探究古代中國名醫(yī)的人文精神范文

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【摘要】人文精神是醫(yī)學的核心價值。但是隨著現代社會發(fā)展，醫(yī)學的人文精神正在逐漸喪失。學習中國古代醫(yī)者身上閃耀的人文精神，如仁愛之心、命比金貴、不問貴賤等，有助于重振現代醫(yī)學的人文精神，也有利于緩解日益緊張的醫(yī)患關系。

【關鍵詞】人文精神；醫(yī)者；仁愛之心；現實價值

一、人文精神與醫(yī)學的人文精神

“人文精神”從20世紀90年代以來，一直成為我國學界廣為關注的論題。何謂“人文精神”？說的直白一些，“人文精神”就是“以人為本”的精神，就是一切為了人。中國人民大學教授張立文說，“人文精神是一種普遍的人類自我關懷，指對人的生命存在和人的尊嚴、價值、意義的理解和把握，以及對價值理想或終極理想的執(zhí)著追求的總和。”醫(yī)學的人文精神就是人文精神在醫(yī)學方面的體現，“則以求善、求美、關注人性和關注人的情感為特點，強調尊重患者的情感世界、尊重患者意愿、依循整體觀念、遵照仁術的信條，強調臨床的客觀感受，追求醫(yī)學的人性化，重視情感因素的注入，在整個醫(yī)學過程中，生命的價值和人的感受被置于一個重要地位。”醫(yī)學人文精神就是要以病人為本，尊重患者的生命和生命價值，關懷和同情病人，并給患者以親人般的人道之愛。在鐘南山院士看來，醫(yī)學的人文精神不僅表現在醫(yī)生對患者預測、忠告及規(guī)勸，也表現在醫(yī)生對患者的關注、同情及盡力而為。

二、古代中國醫(yī)者的人文精神

1.代醫(yī)者人文精神的發(fā)展歷程。

中國古代名醫(yī)眾多，從春秋戰(zhàn)國時期的扁鵲到東漢的張仲景、唐朝的孫思邈、明朝的李時珍、清朝的徐大椿，他們身上無一不洋溢著人文精神。這一人文精神從春秋戰(zhàn)國至明清從未中斷，并經歷了如下的發(fā)展歷程。戰(zhàn)國時期，中國最早的醫(yī)學典籍《黃帝內經》第一次提出以人為貴，并且確立了醫(yī)家將患者利益置于首位的道德準則。漢代，漢武帝接受董仲舒“罷黜百家、獨尊儒術”的主張，儒學確立獨尊地位，這一主張實際上也成為醫(yī)學的指導思想。張仲景在《傷寒雜病論》中首次強調了醫(yī)者的基本倫理規(guī)范就是愛人知人。魏晉至隋唐時期，儒、佛、道思想并行，儒家的仁愛思想、佛教的無傷和普同一等的觀念以及道家的肯定個體存在的思想都影響了中國傳統醫(yī)學倫理思想。這一時期“強調尊重患者、一視同仁的內容”在醫(yī)德規(guī)范文獻中逐漸增加，孫思邈的《大醫(yī)精誠》便是其中主要的代表著作。宋元時期，理學盛行。理學把儒家的核心思想“仁”提高到“天理”的高度，醫(yī)生的職責已經不僅僅是單純治療疾病，而是踐行“仁術”。醫(yī)者將醫(yī)學實踐和修身、齊家、治國、平天下的理想糅合在一起。他們認為只有人民健康了，自己才實現了尊老愛幼、忠君盡孝、愛天下萬物的抱負。明代王陽明“心學”盛行，醫(yī)家普遍從“心”的層面理解“仁”，使得仁愛原則進一步深化。醫(yī)家李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出“不失人情”，強調治病不失人情。他認為人情有三種：“一曰病人之情；二曰旁人之情；三曰醫(yī)人之情。”作為醫(yī)生，應該首先做到不失病人之情。即，除了一般診察外，還必須了解患者的稟賦、性格、心理特征等，只有針對病人“動靜各有欣厭，飲食各有愛憎。”“性好吉者，危言見非，意多憂者，慰安云偽,”方能做到因勢利導。

