法律文化對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的作用范文

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1制度法文化、觀念法文化與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵

1．1制度法文化、觀念法文化的內(nèi)涵制度法文化主要指法律規(guī)范、法律制度、法律組織機(jī)構(gòu)及法律設(shè)施等文化外在表現(xiàn)形式;觀念法文化主要指法律心理、法律意識(shí)、法律習(xí)慣等內(nèi)蘊(yùn)的文化觀念。在觀念法文化里，法律意識(shí)比法律心理在理論上又深化了一步，是觀念法文化的基本構(gòu)成要素，是人們對(duì)法與法律現(xiàn)象的心理、思想與評(píng)價(jià)的總稱(chēng)，它在很大程度上制約和影響著法律實(shí)踐活動(dòng)。法律規(guī)范是制度性法律文化的核心內(nèi)容，它規(guī)定了一個(gè)社會(huì)的各種政治制度、經(jīng)濟(jì)制度、文化制度乃至法律制度，規(guī)定了法律組織結(jié)構(gòu)以及法律設(shè)施的設(shè)和建造，規(guī)定了法律創(chuàng)制的各種規(guī)則和法律運(yùn)行的程序等，是各種法律制度的規(guī)范化表現(xiàn)形式，是法律意識(shí)形態(tài)的外化物的直接體現(xiàn)［4］。

1．2醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵“人文”一詞最早見(jiàn)于《易經(jīng)》中的賁卦的彖辭:剛?cè)峤诲e(cuò)，天文也。文明以止，人文也。在這里，人文與天文相對(duì)，天文是指天道自然，人文是指社會(huì)文化，以“文”化“人”，能夠幫助社會(huì)形成和諧、文明的秩序。在西方，人文是用humanism一詞來(lái)表達(dá)的，是指人道主義、人本主義。拓展開(kāi)來(lái)就是以人為本，尊重人的生命價(jià)值，對(duì)人正當(dāng)權(quán)利與自由予以尊重，維護(hù)做人的尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)首先是一門(mén)科學(xué)，它治療的是疾病，但因?yàn)槠湓\斷和治療皆以人為對(duì)象，所以又是一門(mén)人文學(xué)科，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是科學(xué)與人文。醫(yī)生是應(yīng)該具備人文素質(zhì)的，從生命的角度來(lái)講，醫(yī)生應(yīng)該是善良的。善良是最重要的品質(zhì)，最基本的品格。醫(yī)生都應(yīng)該是人道主義者。醫(yī)生是以生命為對(duì)象，他與生命的關(guān)系是最密切的［5］。所謂醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)是指醫(yī)學(xué)生通過(guò)人文課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，通過(guò)以“文”化“人”的潛移默化，形成尊重人權(quán)、人道主義、善良、誠(chéng)實(shí)、正直、嚴(yán)謹(jǐn)、行為合乎秩序等人文素質(zhì)，從而在未來(lái)醫(yī)者的職業(yè)生涯中對(duì)患者實(shí)施充分的人文關(guān)懷。

