新農(nóng)村合作醫(yī)療工作通知范文

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)府各部門，區(qū)直各單位：

根據(jù)《中共省委、省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》以及省、市政府關于做好2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關精神，按照“提高籌資水平、完善制度建設、增強保障能力”的總體要求，結合我區(qū)實際，為進一步做好2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、加強領導，進一步強化資金籌集措施

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央國務院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度，是落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的重大舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各有關部門要站在關注民生、關注“三農(nóng)”的高度，把鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點，切實加強組織領導，嚴格籌資紀律。要在解決新農(nóng)合籌資工作中的實際困難和具體問題上下功夫，定目標、定進度、定人員、定時間，迅速開展籌資工作，確保2010年度全區(qū)新農(nóng)合參合率達到95%以上。籌資過程中，要積極探索符合當?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡便易行的個人繳費方式，逐步變上門收繳為引導農(nóng)民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率，確保2009年12月25日前全面完成籌資工作，并及時將籌集的資金上繳新農(nóng)合基金財政專戶。

二、廣泛宣傳，進一步營造互助共濟氛圍

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各有關部門要結合實際，集中時間、集中精力做好宣傳發(fā)動。要充分利用電視、廣播、標語、宣傳單、宣傳欄等農(nóng)民群眾喜聞樂見的形式，全面、深入、廣泛、細致地宣傳新農(nóng)合的好處和政策。重點做好外出務工農(nóng)民的聯(lián)絡宣傳工作，確保外出務工農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要利用幾年來得到實惠的農(nóng)民群眾現(xiàn)身說法去感化那些心存疑慮的群眾，使農(nóng)民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強互助共濟意識，形成自覺、自愿、積極主動參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的氛圍。要深入了解和分析繳費標準提高對農(nóng)民參合意愿的影響,針對性地做好政策解釋工作，為確保參合率奠定基礎，同時要做好每人享受一種醫(yī)保類型的政策宣傳，防止重復參保的情況出現(xiàn)。

三、提高額度，進一步探索科學籌資機制

2010年，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療年人均籌資額度由2009年的180元提高到240元，其中參合農(nóng)民個人出資80元，各級財政補助160元。繼續(xù)全面推行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報銷、縣區(qū)大病統(tǒng)籌、困難群眾補助”三條醫(yī)療保障線制度，合理分配資金使用比例和額度，籌資標準提高到240元后，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報銷75元、縣區(qū)大病統(tǒng)籌158元，困難群眾大病補助7元安排。農(nóng)村五保戶、低保家庭、特困殘疾人和低收入農(nóng)戶等困難群眾，其參加合作醫(yī)療個人出資部分由區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政全部承擔。鼓勵企業(yè)、團體和個人捐資，支持發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，充實合作醫(yī)療基金盤子，提高抗風險能力。

四、完善政策，進一步提高大病補償水平

(一)參合對象。戶籍在我區(qū)范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口和失地農(nóng)民，以戶為單位參合。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，不再參加合作醫(yī)療。

(二)門診報銷。參合人員在區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的門診可報銷醫(yī)藥費用報銷45%，復方中草藥報銷54%。

(三)大病報銷。參合人員因病發(fā)生的住院醫(yī)藥費用全年累計最高報銷封頂額為7.5萬元。具體報銷標準為：

1.在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）發(fā)生的一次性住院可報銷醫(yī)藥費用500元為起報線，500元以上部分報銷70%，500元以下部分按照門診報銷政策納入門診結算。

2.在本市除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外的定點醫(yī)院發(fā)生的住院可報銷醫(yī)藥費用全年累計1800元為起報點，1800元以上－20000元（含20000元）部分，報銷40%；20000元以上－50000元（含50000元）部分，報銷45%；50000元以上部分，報銷50%。

