社會保險金督查工作的探新與思考范文

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監(jiān)督力量嚴(yán)重不足

廣西人力資源和社會保障系統(tǒng)的社?；鸨O(jiān)督機(jī)構(gòu)專職人員僅有50多人，全區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有4500多人（負(fù)責(zé)基金稽核的僅有500多人）。以社保基金的征繳為例，2011年社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳300多億元，廣西地稅系統(tǒng)收稅500多億元，而地稅的工作人員卻多達(dá)2萬余人，是社保經(jīng)辦人員的4倍。而4500多名社保經(jīng)辦人員不僅負(fù)責(zé)基金的征繳，還要負(fù)責(zé)3000多萬人、300多億元的待遇發(fā)放（即社?；鸬闹С觯?，任務(wù)十分艱巨。那么，要以550多基金監(jiān)督人員去監(jiān)督700多億元社保基金的流水量和600多億元歷年滾存結(jié)余的社?；?，力量非常單薄。

監(jiān)督的技術(shù)手段落后

社會保險事業(yè)城鄉(xiāng)全覆蓋速度之快超出人們的想象。1998年，廣西全區(qū)5項社會保險基金的收入為8億多元，支出16億多元；2011年6項社會保險基金的收入達(dá)到400多億元，支出300多億元，累計結(jié)余600多億元。13年間，基金的流水規(guī)模擴(kuò)大了29倍。對這些社?；鹨O(jiān)督到位，光靠人力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而且當(dāng)前養(yǎng)老保險關(guān)系全國可接續(xù)轉(zhuǎn)移、醫(yī)療保險可實行部分地區(qū)異地結(jié)算，這些都為基金監(jiān)督在技術(shù)上帶來極大的挑戰(zhàn)。這種趨勢會越來越明顯，而目前廣西在監(jiān)督技術(shù)手段上準(zhǔn)備還非常不足，技術(shù)落后，漏洞不少。且不說各項社保數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)大集中、規(guī)范管理，甚至有些縣還是手工收費、記賬，情況堪憂。

基金的損失不斷增大

廣西社保基金每年因物價上漲率遠(yuǎn)高于同期銀行存款利率而損失幾百萬元。銀行少計社保基金存款優(yōu)惠利率的現(xiàn)象也有不少，損失難以統(tǒng)計。社保基金被貪污、挪用、騙取套取，無法追回的每年都在300萬元至500萬元之間，而且很多基金損失了是因為各種客觀因素造成而無法發(fā)現(xiàn)。

做好廣西社會保險基金監(jiān)督工作的幾點探索和意見

（一）創(chuàng)新機(jī)制，有力運轉(zhuǎn)，建立一個社保基金監(jiān)督的大平臺

社會保險基金量大、涉及人多、點多面廣、地域跨度大、專業(yè)性強，監(jiān)督難度非常大，要監(jiān)督好社會保險基金光依靠人力資源和社會保障部門還不夠，還必須要緊緊依靠各級政府、各相關(guān)職能部門以及社會各界的力量。過去十年來，自治區(qū)和各市都建立了社會保險基金監(jiān)督委員會，這個機(jī)構(gòu)完全以政府為主導(dǎo)，成員包括了人社、財政、審計等7個政府職能部門，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)社會保險基金監(jiān)督的相關(guān)工作。但是這個機(jī)構(gòu)沒有建立工作章程和運轉(zhuǎn)制度，成立后基本沒發(fā)揮過作用。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，省一級人民政府必須建立社會保險監(jiān)督委員會，對社會保險基金管理、經(jīng)辦工作實行社會監(jiān)督。廣西結(jié)合實際，創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制，于2011年5月將原有的自治區(qū)社會保險基金監(jiān)督委員會更名為社會保險監(jiān)督委員會，在原有行政部門代表的基礎(chǔ)上，既增加了5個政府職能部門，又增加了人大代表、政協(xié)委員、用人單位代表、參保人員代表以及工會代表、專家代表等到委員會成員中來，集行政監(jiān)督與社會監(jiān)督于一體，從而擴(kuò)大了監(jiān)督主體，增強了監(jiān)督力量，提高了監(jiān)督的專業(yè)性、權(quán)威性和公信力。同時社會保險監(jiān)督委員會還建立健全了監(jiān)委會議事協(xié)調(diào)工作機(jī)制，通過了工作章程，明確職責(zé)和任務(wù)，明確議事協(xié)調(diào)的程序和內(nèi)容，促使監(jiān)督委員會定期研究決定社會保險監(jiān)督工作重大事項，確保社會保險監(jiān)督委員會能持續(xù)有效地履行職責(zé)。2012年2月，自治區(qū)社會保險監(jiān)督委員會形成決議，要在本年度清理回收歷年被擠占挪用的2.35億元的社?；?。經(jīng)過監(jiān)委會各成員單位的共同努力，截至2012年11月底，已收回1.8億多元。而這2.35億元的社?；穑瑥?998年開始，由人社、財政、審計等部門努力清理回收，歷經(jīng)十幾年，困難重重，都無法奏效。現(xiàn)在終于收到了明顯的效果。實踐證明，創(chuàng)新機(jī)制，建立并運轉(zhuǎn)好社會保險監(jiān)督委員會這個大平臺，是監(jiān)督好社會保險基金的一個好辦法、好途徑。

