小議腎病綜合癥治療與護理范文

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摘要：目的：探討腎病綜合征兒童在住院期間表現出的幾種心理問題及有效的心理護理干預措施。方法：醫護人員在治療的同時對出現心理問題的患兒進行有針對性、有效的心理護理。結果：護理后患兒能夠保持良好的心理狀態，接受住院治療，取得滿意效果。結論：科學的護理能使腎病綜合征患兒克服恐懼、悲觀、自卑等心理問題，調整心態，樹立信心，同時了解藥物治療的必要性及藥物的毒副作用和飲食等方面知識，達到堅持治療直至康復的目的。

關鍵詞：腎病綜合征；兒童；心理問題；心理護理

現將我院收治的46例腎病綜合征患兒在住院期間表現出的幾種心理問題，及對這些心理問題給予的心理護理和心理干預措施報道如下：

1臨床資料

收集我院2000～2006年住院治療的腎病綜合征患兒46例，其中6～12歲學齡期患兒38例，他們在住院期間均出現了不同的心理問題，如焦慮恐懼、悲觀抑郁、害怕孤獨、自卑依賴等心理問題。科學有效的心理護理能夠改善患兒心理障礙，使之積極配合醫護人員處于最佳治療狀態。

2護理

腎病綜合征患兒除了必要的藥物治療，飲食控制外，科學的護理是必不可少的一個重要環節。因這些患兒在住院治療期間不能像正常孩子那樣生活和學習，置身于一個陌生環境，每天接觸病友和醫護人員，加上治療過程中帶來的痛苦和身體上的變化，使他們逐漸變得冷漠、孤獨、恐懼，產生自卑心理。對于這些患兒醫護人員應加強心理護理，使他們懂得疾病并不可怕，只要積極治療，身體會很快康復，并能和其他孩子一樣學習和生活，以積極的心理狀態接受治療，提高療效，縮短療程。以下是腎病綜合征患兒在住院期間容易出現的幾種心理問題：

2.1恐懼和悲觀心理

本組腎病綜合征患兒多數為學齡期兒童，正處在活潑好動的年齡，由于生病住進了醫院這個具有特殊環境的地方，尤其是每天看到穿著白大衣的醫護人員和痛苦而陌生的病友，一些膽小的患兒特別害怕打針吃藥，見到醫護人員就感到緊張，擔心自己的病情嚴重，甚至會死亡，表現出急躁不安、膽怯、悲觀、郁郁寡歡，失去了以往的活力，患兒這種不良情緒會影響疾病的治療和康復。因此醫護人員必須像慈母一樣去關心和安慰他們，向他們說明本病是不可怕的，只要配合治療是能夠治愈的，使他們逐漸熟悉和習慣新的環境。對于膽怯的患兒給他們介紹一些痊愈病友的治療好轉經過，消除其恐懼心理。對心理承受壓力較低的患兒，就患兒的某些異常檢查結果和可能的不良后果，向家長解釋時應注意回避患兒，采取必要的保護措施[1]。患兒家長和醫護人員應相互配合，共同關愛他們，使他們感到周圍的人都在關心他們，從而不再感到恐懼和悲觀，增強信心、勇敢面對疾病，積極接受治療。了解造成患兒恐懼的心理因素，就可以施用科學的、有效的預防措施及相應的護理對策，以減輕患兒對醫療和疾病的恐懼。

2.2飲食習慣的改變

兒童時期對很多食物產生濃厚的興趣，一個健康的孩子不必嚴格控制，但對腎病綜合征患兒來說，飲食在治療中起著重要作用，不正確的飲食會加重病情。患病初期身體高度水腫，大量蛋白從尿中排出，體內發生蛋白質不足現象，故應從飲食中給以補充，同時控制鹽的攝入量，因此要給予高蛋白低鹽飲食，如肉、蛋、魚、豆制品等，食鹽量每日不能超過2g[2]。有一些偏食或平時飲食習慣偏咸的患兒難以接受，尤其是獨生子女在家長的嬌慣下特別任性，想吃什么就吃什么，遇到這種情況，首先要向患兒和家長耐心解釋，說明過量鹽飲食的危害，如果繼續大量食用有鹽飲食會影響對疾病的治療，病情難以好轉，應等水腫消退后，再逐漸進有鹽食物，同時鼓勵患兒食用高蛋白飲食，讓患兒知道蛋白質是身體不可缺少的營養物質，是非常重要的。要配合家長想盡一切辦法調節食物的色香味和種類，盡量適合患兒的口味，增進患兒的食欲，使治療得以順利地進行下去。

2.3自卑和孤獨心理

激素是治療腎病綜合征的常用藥物，需長期服用，但長期服用會產生一系列明顯的副作用，如向心性肥胖，滿月面，水牛背等，由于體形出現了變化，加之其他同齡人的嘲笑，特別是一些愛美的女孩子會遠離人群，產生自卑和孤獨心理，情緒低落，任何不當的語言和語氣都可能是一種不良的心理暗示，對患兒產生消極影響，不愿接受激素治療，然而，激素治療是一個長期過程，如中途停藥，治療會前功盡棄，半途而廢，使病情不斷反復。醫護人員如果遇到自卑心理較強的腎病綜合征患兒，要滿腔熱情地關愛他們，不能有絲毫的冷漠，語言親切，要明確地告訴患兒激素治療的重要性和長期性，用藥過程中產生治療作用的同時，也會出現一些副作用，要看到經過治療自己的病在一步一步地好轉，在精神上給予鼓勵和安慰，隨著病情的好轉，停藥后，激素副作用引發的不良體征會慢慢消除，和健康兒童一樣。從心理上解除患兒的自卑感和孤獨心理，樹立戰勝疾病的信心，以積極的態度完成治療方案。

2.4擔心影響學習

由于本組患兒多為學齡期兒童，長期反復住院治療，不能正常上學，非常擔心自己的學習成績，影響今后學業和發展前程，這種擔心加重了患兒的心理負擔，表現出抑郁、沉默、焦慮、煩躁、發脾氣，不安心住院治療，產生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮，醫護人員必須善于觀察分析，掌握患兒的心理變化和要求，及時與他們進行有效的心理溝通和疏導，用細心的護理關愛影響他們的情緒，在病情允許的情況下，與家長配合組織患兒學習，也可請老師和同學到醫院為患兒補習功課、輔導作業，這樣可以滿足患兒學習的需要，使患兒安心住院治療，解除了他們的后顧之憂。

2.5恢復期心理指導

此期患兒的癥狀基本消失，部分患兒和家長以為疾病徹底治愈，可以盡情地玩耍，飲食不受約束，不再注意周圍的環境，精神上完全放松，甚至把維持量的激素也忘記服用。然而恢復期患兒雖然癥狀基本消失，但是由于長期服用激素類藥物，機體抵抗力下降，很容易引起呼吸道感染，而感染和停用激素可使病情加重或復發。因此醫護人員必須做好恢復期和出院指導，講清有關注意事項，包括飲食，激素減量原則，懂得一般消毒方法及衛生知識，注意休息，適當活動，注意天氣變化，及時增減衣服，預防感冒，定期進行尿液復查[3]。

3結果

對于產生不同心理問題的患兒實施有針對性的心理護理，使所有患兒都能很好地克服心理問題和心理障礙，積極主動配合治療，養成良好的生活飲食習慣，樂觀向上的心理，縮短了療程，從而達到預期效果。