兒科護理病案管理的因素范文

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1影響兒科護理病案管理的因素

1.1管理人員業務素質兒科護理病案的管理是一項專業性較強的工作，一所醫院醫療質量的高低取決于護理病案管理是否具有系統性、科學性、規范性，兒科護理病案的管理在醫院管理中占有重要的地位。目前兒科護理病案的管理是否具有系統性、科學性、規范性，主要取決于管理人員業務素質的高低，由于我國沒有正規的大專或本科病案管理專業，負責兒科護理病案管理的人員普遍缺乏現代病案管理的專業知識和技能，造成兒科護理病案存在缺陷，管理人員業務素質的高低影響著兒科護理病案管理水平的高低。

1.2科技水平的高低隨著科技的不斷發展，科技在醫學上得到廣泛的應用，在醫院中對于患者的檢查、確診等都是依靠現在科學技術來完成的。現在醫院推廣使用電子病案，利用計算機去管理兒科護理病案，可以有效提高管理工作效率，并減少在管理過程中出現的錯誤。一個醫院科技水平的高低也會影響兒科護理病案的管理。

1.3規范性文件的出臺在初期，由于病案沒有收到法律的保護，所以負責兒科護理病案管理的工作人員在管理過程中不重視對護理過程的記錄，對待記錄不認真，沒有做到使兒科護理病案具有及時性、完整性、規范性。在2002年頒布《關于民事訴訟證據的若干規定》、《醫療事故處理條例》后，使兒科護理病案管理在醫院管理的地位得到提高。在規范性文件出臺以后，管理人員按照法律的規定對兒科護理病案進行管理，由于管理人員的正確管理，使得兒科護理病案管理具有一定的系統性、科學性、規范性。可見規范性文件影響兒科護理病案的管理。

2目前兒科護理病案管理的狀況

針對我國缺少具有良好業務素質的管理人員的問題，我國在大學內開設了病案管理的專業，培養了許多具有現代病案管理的專業知識和技能的管理人員，他們在對護理病案管理中起到了積極作用，從而使醫院的兒科護理病案也得到規范的管理。2002年是兒科護理病案管理的分水嶺，兩個規范性文件出臺以后，護理病案有專人質控并統一管理，使得病案管理在醫院管理中的位置得到提高。隨著病案管理制度的不斷完善，管理人員嚴格按照管理制度，以客觀、真實、準確、及時、完整、規范為基本原則，對兒科護理病案進行管理，使得兒科護理病案的安全性得到提高，不再出現病案丟失的現象。現在醫院對兒科護理病案采取的主要措施是對病案進行分類編碼，建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤掃描系統，出院病案信息的追蹤查詢系統。對病案建立科學的管理體系后，兒科護理病案的系統性、科學性、規范性得到提高，在減少醫患糾紛中具有重要價值。

3兒科護理病案管理未來發展方向

對于兒科護理病案的管理是一個復雜、漫長的過程，管理人員如果操作不正確，很容易導致病案出現差錯，造成不必要的損失。所以在以后的兒科護理病案管理中，要加強對每一個管理環節的審查，對病案建立規范化的模板。依靠先進的科技，采用電子病案以及病案失蹤系統，對病案進行網上實時監控，在管理過程中所出現的問題要進行及時的反饋，使兒科護理病案管理具有更高的系統性、科學性、規范性。

4討論

對于兒科護理病案的管理就像開展整體護理的重要性一樣，必須保證兒科護理病案管理的規范性、科學性、系統性。對于影響兒科護理病案管理的因素，現在已經在逐步解決。在兒科護理病案管理中，要保證病案信息的書寫質量，也要保證能及時準確的提供醫療質量反饋信息。兒科護理病案中主要記錄對患兒的護理診斷、護理計劃、實施措施和結果評價等。這些信息為護理教育、護理科研、護理臨床等提供了原始的材料，所以我們必須保證護理病案的真實可靠性，這要求必須在兒科護理病案的管理中必須加以規范。管理人員必須保證督促護士及時、準確的寫好護理文件。

參與病案管理的工作人員之間要相互配合，相互制約，以便可以及時發現病案運行過程中所出現的問題。科室要對病案管理團隊中的每個管理人員進行明確的分工，使每個人都認真承擔起自己應該承擔的責任，以保證管理過程中的每個環節都可以規范的進行。

作者：于紅燕 單位：天津市第五中心醫院病案管理科