城鄉居民醫療保障籌資工作通知范文

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各村黨支部、村委會，各企事業單位：

根據《市人民政府辦公室關于開展2010年度城鄉居民醫療保障籌資工作的通知》的文件精神，為保質保量完成新一輪城鄉居民醫療保障基金征繳工作的順利實施，結合我鄉實際，現將有關事項通知如下：

一、參保范圍：

本市未參加城鎮職工基本醫療保險的所有城鄉居民，均可以戶為單位參加城鄉居民醫療保障，包括外來打工人員及其家屬。

二、籌資標準：

城鄉居民醫療保障由基本保障型和大額保障型二種類型組成。城鄉居民均可以戶為單位自愿選擇其中一種類型參加。

1、基本保障型：每人每年180元，其中中央、省、市財政共補助每人每年120元；個人每人每年按60元標準收繳。

2、大額保障型：每人每年480元，其中中央、省、市財政共補助每人每年120元；個人每人每年按360元標準收繳。

3、農村低保戶和特困優撫對象個人出資部分由市財政承擔。

三、籌資時間及參保年度：

參合人員必須在2009年12月5日前，一次性繳清相關費用，逾期不予辦理。2010年1月1日至12月31日為一個參保年度。

年度內出生的嬰兒憑出生證明可以中途參保。6月30日（含）前出生的嬰兒參保時繳納全年個人費用，6月30日后出生的參保時繳納半年個人費用。財政補助部分根據新生兒參保人員匯總數，年底由市財政一次性撥入。

四、報銷標準：

1、門診報銷標準：門診醫療費用報銷20%，個人封頂線為300元/人/年。

對連續參保3年及以上的參保對象，門診報銷比例提高5%，即報銷25%。

開放所有定點醫療機構中草藥有效費用門診報銷，報銷比例參照門診報銷標準。

2、住院醫療費用報銷標準：

①實行分段報銷：

0～300元報銷20%；

301～20000元報銷45%；

20001元以上報銷60%。

②設置報銷封頂線：“基本型”為6萬元，“大額型”為10萬元。

③為鼓勵廣大參保患者就近就醫，參保患者到鎮鄉、街道定點醫療機構住院治療，其住院醫療費用分段補助比例分別上浮5%。

④為體現對在校中小學生的關愛，在校中小學生參加城鄉居民醫療保障的，住院醫療費用分段報銷比例分別上浮5%。

⑤對連續參保3年及以上的參保對象，住院醫療費用分段報銷比例分別提高5%。

⑥為鼓勵產婦住院分娩，對參加城鄉居民醫療保障的符合計劃生育政策的產婦每人補助400元住院醫療費用（憑計生部門出具的準生證明補助）。

⑦增加特殊病種種類：特殊病種從原來4個（尿毒癥、惡性腫瘤、腦血管意外、肝硬化腹水）增加到7個，新增高血壓Ⅱ期（伴有心、腦、腎并發癥之一者）、糧尿病（合并感染或有心、腎、眼神經并發癥之一者）、肺結核等3種疾病為特殊病種。

⑧個人年度內多次住院的，應分次結付。特殊病種患者，因同一病種多次住院的，醫療費用可以累加計算。特殊病種門診費用可享受住院補助優惠。

⑨藥品及診療項目報銷范圍參照城鎮職工醫保目錄和新型農村醫療、城鎮居民醫保相關制度執行。

⑩在市外定點醫院就診的按上述標準的80%報銷，在市外非定點醫院就診的按上述的70%報銷。

五、工作要求：

1、統一思想，提高認識。各村兩委班子、各企事業單位負責人要在思想上、組織上、行動上進一步提高認識。對一些認識上存在偏差、生活困難和戶在人不在的人員進一步做好工作，確保收繳工作的順利進行。

2、加強領導，責任到人。各村、各企事業單位要成立城鄉醫療保障工作領導小組，組長由村書記或企事業單位負責人擔任，副組長由村主任擔任，其他村兩委班子為成員。加強對本村、本單位基金征繳工作的領導力度，對于部分人口多，自然村分散的村，要明確分工，責任到人。必須在2009年12月5日前，按照鄉政府下達的任務數高標準、高質量完成任務。

3、廣泛宣傳，營造氛圍。由于2010年基金征繳金額提高到60元/人·年或360元/人·年，因此，宣傳工作對全鄉基金征繳尤其重要，一定要讓城鄉居民醫療保障政策深入人心，家喻戶曉。各村、各單位要充分利用標語、廣播、村務公開欄、發放2010年醫療保障政策等形式進行全方位、準確地進行宣傳。使城鄉居民能簡單易懂地接受城鄉居民醫療保障工作的新政策、新變化、新好處。