（二）完善體制，整合資源，形成

強大的社?；鸨O(jiān)督合力廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳針對基金監(jiān)督體制不順的問題，于2008年組建了自治區(qū)社會保險基金監(jiān)督稽查總隊（臨時性、內(nèi)部性），從本廳各相關(guān)處室、二層機(jī)構(gòu)及各市人社部門選調(diào)一些工作在一線，熟悉社會保險政策，具有財會、醫(yī)療、審計、法律或金融等知識，工作踏實、責(zé)任心強的同志作為總隊隊員，平時隊員在各自崗位工作，有檢查任務(wù)時就抽調(diào)過來進(jìn)行統(tǒng)一檢查。這個做法在整合資源方面起到了一定的效果，但在長效性、專業(yè)性、震懾力方面明顯不足。近五年來，查出不少基金違法的案件，但處理的力度稍弱，打擊社?；鸱缸锏淖饔貌槐M如人意。相比之下，上海市人力資源和社會保障局為了遏制醫(yī)療保險基金損失嚴(yán)重的現(xiàn)象，于2001年專門成立了一個二層機(jī)構(gòu)——上海市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所，共40多人，全部由熟悉法律、醫(yī)療、財會等業(yè)務(wù)的人員組成，負(fù)責(zé)全方位、全過程跟蹤、檢查、處罰醫(yī)療保險基金的違法行為，并和公安、工商、民政、衛(wèi)生等部門密切合作，近五年來每年查處案件幾百起，每年挽回基金損失都在5000萬元以上。與這種模式相似的還有天津市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所、鄭州市社會保險基金稽查大隊等。也只有這種模式，才能真正完善體制，整合資源，形成基金監(jiān)督的強大合力，有效查處違法行為，確保基金安全。建議廣西盡快結(jié)合本地實際情況，采取這種模式，盡快減少基金損失。

（三）加大投入，完善基礎(chǔ)設(shè)

施，提高監(jiān)控基金征繳、管理、支出和投資運營全過程的技術(shù)手段必須盡快加大投入，確保廣西各地（特別是鄉(xiāng)村）社會保險經(jīng)辦的每個節(jié)點都能用電腦輸入、記錄，特別是基金的征繳和支出環(huán)節(jié)都必須做到隨時監(jiān)控。同時要開發(fā)先進(jìn)的軟件，將監(jiān)督系統(tǒng)和經(jīng)辦管理系統(tǒng)統(tǒng)一起來，打造一雙“天眼”，隨時可以將可疑的數(shù)據(jù)和問題分辨、篩選出來。如上海和天津都已開發(fā)出了監(jiān)督醫(yī)療保險基金的先進(jìn)軟件，可以直接監(jiān)控到醫(yī)生開處方、做檢查項目，防止開大處方、非醫(yī)保處方，過度檢查，而導(dǎo)致醫(yī)?；鸬膿p失。目前，廣西正在推進(jìn)社會保險基金監(jiān)管軟件的聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用工作，收到了初步的效果。但是監(jiān)督系統(tǒng)和經(jīng)辦管理系統(tǒng)的磨合與統(tǒng)一尚需較長的時間。因此，采用先進(jìn)的科技手段進(jìn)行社保基金的監(jiān)督，已是迫在眉睫和大勢所趨的事，廣西各地要拿出規(guī)劃、人力、物力保障推進(jìn)此事，才是長遠(yuǎn)之計、安全之策。

