有糖尿病。利用尿多聯(lián)試紙中的葡萄糖氧化酶來把尿液中的葡萄糖氧化成為葡萄糖醛酸、過氧化氫,過氧化氫會(huì)釋放出來,同時(shí)其表面會(huì)改變顏色。患者在進(jìn)行尿檢之前如果服用了葡萄糖和維生素C,就會(huì)使尿液中的尿糖升高。

2.4尿蛋白測定尿蛋白的測定應(yīng)該選用化學(xué)法,尿蛋白定量指的是尿液中的蛋白質(zhì)濃度,通過檢查患者的尿蛋白情況,可以了解患者的腎臟情況。在進(jìn)行檢驗(yàn)之前,患者不能劇烈運(yùn)動(dòng),或是出于高寒、高溫的環(huán)境中。如果檢測出輕度尿蛋白,那么患者可能患有非活動(dòng)性腎臟疾病,如果檢測出中度尿蛋白,那么患者可能患有糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、腎硬化等疾病。如果檢測出重度尿蛋白,那么患者可能患有腎小球腎炎、狼瘡腎炎。

2.5尿膽原測定尿膽原的檢測主要用于各種肝臟疾病的診斷,比如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精肝、肝硬化等。如果檢測出尿膽原呈陽性,那么患者很有可能患有上述疾病。檢測的尿液必須是新鮮的,否則尿膽原就會(huì)被氧化成尿膽素,或者呈現(xiàn)出假陰性的結(jié)果。

3討論

在進(jìn)行臨床診斷和治療的過程中,尿液檢驗(yàn)是一個(gè)非常重要的因素,它關(guān)系到醫(yī)生對患者病情的判斷,一旦尿檢的結(jié)果不準(zhǔn)確,就會(huì)影響患者的治療。而尿檢結(jié)果又涉及到各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié),任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,都會(huì)直接的影響到尿檢的結(jié)果。尿檢的結(jié)果不準(zhǔn)確,會(huì)給臨床診治帶來一定的困難,也會(huì)影響到整個(gè)治療的結(jié)果和療效,使患者對醫(yī)院自身的醫(yī)療水平產(chǎn)生影響。尿液檢查對臨床診斷、判斷療效和預(yù)后有著十分重要的價(jià)值。另外尿液檢測的項(xiàng)目不同,尿液標(biāo)本的要求和保存方式也有所不同。有些疾病要求采集晨尿,有些疾病要求采集留取隨機(jī)尿的中段尿,還有些疾病需要患者禁食禁水一段時(shí)間。采集尿液的時(shí)候還要注意以下幾點(diǎn):(1)女性要禁止在月經(jīng)期間采集尿液;(2)肉眼血尿標(biāo)本不能夠進(jìn)行尿檢;(3)患者在尿檢之前,不能服用藥物,因?yàn)橐恍┧幬飼?huì)對尿檢結(jié)果產(chǎn)生影響。

作者:景虹單位:隰縣人民醫(yī)院

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