2制度法文化對(duì)建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的作用

法律規(guī)范將一個(gè)社會(huì)中占主導(dǎo)地位(或統(tǒng)治地位)的法律意識(shí)形態(tài)用法律的形式反映和表現(xiàn)出來(lái)，規(guī)定和制約著全社會(huì)成員的行為方式，成為一種社會(huì)成員必須遵守的行為模式和準(zhǔn)則［4］。具體到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，在《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》當(dāng)中著重規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員具有治療的義務(wù)、解釋說(shuō)明的義務(wù)、保密的義務(wù)，為患者著想、尊重其權(quán)利的義務(wù)。這些義務(wù)也是1969年修訂的《日內(nèi)瓦宣言》、1977年的《夏威夷宣言》、2000年的《赫爾辛基宣言》等規(guī)定醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)倫理規(guī)范的國(guó)際醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則的體現(xiàn)。換言之，制度法文化把醫(yī)務(wù)工作者需具備的義務(wù)以法律規(guī)范的形式明確下來(lái)，成為具有強(qiáng)制約束力、必須予以履行的法律規(guī)范。不僅如此，我國(guó)還相繼頒布了與醫(yī)學(xué)生未來(lái)執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等其他的衛(wèi)生法律、行政法規(guī)與部門(mén)規(guī)章等，初步形成了一個(gè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系。醫(yī)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)這些法律規(guī)范，明白衛(wèi)生法方面權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定以及違反其規(guī)定所要承擔(dān)的法律責(zé)任，從而對(duì)規(guī)范將來(lái)的行為有預(yù)測(cè)、指引、教育、強(qiáng)制作用。在課堂教學(xué)中，我們會(huì)針對(duì)典型案例，設(shè)計(jì)如下問(wèn)題引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生思考。①醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期是否具備獨(dú)立的行醫(yī)資格。②病歷的法律意義何在。③醫(yī)學(xué)生在沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格的前提下，擅自脫離帶教老師的指導(dǎo)與認(rèn)可，是否構(gòu)成非法行醫(yī);如果非法行醫(yī)的罪名成立，沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)生將承擔(dān)怎樣的法律責(zé)任。通過(guò)這些問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期是沒(méi)有獨(dú)立行醫(yī)資格的，需要在帶教老師或指導(dǎo)醫(yī)生的監(jiān)督、指導(dǎo)下完成醫(yī)療任務(wù);在醫(yī)療過(guò)程中實(shí)習(xí)生的病歷書(shū)寫(xiě)材料要得到帶教老師或指導(dǎo)醫(yī)生審核簽名后才能成為正式有效的病歷，才是法律所認(rèn)可的醫(yī)療文件;如果醫(yī)學(xué)生非法行醫(yī)成立的話(huà)，將會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任、民事賠償責(zé)任、非法行醫(yī)罪的刑事責(zé)任等。通過(guò)案例分析，學(xué)生不僅認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行業(yè)確實(shí)是“健康所系，性命相托”的行業(yè)，在行醫(yī)的過(guò)程中要有高度的責(zé)任感與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，并且更加深刻地理解了相關(guān)法律規(guī)范內(nèi)容。因此，制度法文化是以明文規(guī)定的方式告訴醫(yī)務(wù)工作者在法律預(yù)設(shè)的條件下，可以做什么，必須做什么，禁止做什么，從而明確醫(yī)務(wù)工作者的行為準(zhǔn)則與法律責(zé)任。當(dāng)然，制度法文化是從外部對(duì)醫(yī)者從業(yè)行為進(jìn)行規(guī)制，僅僅依靠外在規(guī)范是不夠的，我們還需要把蘊(yùn)含于觀念法文化當(dāng)中的人權(quán)理念、公平正義、秩序的法律意識(shí)滲透到醫(yī)者的行為習(xí)慣當(dāng)中去。從某種角度來(lái)說(shuō)，觀念法文化的浸潤(rùn)比制度法文化的外部規(guī)制更為重要，因?yàn)樗芡瓿舍t(yī)務(wù)工作者從制度法文化的他律到觀念法文化自律的升華，把醫(yī)者的行為納入到法文化預(yù)設(shè)的軌道當(dāng)中，從而養(yǎng)成依法行醫(yī)的法律意識(shí)與行為習(xí)慣。

3觀念法文化對(duì)建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的作用

3．1人權(quán)理念教育是建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的核心《世界人權(quán)宣言》明確提出，對(duì)人類(lèi)家庭所有成員的固有尊嚴(yán)及其平等的和不移的權(quán)利的承認(rèn)，乃是世界自由、正義與和平的基礎(chǔ)。我國(guó)憲法第三十三條規(guī)定，國(guó)家尊重和保障人權(quán)?！杜＝蚍纱筠o典》對(duì)人權(quán)的定義是:人權(quán)就是人要求維護(hù)或者有時(shí)要求闡明的那些應(yīng)在法律上受到承認(rèn)和保護(hù)的權(quán)利，以使每一個(gè)人在個(gè)性、精神、道德和其他方面的獨(dú)立獲得最充分與最自由的發(fā)展。人權(quán)是與生俱來(lái)的，它可以由實(shí)在法授予，但不能被實(shí)在法所剝奪或取消。人權(quán)的本質(zhì)特征和要求是自由和平等，人權(quán)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容和目標(biāo)是人的生存與發(fā)展。而自由、平等、生存、發(fā)展的基石是人的生命權(quán)與健康權(quán)，因此生命權(quán)和健康權(quán)是公民最基本的人權(quán)［6］。人權(quán)既是一項(xiàng)法律權(quán)利，也是一項(xiàng)道德權(quán)利，它的倫理學(xué)基礎(chǔ)是生命神圣論。生命權(quán)是神圣的、不可轉(zhuǎn)讓的、不可處分的、不可克減的，生命權(quán)是人的尊嚴(yán)的基礎(chǔ)和一切權(quán)利的出發(fā)點(diǎn)，個(gè)體的生命權(quán)同時(shí)具有社會(huì)共同體價(jià)值秩序的性質(zhì)，對(duì)個(gè)體生命權(quán)的侵害，同時(shí)也是對(duì)憲法秩序價(jià)值的侵害［7］。醫(yī)務(wù)人員所從事工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，自始至終都是在維護(hù)和保障公民的最基本的人權(quán)，即生命權(quán)與健康權(quán)。人權(quán)既是利己的，又是利人的。人權(quán)的本質(zhì)就是“善”，擁有人權(quán)理念的人，會(huì)以善意之心來(lái)體驗(yàn)和感受他人的痛苦并希望能夠盡一己之力來(lái)減輕和消除這種痛苦，以善良之意來(lái)體會(huì)和感受他人的幸福并愿意促進(jìn)這種幸福。因此，我們要教育醫(yī)學(xué)生尊重人權(quán)，秉承人權(quán)理念，使其在將來(lái)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)中自覺(jué)做到對(duì)生命心存敬畏，以人為本，善意地對(duì)待他人的生命權(quán)與健康權(quán)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與普及，將來(lái)會(huì)有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)入城市社區(qū)和鄉(xiāng)村，從事社區(qū)基層醫(yī)療保健服務(wù)，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象更多的是基層人民。在服務(wù)基層的過(guò)程中，需要醫(yī)學(xué)生秉承以善為本的人權(quán)理念來(lái)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，從敬畏、善待、成就生命的情懷出發(fā)，去創(chuàng)造醫(yī)患和諧，建立公平正義的秩序，從根本上消除醫(yī)患暴力，從而為社會(huì)的和諧創(chuàng)造條件。