2.古代醫(yī)者人文精神的體現

（1）認為“命比金貴”。古代醫(yī)者認為，天地之間莫貴于人，醫(yī)者的天職就是治病救人。春秋戰(zhàn)國時期的名醫(yī)扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過雛陽，聞周人愛老人，即為耳目搏醫(yī)；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)。”扁鵲這種不為名利、隨俗為變的治病救人的思想與行動，為后世樹立了榜樣。東漢張仲景認為醫(yī)生的診斷關乎病人的生死，所以，醫(yī)者應將病人的利益放于首位，竭誠為群眾治病，反對那種只知“惟名利是務”的不良風氣。東晉葛洪認為：“以救人危，使免禍，護人疾病，令不枉死，為上功也。”孫思邈發(fā)展了戰(zhàn)國時期《黃帝內經》把生命貴于一切的醫(yī)學傳統，把愛護人的生命、救人于疾苦之中作為行醫(yī)準則，批判那些不懂得愛惜生命的愚昧行為。孫思邈著《千金方》，將其名著冠以“千金”二字，就是認為人的生命比千金寶貴。在生命至重思想指導下，孫思邈認為醫(yī)者必須用心精微，嚴謹勤奮，醫(yī)術精良，如果以粗鄙之心對待醫(yī)學，無異于殺人害己。李時珍《本草綱目》之排序——把人放在最后，可以看出其“以人為本、人最重要”的思想觀點，體現了人在自然界中至高無上的重要地位。。

（2）醫(yī)者有“仁愛之心”。在中國古代，儒家思想一直占據主流。儒家思想的核心是“仁”，即“仁者愛人”，醫(yī)者受儒家思想的影響，認為醫(yī)術便是“仁術”。“醫(yī)乃仁術”有四字精要，“一曰‘貴’，以人的生命為貴——滿心為病人著想；二曰‘活’，要治病活人——根本宗旨；三曰‘仁’，慈愛為懷——將病人當作家人；四曰‘賢’，做賢良之士——注重醫(yī)者的職業(yè)道德。”這四字精要中“貴”是前提，“活”是目的，“仁”是核心，“賢”是關鍵。古代許多習醫(yī)箴言，都將“仁愛”置于首要。許多醫(yī)著的名稱，也有不少標有“仁”字，例如“《仁術便覽》、《仁術志》、《仁齋小兒方論》、《仁齋直指》、《仁端錄》、《體仁匯編》……”古代眾多名醫(yī)就以“仁愛”二字指導自己的實踐，并且將這二字內化為自己的道德自覺。東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》，他指出醫(yī)術是“上可療君親之疾，下可救貧賤之厄，中可保生長命”的人類共同需要的科學事業(yè)。他痛斥那些把生命與名利本末倒置的愚昧行為，呼吁社會有識之士應以“知人愛人”的精神，潛心研究醫(yī)術。《傷寒雜病論》的問世也標志著儒家的“仁愛”思想成為醫(yī)者行醫(yī)的指導思想。東晉名醫(yī)楊泉就是站在儒者的角度，對醫(yī)者美德進行論述，對后世產生了深遠影響。他說：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神衹之次，能明性命吉兇之數，處虛實之分，定逆順之節(jié)，原疾疫之輕重，而量藥劑之多少，貫微達幽，不失細小，如此乃謂良醫(yī)。”楊泉在這里明確了從醫(yī)者必須具備的一條標準就是“仁愛之士”。唐朝名醫(yī)孫思邈在其著作《大醫(yī)精誠》中也屢次提到“仁”字，認為醫(yī)者應有愛人之心。當時，麻瘋病很流行，這種病一到晚期往往造成殘肢等眉毛胡子脫落的丑形，人們唯恐避之不及，然而孫思邈卻不怕傳染，毅然把病人接到家中，或與病人同住深山為其精心治療。這一故事充分反映了孫思邈的仁愛之心。明朝醫(yī)者陳實功著《外科正宗》一書，書中提到“五戒十要”，其中有“施診贈藥，濟貧扶危”，對貧難者“當量力微贈，方為仁術。”他認為對待生活窘迫的病人，不但不應該收取義診費用，反而應酌情幫助他們，救命比治病更重要，否則“有藥而無火食者，命亦難保也。”清朝名醫(yī)徐大椿也堅持醫(yī)者應有仁愛之心，他反對把行醫(yī)作為不得已而為之的行當，認為醫(yī)者應該將行醫(yī)視為神圣的職業(yè)。徐氏提出醫(yī)者要正其心術，只有具備愛人救人之心，學醫(yī)行醫(yī)才會獲取動力，才會在治病時處處為病人著想。

