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1護理健康教育常見問題分析

1.1護理因素

1.1.1部分兒科護士未改變傳統的護理觀念［1］沒有充分認識健康教育的重要性，存在認識上的偏差，對健康教育的概念不明確，對健康教育中所承擔的角色不夠明確，對健康教育與衛生宣教的區別認識不清，不認為自己是疾病知識的傳授者，又是計劃和評價者，僅僅是在履行健康教育的形式，并沒有從根本上對健康教育過程充分地評估、計劃、實施、評價，忽略了健康教育的實際效果。

1.1.2兒科護士缺乏健康教育的能力和時間護理健康教育是一門涉及多學科的應用學科，有些護士自身專業知識水平不足，缺乏系統的護理健康教育知識的理論和培訓。健康教育內容的針對性實用性差，不能滿足各層次及各年齡的患兒和家長的需求。兒科護理工作量大，病人需求復雜，工作內容瑣碎繁雜，護士上班時疲于應付各種治療護理工作，沒有充足的時間進行健康教育工作，也是影響健康教育效果的常見原因。

1.1.3不了解病人的需求，健康教育時間選擇不當由于護理工作繁忙，有些護士不分病情、不分病程、不分時間、不分家長及患兒的接受能力，往往采取單一介紹的形式，缺乏熱情和耐心，語言生硬，表情淡漠，沒有笑容，講話缺乏親和力，沒有眼神和肢體語言的交流，使用專業術語使很多家長難以理解和掌握。一次講解內容太多，與家長及患兒的現實需求相差太遠，招致他們的反感。如一位新生兒體溫39℃，家長急于采取降溫措施，護士卻在介紹住院制度，導致家長產生厭煩心理。

1.1.4健康教育流于形式，不注重實際效果由于護士自身的認識不足及專業知識水平的局限、工作巨大的壓力，導致健康教育被忽視，形式單一，內容空洞，缺少實用性、個體性、針對性，敷衍了事，流于形式，不能與護理過程相結合。不抓住時機，不針對具體問題，沒有從根本上起到指導示范教育的作用，難以產生預期的效果。

1.2病人因素

1.2.1患兒及家長的個體差異家長的社會背景、年齡、文化程度、接受及理解能力也是影響健康教育效果的重要因素。大部分家長在孩子入院后的不同階段有許多不同的要求，他們會主動提問，問題詳細而全面，還有些家長對病情以外的事情不太關心，也不主動提問，他們認為看病是一個短期行為，只要把孩子的病治好就行，沒有必要知道那么多。少數文化層次偏低、隔輩的家長年齡偏大、接受能力差、對患兒的病情及治療完全依賴醫護人員，沒有求助愿望，個別患兒的陪護、探視人員太多，更換頻繁，導致健康教育效果差。

1.2.2對護士的偏見和信任程度低［2］由于人們的傳統思想，認為鋪床、梳頭、打針、發藥是護士的本職工作，一針見血是他們對護士的最高要求。講解疾病知識應是醫生的事，尤其是護士與醫生的解釋不一致時，他們會很直接地判斷是護士解釋錯誤，直接影響健康教育的效果。

2應對措施思維模式

2.1轉變觀念改變傳統的思維模式和工作習慣，充分認識健康教育對護士、對患兒及家長的重要性、對提高護理質量的重要意義。變被動為主動、變消極為積極、變短時行為為持續行為。使其真正成為臨床護理工作的一項常規內容。人人都得做，人人都會做，人人都能做。建立健康教育管理機制，制定不同病種標準健康教育計劃，實施、評價標準，使健康教育有規可依，有標準可行，有內容可做。使護士從認識上、行動上將健康教育落實到位，變成一種自覺行為，學會換位思考，主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。

2.2做好健康教育知識培訓，提高護士健康教育能力健康教育能力是履行健康教育職責的必要條件，科內要制定切實可行的健康教育計劃、內容和措施，使每一位護士掌握健康教育的定義、目的、程序、形式，健康教育如何與護理措施相結合。同時，注重兒科專業知識的學習，積極參加各種培訓，定期進行提問考核，經常跟隨醫生查房，參加病例討論，加強與醫生之間的溝通，保持醫護說法的一致性。另一方面，保證合理的人力資源分配，合理排班，保證每位患兒都能得到全程有效的健康教育。

2.3認真評估病人，因人因時開展健康教育要全面評估患兒尤其是家長的社會背景、文化水平、經濟狀況、心理狀態、接受能力，找出患兒存在的問題［3］，根據具體情況選用不同的方法。文化層次高的家長應鼓勵其利用網絡、書籍等獲得疾病的有關知識，文化水平偏低的家長要主動與其交流，了解其關心的問題，對于能自理或大一些的孩子要鼓勵其描述疾病的癥狀和體征，說出內心的想法和需要，適時給予相應的指導和解答，鼓勵其發揮示范和表率作用。對陌生、恐懼感強烈的孩子，要引導其盡快熟悉周圍的環境和小朋友，使其融入住院環境，安心接受治療，建立良好的護患關系，為實施健康教育提供條件。

2.4掌握溝通技巧，把握最佳的健康教育時機溝通從心開始，在健康教育過程中，護士要學會熟練運用溝通技巧，開放式提問［4］，與家長保持適當的距離，面帶笑容，語言輕柔，盡量使用日常用語，必要時重復重點內容，直到其理解，適時使用非語言交流，如撫摸、擁抱患兒，幫助其梳頭、洗臉，系鞋帶，做游戲、看書，使患兒和家長從心理上接受和信任護士。同時抓住不同時間講解不同內容，如晨午間護理介紹不同年齡患兒的生長發育特點，護理注意事項，輔食添加的順序，預防佝僂病的措施，霧化吸入時示范拍背的手法，輸液時講解疾病特點、藥物知識、護理措施，喂飯時講解飲食注意事項，發藥時介紹藥物作用，出院時交代家庭護理要點、復診的時間，做到有的放矢、周密全面。

2.5制定切實可行的健康教育目標，保證健康教育效果每個患兒的健康教育計劃必須切合實際，不能千篇一律。要注重個性化、實用性、針對性，如新入院的孩子和家長要使其盡快熟悉環境，消除陌生恐懼心理，了解各種檢查的目的、方法，以及如何配合檢查，如腦炎患兒如何配合腰穿、腎病患兒如何留取尿標本等，對于已經落實的措施要及時檢查、評價、反饋，如口服培菲康的患兒要查看水溫是否合適，防止水溫太燙影響療效，及時修正錯誤，真正發揮健康教育的作用。

隨著社會的發展和醫學模式的轉變，健康教育作為一種護理手段已成為護理工作的一項主要內容。在兒科通過有目的、有計劃、有評價、系統開展健康教育活動，可以有效地改善護患關系，減輕患兒尤其是家長的心理負擔，增加他們對疾病相關知識的了解，使他們積極配合治療護理，提高護理質量。