營養健康與心理干預患者自控能力影響范文

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痛風性腎病患者不僅存在肥胖、高血壓、高血脂、腎結石等因素，同時還包括飲食不合理、自我管理能力低下等自身因素，因此在治療原發病同時，需加強飲食控制，并提高疾病自控能力［1］。營養健康宣教聯合心理干預較常規護理方案，著重突出患者飲食習慣、自我控制能力等，提高了患者治療主動性，能增加治療效果。本研究以86例痛風性腎病患者為研究對象，觀察此聯合護理干預對其的影響。報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

選擇2016年7月至2018年3月本院收治的86例痛風性腎病患者，納入標準：①診斷為痛風性腎病；②痛風穩定期；③溝通、理解能力尚可；④簽署研究知情同意書。排除標準：①既往有精神疾病史；②配合度差；③合并泌尿系統疾病；④住院時間短于1周。根據住院單雙號將上述患者分為常規組與觀察組。常規組46例，男性26例，女性20例；平均年齡（44±11）歲，平均病程（4.2±1.1）年，血尿酸（514±125）μmol/L。合并癥高血脂21例，高血壓7例，肥胖4例。觀察組40例，男性24例，女性16例，平均年齡（44±11）歲，平均病程（3.8±1.2）年，血尿酸（504±122）μmol/L，合并癥高血脂16例，高血壓4例，肥胖7例。2組一般資料差異均無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法：

對照組予以常規住院護理，護理內容包括入院宣教、環境護理、藥物護理、心理護理等。觀察組予以營養健康宣教結合心理干預，具體內容如下：（1）收集患者信息，入院時護士仔細詢問疾病史及生活習慣，并記錄在冊。

（2）營養干預宣教主要以飲食治療為主，結合住院評估時采集的病史、生活習慣等信息，選擇性進行營養健康宣教。①在不加重腎負擔的情況下，患者每日應攝入足夠的液體，促進尿酸排除，預防尿酸腎結石。體質虛弱、易腹瀉、心功能衰竭、肝功能衰竭等患者如當日液體輸注較多，則不宜過多飲水。②禁止高嘌呤食物。入院時，禁止患者食用高嘌呤食物，在痛風緩解期，可適當食用含中等嘌呤的食物。在住院期間，可以食用含嘌呤最少的食物種類，并控制在100mg以下。

（3）適當增加蔬菜、水果等堿性食物的攝取，但要注意嘌呤含量過高的蔬菜。

（4）禁止飲酒。住院期間禁止患者飲酒。心理干預：進行心理干預時，通常以問題導向式進行個性化護理干預，了解每一位患者心理需求，再安撫情緒［2］。對于患者懶散、大意、僥幸等心理，認為沒必要每天按照營養宣教中的內容進行，護士加強科普教育，提高患者自控能力，并鼓勵患者堅持執行宣教內容，建立良好的治療信心。

1．3觀察指標：

①自擬飲食攝入調查表，包括每天液體攝入量、脂肪攝入量、堿性食物、高嘌呤攝入及飲酒等內容。②以自擬量表進行疾病認知程度調查，總分100分，≥80分表示優秀，60～80分表示一般，＜60分表示差。③在干預前、干預1周、出院前1d，以自擬量表進行疾病自控能力測試，總分100分，分數越高代表自我控制力越高。

1．4統計學處理：

所有數據均采用SPSS19．0軟件進行數據處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，重復測量數據進行方差分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組飲食攝入情況分析：

出院前1d，觀察組的液體、脂肪、堿性食物、嘌呤等攝入量均顯著優于常規組（P＜0．05），但飲酒數差異無統計學意義（P＞0．05）。見表1。

2．22組干預前后疾病認知程度評估比較：

出院前1d，2組的疾病認知程度的優秀率顯著高于干預前（P＜0．05）；且觀察組的優秀率顯著高于常規組（P＜0．05）。見表2。

2．32組干預前后疾病自控能力影響：

干預前常規組得分（21±6）分，觀察組（23±6）分；干預1周常規組得分（46±12）分，觀察組（73±17）分；出院前1d常規組得分（76±18），觀察組（85±14）分；觀察組疾病自控能力評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。

2．42組住院情況分析：

常規組住院時間（8．7±1．4）d，顯著長于觀察組（7．2±1．4）d，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

目前，痛風性腎病仍無根治方法，通常以預防為基本治療措施，預防必須依賴患者自我護理意識及效能，故開展健康宣教顯得非常必要［3］。在患者入院時，護士對患者的飲食習慣、心理狀態等信息須有一定了解，再根據此信息展開營養健康宣教。在宣教中，為增強患者疾病認知程度，每講解1次宣教內容，護士闡述其病理機制，引導患者深層次思考。患者履行宣教內容時，因更改飲食習慣、生活習性等容易產生不良情緒，且飲食療法見效慢，患者還會產生不信任、抵觸情緒，因此還需實施心理干預。當患者取得進步時，護士給予其鼓勵、信心、關懷，避免負面情緒滋生。研究結果顯示，觀察組干預后飲食習性較常規組改善顯著，疾病認知程度優秀率亦顯著高于常規組，可見營養健康宣教聯合心理干預能有效改善患者飲食習慣，提高其疾病認知程度。筆者發現2組的飲酒習慣在干預前、干預后均差異均無統計學意義，構成比并不多，分析原因可能是大家對飲酒不利于痛風性腎病的科普較為熟悉，間接表明了營養健康宣教的重要性。觀察組干預后疾病自控能力評分顯著高于對照組，與觀察組疾病認知程度、飲食習慣改變的結果一致，體現營養健康宣教聯合心理干預可促使患者自發更改生活習性［4］，配合痛風性腎病的治療，促使患者快速達到出院要求。總之，對痛風性腎病患者予以有效營養健康宣教必不可少，同時還需加強心理干預，保證患者樹立正確的疾病治療觀念。但本研究未引用國際通用的量表，在評估方面可能存在差異，并且樣本量小，需要后續研究進一步完善。

參考文獻

［1］祝開思，張彩香．慢性尿酸性腎病發病機制研究現狀［J］．中國糖尿病雜志，2017，25（10）：950-952．

［2］李朝霞，李謙華，戴冽．痛風飲食治療的新證據和新觀點［J］．中華風濕病學雜志，2014，18（10）：716-719．

［4］丁虹．營養治療及健康教育在痛風患者治療中的作用［J］．職業與健康，2014，30（24）：3640-3642．

作者：徐安琪 黃林敏 鄭淑瑛 單位：溫州醫科大學附屬第二醫院腎內科