腎病患者血液透析感染相關因素的分析范文

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【摘要】目的：分析腎病綜合征出血熱患者血液透析感染的相關因素及其對策，為制訂感染應對策略提供參考。方法：抽取2013年1月—2017年5月期間醫院收治的腎病綜合征出血熱患者62例資料，其中發生感染患者（n＝14）設為A組，未發生感染的患者（n＝48）設為B組；分析資料中兩組患者血液透析所致感染的相關因素及其對策。結果：A組患者的年齡明顯大于B組（P＜0.05），透析年限和每周透析時間均少于B組（P＜0.05），血紅蛋白和血白蛋白水平測得值均低于B組患者（P＜0.05）。結論：腎病綜合征出血熱患者在血液透析過程中，其感染的相關因素為患者年齡、透析年限、每周透析時間和血紅蛋白、血清白蛋白水平；應加強血液透析操作的規范性，并給予患者必要的護理干預，以避免感染的發生。

【關鍵詞】腎病綜合征；出血熱；血液透析；感染；相關因素；干預措施

腎病綜合征出血熱是流行性出血熱病毒引起的一種具有較強傳染性的疾病，癥狀以發熱、出血和腎臟部位損害為主要表現[1]。腎病綜合征出血熱患者的病死率在20%~90%之間，嚴重威脅患者的生命健康。血液透析是腎病綜合征出血熱患者的主要治療方法，然而患者在進行血液透析治療過程中，易出現泌尿、血液等系統感染，嚴重影響疾病的治療進程[2]。為探索腎病綜合征出血熱患者血液透析感染的相關因素，筆者分析了腎病綜合征出血熱患者血液透析感染的相關因素及其對策，供制訂感染應對策略參考。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年1月—2017年5月期間醫院收治的腎病綜合征出血熱患者62例資料，其中發生感染患者（n＝14）設為A組，未發生感染的患者（n＝48）設為B組。A組患者（男6例，女8例）年齡介于27~81歲之間，平均年齡為（52.3±4.1）歲；其體質量介于47~82kg之間，平均體質量為（52.1±3.7）kg。B組患者（男25例，女23例）年齡介于26~78歲之間，平均年齡為（46.2±3.7）歲；其體質量介于46~79kg之間，平均體質量為（54.3±2.9）kg。兩組患者的一般資料經組間比較其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

將抽取的腎病綜合征出血熱患者62例資料，采用回顧性分析法，統計與感染相關的因素如患者的年齡、性別、透析持續時間等，分析患者引起感染的主要相關因素，并據此提出預防感染發生的有效措施[3]。

1.3觀察指標

[4-5]觀察指標，比較兩組腎病綜合征出血熱患者血液透析感染的相關因素的變化情況。感染的類型，即：血管通路、泌尿系統、呼吸系統和血液系統感染等。感染的相關因素，即：患者一般資料（年齡、性別、透析年限、每周透析時間）以及血紅蛋白和血白蛋白水平的變化。 

1.4統計學方法

采用Epidata3.0版軟件錄入數據以及SPSS20.0版統計學軟件分析，數據資料采用均值±標準誤（x-±s）表示，組間數據的比較采用χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05表示其差異有統計學意義。

2結果

2.1腎病綜合征出血熱患者感染的相關因素分析

62例腎病綜合征出血熱患者中，14例發生感染，其感染的發生率為22.58%。14例發生感染的A組患者中，感染類型主要為血管通路感染的3例（占21.43%）、泌尿系統感染的7例（占50.00%）、呼吸系統感染的3例（占21.43%和血液系統感染的1例（占7.14%）。

2.2兩組患者感染的相關因素及其測得值

比較A組患者的年齡明顯大于B組（P＜0.05），透析年限、每周透析時間均少于B組，且患者血紅蛋白含量、血清白蛋白水平測得值均低于B組（P＜0.05）。兩組患者的感染相關因素及其測得值，見表1。

3討論

本文的研究結果顯示，腎病綜合征出血熱患者在進行血液透析治療過程中的常見并發癥有血管通路和泌尿、呼吸、血液系統感染等。導致患者出現上述感染癥狀的主要原因，有：（1）年齡差異。患者年齡越大其身體機能越差，免疫防御功能均有較大程度的下降。表1數據顯示A組患者年齡明顯大于B組。（2）透析年限和每周透析時間。患者接受透析治療的時間越短透析越不充分，導致營養物質供應不足，進一步地引起其血紅蛋白、血清白蛋白水平下降。表1數據顯示，A組患者血紅蛋白、血清白蛋白水平均低于B組（P<0.05)，更易發生感染癥狀[6]。還顯示，患者性別不是導致腎病綜合征出血熱患者出現血液透析感染的因素，即性別不同不易引起感染發生率的升高或降低。針對導致患者發生感染的主要因素，需采取必要的干預措施給予其輔助治療，以降低感染發生率。采取的干預措施，如：（a）規范透析操作規程。規范透析操作規程，減少人為因素導致的感染，透析治療時，護理人員應穿著潔凈的衣物，做好對穿刺用具的消毒工作，防止病原菌的污染；血液透析治療結束后，做好對各種用具的清洗和消毒工作。（b）健康教育。對患者進行健康教育，確保其能對血液透析治療原理有正確充分地認識，從而配合醫護人員順利開展治療工作。此外，還應指導患者合理飲食、加強營養，囑其多食用蛋白含量豐富的食物，以增強其免疫力，從而降低病原菌入侵造成的危害。本文的分析數據表明，腎病綜合征出血熱患者在血液透析過程中，其感染的相關因素主要受年齡、透析年限、每周透析時間，以及血紅蛋白和血清白蛋白水平的變化所致；應加強對患者血液透析的操作規范性，并給予其必要的護理干預，以避免或杜絕血液透析所致的感染發生。

參考文獻

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[2]韋志平，胡世兵，王榮華.腎病綜合征出血熱繼發深靜脈血栓形成一例報告[J].微循環學雜志，2017，2(4)：63-67.

[3]劉勝，劉沛.腎病綜合征出血熱并發急性胰腺炎誤診四例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2017，7(11)：43-46.

[4]韋志平，王榮華，張胥磊，等.利巴韋林聯合血必凈治療重癥腎病綜合征出血熱31例臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，8(1)：131-132，135.

[5]許勤勤，李潤滋，劉婭飛，等.基于分布滯后非線性模型的青島市溫度與腎病綜合征出血熱的劑量反應關系[J].山東大學學報（醫學版），2018，6(1)：90-96.

[6]張俊麗，肖寒.腎病綜合征出血熱病原學、實驗室檢測、防治措施的研究進展[J].醫學綜述，2017，12(21)：4303-4307.

作者：李林濤 單位：新余市人民醫院感染科