乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

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1術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后體位:護(hù)士應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度迎接患者，將吸氧裝置提前妥善放置好，通常情況下讓患者盡量取枕平臥，頭偏向一側(cè)，避免引發(fā)呼吸道堵塞。氧氣吸入2～3L/min，在進(jìn)行交接工作時，需與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接的內(nèi)容主要包括生命體征、切口、引流管、輸液情況等，麻醉清醒血壓平穩(wěn)后6h，可協(xié)助取半臥位，有利于呼吸和引流。②飲食護(hù)理:在根治術(shù)6h后，待患者麻醉反應(yīng)消失后可給予正常飲食，宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，這對患者術(shù)后的恢復(fù)有重要的作用和意義。③傷口護(hù)理:注意繃帶包扎松緊度，以能容納一手指為宜，以患者無自覺癥狀、胸廓無緊迫感，無呼吸困難為度。繃帶加壓包扎通常持續(xù)7～10d，包扎期間患者不能自行松解繃帶，切忌抓撓。注意觀察皮瓣和患側(cè)上肢皮膚顏色，有異常時及時報告醫(yī)生及時處理。④保持引流管通暢(引流管護(hù)理):首先要保持負(fù)壓吸引持續(xù)有效，負(fù)壓引力大小均勻。患者在翻身時幅度要小，避免引流管折疊、扭曲、脫落。⑤預(yù)防患側(cè)上肢腫脹:不可在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、輸液做皮試，不能配戴飾物及手表。注意保護(hù)患側(cè)上肢，平臥時患肢下方墊軟枕抬高10°～15°，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，半臥位時屈肘90°放于枕上或胸腹部，下床活動時，用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，避免患肢長時間下垂，對患側(cè)上肢進(jìn)行按摩或進(jìn)行握拳、屈伸肘運(yùn)動，以促進(jìn)淋巴回流。⑥患肢的功能鍛煉:術(shù)后24h內(nèi)開始活動手部及腕部，可做伸指、握拳、屈腕動作，術(shù)后1～3d可做屈肘運(yùn)動，以增加上臂力量，促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后4～7d可練習(xí)患側(cè)手掌撓對側(cè)肩及同側(cè)耳郭，鼓勵患者自己用患側(cè)手進(jìn)食、刷牙、洗臉等。7d后作肩部活動，10d左右進(jìn)行手指爬墻活動，畫圈、滑輪運(yùn)動及手臂搖擺運(yùn)動。原則是7d內(nèi)上肢活動不要上舉。10d內(nèi)不外展，上肢負(fù)重不宜過大過久。早期正確的功能鍛煉，與手術(shù)治療的成功、患者的康復(fù)及提高患者的生活質(zhì)量有著密切的關(guān)系，所以功能鍛煉對乳腺癌術(shù)后功能的恢復(fù)至關(guān)重要。

出院指導(dǎo):調(diào)查報告結(jié)果顯示，上肢淋巴水腫已成為影響乳癌患者生活質(zhì)量的主要因素之一，而乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫多發(fā)生在術(shù)后6個月以后，此時患者已出院。因此做好患者的健康教育工作，進(jìn)行出院指導(dǎo)，對預(yù)防并降低淋巴水腫的發(fā)病率尤為重要。告知出院后不宜經(jīng)患側(cè)上肢測量血壓、輸液;避免用患側(cè)上肢搬動，避免過度負(fù)重。遵醫(yī)囑堅持放化療和內(nèi)分泌治療，且需要定期來醫(yī)院復(fù)查。

2結(jié)果

在圍手術(shù)期對乳腺癌患者進(jìn)行有效的護(hù)理及健康教育，所有患者均痊愈出院。

3討論

乳腺病手術(shù)創(chuàng)傷大，患者很難在短時間內(nèi)愈合，尤其是外貌上的改變等特點(diǎn)，對乳腺病患者的身體健康和心理健康會產(chǎn)生重大的不良影響，所以做好患者的心理護(hù)理，與此同時對丈夫進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采取上述措施后對減輕和消除患者手術(shù)后的恐懼、焦慮心理意義重大，能夠使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快回歸社會。

作者：鄧春平單位：陜西省勉縣醫(yī)院外二科