（3）醫(yī)者兼顧病情與人情。在古代中國，醫(yī)學基本上是一種經驗醫(yī)學。在沒有現代先進的醫(yī)療器械的輔助下，醫(yī)者從了解病人的基本情況，提出診斷意見到實施治療的整個過程，都是需要醫(yī)者與病人的直接交流和密切配合，醫(yī)者與患者在情感上聯系比較緊密。中醫(yī)傳統的四診法“望、聞、問、切”，就體現了醫(yī)生與患者的直接交流。看病方法雖古老，但卻是醫(yī)生了解病人病情最好的辦法。只有醫(yī)患之間直接交流，才有利于醫(yī)生對病人病情的診斷，如《黃帝內經》中提到醫(yī)生診病的時候，必須詢問病人的飲食起居等生活狀況，尤其是病人的貴賤、貧富、苦樂三種情況先問清楚，這樣才能對患者有一全面的了解，才能制定最有利于患者的醫(yī)療決策，才能使患者獲得心理上的滿足，這更能體現醫(yī)學的真諦，即對人的關愛。金代名醫(yī)張從正在為患者治療時，既要注意傾聽病人主訴，又注意分析病人的性格差異對疾病的影響，“疝氣……或因號哭憤怒，則氣郁之而脹”，對“水腫睪丸”認為“因驚恐得之”，“雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也”。他還指出患者的生活地位不同，其心理狀態(tài)和疾病的影響也不同，“貧家之子，不得縱其欲，雖不如意不敢怒，怒少則肝病少。富家之子，得縱其欲，稍不如意則怒多，怒多則肝病多”，故“善治小兒者，當察其貧富貴賤治之。”明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中有“不失人情論”，認為醫(yī)者不僅要看到病情的復雜，也要看到人情的復雜，人情有二：旁人之情與醫(yī)人之情。只有兼顧病人之情、旁人之情、醫(yī)人之情，才能更好的對病人救助。

（4）不問貴賤，一視同仁。古代醫(yī)者行醫(yī)時，雖然對患者的家庭情況做一詳細了解，但是不因患者家庭貧賤的情況區(qū)別對待，他們不問貴賤，對患者一視同仁。三國時期，吳國有位名醫(yī)董奉行醫(yī)時不問貴賤、不計報酬，只要求患者在病愈之后在他住處周圍栽種杏樹：重病好了栽5課，病輕者好了栽1棵。長此以往，杏樹多達10萬株。等到收獲季節(jié)，用杏子換作谷物以救濟貧民。后來，“杏林”成為了中醫(yī)學的代稱，“杏林春暖”這一典故由此而來。唐代名醫(yī)孫思邈對待病人堅持這樣一個原則：“若有疾厄，來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜生命。”可見，孫思邈對待求治的病人，不管身份高低貴賤、年齡大小、容貌美丑，也不顧及恩怨親疏、民族相同與否，都一視同仁，對待病人就像對待自己至親一樣。宋代著名兒科醫(yī)生錢乙，為人治病，不分貴賤。一生從醫(yī)，從不怠懈，年過古稀之時，患瘦癥。但他依然回到故里，堅持為人治病。門庭若市，看病者仍絡繹不絕，“扶攜襁負，累累滿前。近自鄰井，遠或百數十里，皆授之藥，致謝而去。”明代名醫(yī)繆希雍在《祝醫(yī)五則》中認為醫(yī)生不能舍棄自己的職業(yè)道德，對待患者應該一視同仁，應該踐行一心為病人服務的宗旨。他竭力反對那些在金錢至上的觀念誘導下，企圖為富貴病人看病來謀取高官厚祿的行為。