（四）推行“陽光社?！?，動員全社會來關(guān)心、監(jiān)督社保基金的安全、規(guī)范使用

2011年10月，廣西創(chuàng)新社保基金的監(jiān)管模式，推行“陽光社?！痹圏c工作，即通過社會保險經(jīng)辦工作全過程、全方位的公開透明，擴(kuò)大社會各界對社會保險經(jīng)辦工作的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，規(guī)范社會保險經(jīng)辦工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，實現(xiàn)基金安全有效運行的目標(biāo)。主要做法：

1．打造三個平臺，突出陽光服務(wù)，確保社會保險辦理政策依據(jù)公開透明。一是打造政策公開平臺。在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦事大廳，通過宣傳欄、電子觸摸屏、LED電子顯示屏等公開所有的社會保險法律法規(guī)和政策以及社會保險業(yè)務(wù)流程圖。在政府信息公開網(wǎng)站，公開并及時更新相關(guān)政策法規(guī)和社保經(jīng)辦的辦事指南。二是打造形式多樣的宣傳平臺。在電視、報紙、廣播開設(shè)“陽光社?！睂?，深入基層舉辦社會保險宣傳文藝晚會，通過社區(qū)村屯墻報、印發(fā)宣傳資料、發(fā)放《社會保險咨詢服務(wù)卡》等形式，廣泛宣傳社保政策，使社保政策輻射到每一個角落，做到家喻戶曉。三是打造社保信息披露平臺。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過手機(jī)短信、聲訊查詢系統(tǒng)等形式，定期告知參保人繳費情況、賬戶結(jié)余、待遇調(diào)整等個人參保信息。還定期向社會公布和披露社會保險基金數(shù)據(jù)，基金使用和支出信息，公布繳費信息、待遇標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)取條件等老百姓密切關(guān)心的社保問題。同時還定期向社會保險監(jiān)督委員會報告社?；鸬倪\行情況，使各相關(guān)部門隨時掌握社保基金管理和運行情況。

2．構(gòu)建三個載體，突出陽光監(jiān)督，確保社?；疬\行安全高效。一是聘請“陽光社?！北O(jiān)督員。由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聘請紀(jì)委、審計、人大、政協(xié)、工會、醫(yī)院、企業(yè)、社區(qū)、新聞機(jī)構(gòu)等社會各界人員擔(dān)任“陽光社?！北O(jiān)督員，參與“陽光社保”全過程、全方位的監(jiān)督。在網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦大廳、宣傳資料、重要的公共場所等公開“陽光社?！钡谋O(jiān)督投訴電話，引導(dǎo)群眾積極監(jiān)督。二是引入風(fēng)險防控機(jī)制。從組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面著手，重新梳理、優(yōu)化流程，明確執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，重點抓經(jīng)辦過程中可能會出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)，及時完善內(nèi)控制度，提高內(nèi)控制度防御風(fēng)險的能力。三是群策群力開展反社保欺詐行動。針對部分參保人員死亡后不及時報告或惡意不報告，其家屬騙取基本養(yǎng)老金的情況，在參保人居住地及時公示符合領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇條件人員名單，調(diào)動群眾積極監(jiān)督，有效防范基金損失。

目前，“陽光社保”已成為廣西人社系統(tǒng)加強社保基金監(jiān)管的一個品牌，收到了很好的社會效果，同時也得到了人力資源和社會保障部的充分肯定。這條路子是對的，必須繼續(xù)深化和完善?？傊?，社會保險基金的規(guī)模越來越大，基金的風(fēng)險點越來越多，維護(hù)基金安全、保值增值的任務(wù)越來越重。社會各界應(yīng)該一起努力，不斷開拓創(chuàng)新，采取多種措施，維護(hù)好社會保險基金。

作者：韋杰單位：廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