提高基層醫(yī)院藥事管理水平的分析范文

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摘要：目的：提高基層醫(yī)院藥事管理水平，保障患者用藥安全。方法：結(jié)合基層醫(yī)院現(xiàn)狀，分析基層醫(yī)院藥事管理存在的問題，就提高基層醫(yī)院管理水平闡述自己的觀點(diǎn)。結(jié)論：只有將藥事管理工作落實(shí)到實(shí)處，加強(qiáng)藥學(xué)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，完善藥品管理制度，優(yōu)化藥事管理信息化，才能有效提高基層醫(yī)院藥事管理水平。

關(guān)鍵詞：藥事管理；專業(yè)培養(yǎng)；信息化

藥事管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中的重要環(huán)節(jié)，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，這項(xiàng)工作已得到充分的重視[1]。藥事管理水平的高低更能反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神面貌和服務(wù)水平，發(fā)展和完善醫(yī)院藥事管理工作對提高藥事管理能力至關(guān)重要。

1醫(yī)院藥事管理

1.1藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的不足

藥學(xué)工作者在藥品調(diào)配工作中精神需高度集中、容易疲憊，藥學(xué)專技人員配備的不足，極易在配制藥品時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)；專業(yè)水平的不足，患者進(jìn)行用藥咨詢時(shí)，無法給出專業(yè)的解釋或滿意的回答；人才梯度建設(shè)不均衡，部分基層醫(yī)院缺乏中高級職稱藥師，只配備初級藥師，此類人員缺乏綜合性、系統(tǒng)性的醫(yī)藥管理知識(shí)及能力，對藥品的管理要求無法準(zhǔn)確分析；部分基層醫(yī)院未配備臨床藥師或配備臨床藥師卻不參與臨床用藥管理。

1.2管理制度的不完善

藥品管理缺乏相應(yīng)的管理制度和措施，雖建立藥事管理委員會(huì)，但因相關(guān)制度不健全存在安全隱患：①藥庫分區(qū)設(shè)立劃分不符合要求，未做好分區(qū)定位存放并張貼醒目標(biāo)志或藥品存放區(qū)域未與辦公、輔助、生活等區(qū)域分開；②門診藥房、藥庫和小藥柜溫、濕度不符合規(guī)定，且未及時(shí)記錄或未按說明書存放藥品（不超過20℃、避光儲(chǔ)存等）部門藥品著地?cái)[放；③冷鏈藥品未記錄到貨溫度、過程溫度；④藥品采購、驗(yàn)收未有詳細(xì)記錄；⑤不合格藥品/退庫藥品的品名、規(guī)格、廠家、庫存量、不合格/退庫原因、有效期、生產(chǎn)批號等未有詳細(xì)的記錄；⑥臨床科室小藥柜發(fā)放混亂、出入庫記錄不全；⑦隨意處理過期、破損藥品；⑧藥品領(lǐng)用后長期未使用，造成藥品的積壓浪費(fèi)。

1.3信息化管理的不匹配

信息化管理是現(xiàn)今藥事管理中不可或缺的舉措，藥品信息化管理的匹配不足，藥事信息化水平需待進(jìn)一步提高。①超醫(yī)保藥品病種限制用藥、超劑量用藥、配伍禁忌用藥、重復(fù)用藥等情況僅憑醫(yī)師的大腦記憶較為困難且容易遺漏，帶來用藥錯(cuò)誤以及不必要的經(jīng)濟(jì)損失；②醫(yī)院藥品賬物核算、藥品使用情況還存在依靠藥房人員手工統(tǒng)計(jì)后制作報(bào)表，無法提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)，且耗時(shí)較多，影響工作效率；③處方超時(shí)效就診付費(fèi)時(shí)出現(xiàn)自動(dòng)合并收費(fèi)，容易造成患者不滿，引起醫(yī)療糾紛。

2應(yīng)對措施

2.1加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)培養(yǎng)

按照國家規(guī)定的政策配備與醫(yī)院相符的藥學(xué)工作者，減少出錯(cuò)率。重視藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，組織藥學(xué)人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高藥學(xué)人員的專業(yè)水平；安排參加藥學(xué)管理方面培訓(xùn)或到二、三級醫(yī)院進(jìn)修，提升藥學(xué)人員管理水平；推進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)，鼓勵(lì)和培養(yǎng)臨床藥師積極參與臨床用藥，避免出現(xiàn)藥品濫用，保障用藥安全。

2.2完善規(guī)章制度

定期召開藥事管理會(huì)議，對每一階段工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改和及時(shí)反饋，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)結(jié)合醫(yī)院具體情況制定符合實(shí)際的規(guī)章制度。明確責(zé)任人及要求并將這些制度推進(jìn)到實(shí)際工作當(dāng)中：①藥庫、臨床科室藥品儲(chǔ)備點(diǎn)應(yīng)具備與藥品相適宜的儲(chǔ)備環(huán)境和措施，藥品出入庫信息應(yīng)使用專用賬冊并記錄準(zhǔn)確詳細(xì)，建立完善藥品監(jiān)督和檢查制度及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改；②明確不合格/退庫藥品的定義，要求記錄完整的不合格/退庫藥品信息；③過期藥品需提前三個(gè)月填寫藥品報(bào)損登記表，分管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可按醫(yī)療廢棄物處置，并需雙人簽字確認(rèn)；④應(yīng)根據(jù)臨床使用情況合理請領(lǐng)藥品，出現(xiàn)積壓時(shí)及時(shí)通知相關(guān)部門采取相應(yīng)措施杜絕浪費(fèi)。

2.3優(yōu)化藥事管理信息化

優(yōu)化藥事管理信息化是藥事管理日常工作中的重點(diǎn)。①通過His系統(tǒng)為臨床科室與藥房搭建信息的平臺(tái)，將醫(yī)保藥品限制病種信息、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥等錄入，為臨床用藥提供詳細(xì)準(zhǔn)確的用藥信息；新藥使用前還通過內(nèi)部OA系統(tǒng)、微信藥品詳細(xì)說明書，多渠道為臨床醫(yī)師提供用藥信息；患者復(fù)診用藥時(shí)提示用藥記錄，避免重復(fù)用藥，減少應(yīng)人工失誤導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤。②藥品使用自動(dòng)生成相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)算賬物數(shù)量、金額、使用情況等生成相關(guān)報(bào)表，減少數(shù)據(jù)誤差。③處方超時(shí)效未付費(fèi)系統(tǒng)設(shè)置自動(dòng)刪除，減少糾紛。此外，積極配合上級部門的信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，更新藥事管理軟件，從而為藥品查詢、應(yīng)用、采購等多項(xiàng)工作提供可靠依據(jù)；注重用藥系統(tǒng)中藥物費(fèi)用管理、處方管理、臨床用藥等相關(guān)信息和數(shù)據(jù)的維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、處理，從而提升工作效率[2]。

3討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的有效性與日常的工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)[3]，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把藥事管理工作落實(shí)到實(shí)處，提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善藥品制度化管理，優(yōu)化藥事管理信息化，才能提升藥事管理能力，確?；颊叩挠盟幇踩?。

參考文獻(xiàn)

[1]楊通林,項(xiàng)巧.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀分析與應(yīng)對[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,27(23):157-158.

[2]梁志國，李相杰.藥事管理在基層醫(yī)院的問題和應(yīng)對策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,07:132-134.

[3]劉金艷.醫(yī)院藥事管理中存在的問題及優(yōu)化策略綜述[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,10:196-198.

作者：梁坤婧 單位：上海市徐匯區(qū)婦幼保健所藥房