3．2公平正義思維的培養(yǎng)是建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的基石在《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中，公平是指處理事情合情合理，不偏袒哪一方面。具體到醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中，就是要求醫(yī)者對(duì)患者一視同仁，無(wú)論其是富裕還是貧賤、權(quán)貴還是平民。關(guān)于正義，給它第一個(gè)下定義的是古羅馬法學(xué)家烏爾比安，即正義就是給每個(gè)人應(yīng)有權(quán)利的穩(wěn)定和永恒的意義。古希臘著名的哲學(xué)家柏拉圖認(rèn)為，各盡其職就是正義。在現(xiàn)代，正義是指“公正的、有利于人民的”，它要求每個(gè)社會(huì)成員都應(yīng)該得到與其行為相適應(yīng)的合理的平等的對(duì)待［8］。從法律的角度來(lái)看，醫(yī)患之間建立的是平等的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。但它又是一種特殊的民事合同，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)具有高度的專(zhuān)業(yè)性與技術(shù)性，從而令醫(yī)患雙方的信息獲取、理解領(lǐng)悟方面具有相當(dāng)大的不對(duì)稱(chēng)性，即患者不僅要依靠醫(yī)方的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，而且還要依賴(lài)其一視同仁、有利于人民、公正地盡其職的精神境界才能順利完成醫(yī)療服務(wù)合同，因此作為醫(yī)療服務(wù)合同的接受方來(lái)說(shuō)很難做到完全自治。所以在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)工作者被賦予根據(jù)具體的醫(yī)療情形而享有的特殊的醫(yī)療干預(yù)權(quán)。醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療干預(yù)權(quán)是指在特定的情形下，通過(guò)限制患者的自主權(quán)，由醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)作出決定的一種特殊權(quán)利，其目的是為了更好地實(shí)現(xiàn)患者自身的利益。因此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該從人權(quán)、公平正義、秩序的視角出發(fā)來(lái)行使醫(yī)療干預(yù)權(quán)。醫(yī)學(xué)生要培養(yǎng)秉承公平正義的理念及與患者打交道的法律理性，從而避免醫(yī)患矛盾。

3．3秩序意識(shí)的形成是建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的應(yīng)有之義秩序是構(gòu)成人類(lèi)理想的要素，是人類(lèi)一切活動(dòng)的必要前提。社會(huì)秩序可以維系社會(huì)關(guān)系的穩(wěn)定性，保持行為的規(guī)則性和進(jìn)程的連續(xù)性，它能增強(qiáng)人們對(duì)社會(huì)的信任與安全感，對(duì)于法律秩序的意義，人們比較容易達(dá)成共識(shí)。美國(guó)著名的法學(xué)家龐德認(rèn)為，秩序的標(biāo)志就是在人的“合作本能”與“利己本能”之間建立并保持均衡的狀態(tài)。一個(gè)法律制度若要恰當(dāng)?shù)赝瓿善渎毮埽粌H要力求實(shí)現(xiàn)正義，而且還須致力于創(chuàng)造秩序［9］。良好的醫(yī)療秩序是醫(yī)患雙方共同遵守規(guī)范，實(shí)施規(guī)范的結(jié)果。而隱藏在良好的醫(yī)療秩序背后的是醫(yī)患雙方所共同認(rèn)可的文化，雙方認(rèn)可的文化必定內(nèi)涵公平正義。我國(guó)所頒布的一系列衛(wèi)生法律法規(guī)文件，其目的就是構(gòu)建良好的醫(yī)療服務(wù)秩序來(lái)滿(mǎn)足醫(yī)患雙方的需要。它不僅內(nèi)蘊(yùn)了尊重人權(quán)、以人為本、公平正義的價(jià)值取向，而且以法律條文的形式明文規(guī)定了醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)，以確立醫(yī)患雙方彼此權(quán)利與義務(wù)的界限來(lái)避免醫(yī)患糾紛，即便有了糾紛也能做到有章可循。作為未來(lái)的執(zhí)業(yè)者，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，自覺(jué)遵守衛(wèi)生法律法規(guī)賦予的權(quán)利與規(guī)定的義務(wù)，自覺(jué)遵守規(guī)則，培養(yǎng)模范遵守醫(yī)療服務(wù)秩序的意識(shí)。而自覺(jué)遵守醫(yī)療服務(wù)秩序的理念一旦形成，就會(huì)主動(dòng)去協(xié)調(diào)、減少、消除與患者的矛盾與沖突，從而達(dá)到醫(yī)患關(guān)系和諧。

作者：石慶紅 李力強(qiáng) 張少華 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校