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【關鍵詞】衛生員；針灸技能

公安邊防部隊分布在海島魚村，官兵易受風濕之苦，而當地條件艱苦，缺醫少藥，一些頸腰腿痛常年得不到治療，影響工作和生活。筆者在基層衛生隊工作時，發揮針灸簡廉便驗特長，為官兵治病療傷，療效明顯，深受歡迎。筆者認為針灸適合基層衛生需要，多年來，筆者致力于推廣針灸療法，一直帶教衛生員，培養針灸技能，現就如何提高衛生員的針灸技能，與大家探討。

1衛生員培訓增設針灸課程

衛生員培訓為期九個月，學習內容涉及解剖、生理病理、藥理以及衛生防疫、戰地救護等方面，但是因衛生員文化基礎較弱，難以消化吸收，教育效果差，實踐中無所適從，筆者認為在教學中要增加針灸這種實踐性強、易操作的技能培訓，主要是簡單的講授針具的基本知識、如何練針和介紹提、插、捻、轉等基本行針手法，使衛生員日后的針刺練習有章可循,如針刺穴位后出現的循經感傳現象,可以幫助衛生員印證經絡的循行路線，對經絡腧穴的教學效果也有幫助。利用8～10學時進行腧穴的教學,筆者認為以四肢關節常用穴位為主，四肢處的穴位,由于沒有危險性,所以要求衛生員課后能夠自身試針,在自己的身體上找出該穴位,并親自體會一下該穴位的針刺深度、方向和針下感覺。以前在臨床帶教中發現,許多衛生員能夠準確說出某一穴位的定位,但讓他在病人身上點出這個穴位的具體位置,卻差之千里,這充分說明了我們的教育確實存在著理論與實踐脫節的現象。通過以上的教學改革,衛生員們的學習積極性、主動性提高了,臨床實習效果也大有好轉。

2在實驗中激發學習針灸興趣

用1～2學時做實驗，通過實驗儀器的幫助,可以直觀地看到針灸的效果。如針刺照海穴使家兔的尿量增加,艾灸至陰穴使家兔的子宮運動幅度加大,頻率加快。看到這些結果真切地擺在眼前,衛生員被針灸立竿見影的效果深深折服。療效是最能使人信服的,動物實驗可以使衛生員們親自動手并及早看到針灸的療效,增加了學習興趣,提高了學習熱情。

3創造更多實踐機會

“紙上得來終覺淺,絕知此事須躬行”,中醫重在實踐,針灸推拿更是這樣。為了使培養的衛生員結業后能基本上勝任自己的工作,受到連隊官兵的認可,這就要求在學期間給衛生員更多的實踐機會,盡早地使理論與實踐相結合。首先要抓緊課堂中的實踐機會。對每一節實踐課都要認真對待,切實收到效果。課后要求衛生員刻苦練針，并鼓勵衛生員間相互試針。在現有的醫療制度下,醫療市場日趨規范,衛生員能夠動手看病的機會是很少的。但針灸具有簡廉便驗的特點,在民間有廣泛的群眾基礎。我們多次組織衛生員在周末義診,免費為周圍群眾提供醫療咨詢和服務。他們用點按體穴、耳穴等無創療法為普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了親自接觸病人的機會。在免費醫療咨詢中,遇到自己不明白的問題,衛生員會主動查閱相關書籍,大大提高了學習的主動性。許多衛生員在參加義診后說自己找到了做醫生的感覺,也體會到了作為一名衛生工作者的責任。積極開展“下基層”活動，基層缺醫少藥,針灸更有其廣泛的施展空間。筆者曾帶領衛生員深入基層進行醫療服務,與衛生員一起討論所遇到的病人,集思廣益,讓衛生員展開討論,密切聯系所學過的書本知識,使他們受益匪淺。如2007年帶領衛生員下鄉,每天應診者平均30多人,而幾天中多數都是一些腰腿關節的疼痛,使衛生員深刻體會到基層中隊疾病規律。

4建立連續動態的考核機制

對針灸手法的考核建立連續動態的考核機制提高教學質量的目的,不能僅僅停留在提高衛生員的考試成績,而在于使衛生員能夠切實學有所成。針灸學是一門知識性與技術性緊密結合的學科,其基本知識可以較快地掌握,而手法技術則絕非一朝一夕可以練成,而且有“用進廢退”的特點,講求“一日練一日功,一日不練十日空”,切忌“三天打魚,兩天曬網”。對多數衛生員來講,在課程學習過程中,有技能考核的壓力,因而手法練習還算刻苦,然而半年后,則往往將針具束之高閣,手法不再練習。待臨床實習后,則手法生疏難以應對臨床。因而筆者認為,針灸手法的考核不應是一次性的,而應當逐月考核,建立連續動態的考核機制,逐月提高對手法的要求。對具體考核的內容,重點不在于復雜的補瀉手法,而應以抓基礎為主,主要包括指力的練習,提插和捻轉等基礎手法等。此外,還可用各種競賽的形式來激發衛生員手法練習的熱情。進行“技能之星”針灸手法大賽,并給以相應的獎勵。衛生員們報名都很踴躍,賽前的練習也是緊鑼密鼓,收到了良好的效果。在這種連續動態的考核機制下,衛生員的手法水平能夠不斷提高,可以很快適應將來的臨床工作。

目前，公安邊防部隊軍醫工作在支隊級以上單位，基層衛生力量仍以衛生員為主，衛生員掌握一定的針灸技能，對解決常見傷痛大有裨益，今后我們要在針灸教學工作中不斷探索,從課程設置、教學方法、考核機制等各方面進行改進,以激發衛生員學習的積極性、主動性,調動衛生員的學習熱情,努力培養出更多合格的衛生員。