3.在市外定點醫(yī)院發(fā)生的住院可報銷醫(yī)藥費用全年累計2500元為起報點，2500元以上－30000元（含30000元）部分，報銷30%；30000元以上－50000元（含50000元）部分，報銷35%；50000元以上部分，報銷40%。

(四)特殊病種管理。在惡性腫瘤放射治療和化學治療、尿毒癥透析治療、器官移植后抗排異治療、結核病、精神類疾病等5個病種基礎上，將再生障礙性貧血、血友病門診藥物治療2個病種新增納入特殊病種管理，發(fā)生的門診可報銷醫(yī)藥費用按住院標準報銷，享受對象為低保人員，在大病統(tǒng)籌基金中列支。

(五)取消單純性闌尾炎單病種定額報銷管理，調(diào)整為按住院標準補償。

實施國家基本藥物制度后，我區(qū)2010年新農(nóng)合補償政策將按國家和省市要求執(zhí)行。

五、強化監(jiān)管，進一步確保新農(nóng)合基金安全

(一)完善定點醫(yī)療機構準入退出機制。進一步加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，繼續(xù)實行大病基金限額使用、門診均次費用限額和分鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用等制度，健全定點醫(yī)療機構目標管理責任制，實行墊付制和預留管理，根據(jù)醫(yī)藥費用控制、服務質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等考核結果確定其定點資格及撥付預留款。加大新農(nóng)合醫(yī)師制度執(zhí)行力度，進一步探索參合人員大病補償回訪制度。

(二)加強合作醫(yī)療基金監(jiān)管和控制。充分發(fā)揮區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級新農(nóng)合信息化實時報銷管理網(wǎng)絡優(yōu)勢，加強合作醫(yī)療費用支出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，及時掌握各類醫(yī)療費用變化情況，提高監(jiān)管能力。區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構的年門診、住院均次費用增長幅度應低于本地區(qū)農(nóng)民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費藥品費用占總醫(yī)藥費用的比例原則上不得超過15%。實行平均住院醫(yī)藥費用通報和警示告誡制度，并定期公布定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用情況。

(三)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品采購管理。按照省衛(wèi)生廳《進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品集中采購工作的意見》的要求,開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構網(wǎng)上藥品集中采購工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥目錄，提高國家基本藥物的使用比例,規(guī)范藥品采購與使用管理，控制定點醫(yī)療機構藥品費用價格不合理增長，進一步減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。

(四)切實加強資金使用的監(jiān)督和管理。進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用和管理情況、衛(wèi)生服務質(zhì)量情況的檢查與監(jiān)督，杜絕違規(guī)、違紀、違法情況的發(fā)生，確保基金使用安全。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用公示制度，每季將參加農(nóng)民人數(shù)、住院人數(shù)、報銷金額數(shù)等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村政務公開欄中公布，使農(nóng)民享有知情、參與和監(jiān)督的權力。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期審計制度，列入審計部門年度審計計劃，每年對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行審計。

六、明確職責，進一步有序推進新農(nóng)合工作

各有關部門要明確職責，大力支持各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）扎實有序推進2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作。衛(wèi)生部門要積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社區(qū)衛(wèi)生服務機構，協(xié)助所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展好新農(nóng)合政策宣傳工作；財政部門要做好新農(nóng)合配套資金和工作經(jīng)費預算，及時足額劃撥到新農(nóng)合基金專戶；區(qū)監(jiān)察、審計部門要做好基金管理和使用的監(jiān)督審計工作；民政、殘聯(lián)、扶貧等部門要落實好農(nóng)村五保戶、低保家庭、特困殘疾人和低收入農(nóng)戶等特殊群體的基金繳納，確保特殊人群能夠參加；區(qū)合醫(yī)辦要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）籌資、參合、信息錄入等工作的業(yè)務指導，及時完成參合人員基金繳費的審核和制證發(fā)放等工作。區(qū)政府將新農(nóng)合工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）年終目標考核，對宣傳發(fā)動不到位、措施不力導致參合率不達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以責任追究。