三、古代醫(yī)者人文精神的現實價值

1.為現代醫(yī)務工作者樹立了學習典范。

古代醫(yī)者人文精神的核心是要求醫(yī)生不僅具備精湛的醫(yī)術，能夠救死扶傷，而且具備崇高的醫(yī)德，一切為病人著想。這兩個要求合成一個詞，就是“大醫(yī)精誠”。孫思邈的《大醫(yī)精誠》與西方的希波克里底誓言一樣為現代醫(yī)務工作者樹立了學習典范。后人將孫思邈的醫(yī)德思想歸納為10個方面，“必須救死扶傷，以解除病人疾苦為唯一職責；對待患者必須一視同仁，不得因任何原因加以歧視；必須不怕困難，敢于承擔責任；不能沽名釣譽；為患者治病，不能怕臟怕臭；診病必須仔細準確；應當痛病人所痛，不能在病人痛苦時，自己安然愉快；必須為患者著想，盡量用便宜藥替代貴重藥；必須精研醫(yī)術，切忌浮躁驕傲；應尊重同行，而不應該互相嫉妒”，這十個方面的要求既是孫思邈醫(yī)德思想的核心，也是古代醫(yī)者醫(yī)德思想的核心，更是古代中國醫(yī)者的人文精神核心體現。這十個方面為現代醫(yī)務工作者樹立了學習的典范，應當是醫(yī)務工作者一生孜孜以求的方向。每一個從醫(yī)者，只有這樣做，才能成為一名合格的醫(yī)生。

2.為重振現代醫(yī)學人文精神提供了思想動力。

古希臘有一句名言:“知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要。”這句話是說醫(yī)學若只有科學精神而無人文精神，那醫(yī)學便不能成為醫(yī)學。醫(yī)學的目的不是為了醫(yī)學自身的發(fā)展,不僅僅是為了看病，更不是為了金錢,而是為了解除人的病痛，它的落腳點和福祉在于關懷廣大人民的健康。醫(yī)學不僅僅要始終制服病魔,更要正視在痛苦中呻吟的病人。隨著科技的進步，傳統醫(yī)生與患者的直接對話變成了醫(yī)生與數字、圖片、機器的對話，傳統醫(yī)學人文精神元素在這個社會正在逐步減少。弘揚傳統醫(yī)學人文精神是當務之急，也是當今社會面臨的重要任務。重振傳統醫(yī)學人文精神,應當重新審視古代名醫(yī)如扁鵲、孫思邈、李時珍等名醫(yī)身上閃耀的人文情懷，應該重視和研究這些人文關懷對中國現代醫(yī)學人文精神培育的深遠影響以及不可分割的內在聯系。只有找尋和喚回中國古代醫(yī)生的人文精神,“中國當代醫(yī)德滑坡、醫(yī)學領域缺少人文關懷的狀況才能逐步改善,中國的醫(yī)學、醫(yī)德才能體現其歷史性、繼承性,才能真正地傳承下去。”

3.為緩解日益緊張的醫(yī)患關系提供了解決之道。

西格里說：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人：醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體和社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系。”隨著近代科技的發(fā)展，醫(yī)學技術變革為開展系統的實驗研究和疾病診治提供了先進的技術條件，醫(yī)學進入了一個全新的時代。在近代醫(yī)學中，醫(yī)生大量采用物理、化學等診療設備，很少使用經驗醫(yī)學“望、聞、問、切”的治療方法，醫(yī)生對儀器設備也越來越依賴，醫(yī)患雙方直接交流的機會減少。“醫(yī)患關系逐漸由古代相對和諧，到近代日益緊張，到現代沖突不斷。”這種沖突是構建和諧社會的重要障礙，是滿足人民日益增長的美好生活需要的主要制約因素。如何緩解日益緊張的醫(yī)患關系呢？古代醫(yī)生的行醫(yī)之道提供了解決之方。學習古代醫(yī)者的人文精神，醫(yī)生多從病人的角度考慮問題，一切以病人為本，尊重病人的生命和尊嚴，對病人多些“仁愛之心”，多與病人溝通和交流，將大大有利于緩解日趨緊張的醫(yī)患關系，減少醫(yī)患之間的矛盾。

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作者：馮雪梅；溫瑞 單位：河北醫(yī)科大學