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一、醫院內部審計當前現狀
(一)內部審計組織與人員的素質問題
由于歷史原因及專業原因,衛生行業對于財務、審計工作都不是特別重視。而醫院主管領導,往往都是醫學衛生方面的專家,對于內部審計工作沒有正確的認識。因此,在實施內部審計時,部分審計項目的人員配置、專業資質搭配不是特別合理,個別審計人員、審計帶隊的綜合素質、專業水平、行業經驗都不是特別充分,導致審計工作質量不高,審計工作也不能取得較好的效果,如此下去,內審工作自然不受上級重視。對內部審計人員“責、權、利”相統一的制度也沒有建立起來。
(二)內部審計工作往往還存在形式化的現象
由于人手原因及醫院認識方面的問題,因此導致內部審計工作往往存在形式化的形象。一般來說,當前醫院內部審計工作還沒有達到常態化,而更加偏重于離任審計、違紀違規、專項審計等。而這些審計工作,往往只是為了滿足領導變動、案件(事故)調查等,故而也是上級或相關部門要求,這樣內審工作形式上“不得不”進行,這樣客觀上就形成了“形式化”的內部審計,對于審計結果的利用也不夠充分。
(三)現場審計工作方法與措施還不夠合理
當前,由于我國衛生行業的硬件軟件資源配置都還不夠豐富,我國相當多的醫院都處于超負荷運轉的狀態。而內部審計工作往往需要在執行符合性測試或實質性測試時都需要結合醫院的業務進行,這樣就可能在一定程度上影響正常的業務運轉。故而在內部審計時,往往對于現場缺乏適時有效的過程控制,缺乏對審計全過程的質量控制,“漏審”現象往往也會發生。審計組在被審計單位進行現場審計時,現場審計信息反饋滯后,各質量控制環節有關人員之間溝通渠道不順暢,審計領導不能及時準確地把握現場審計動態。
二、加強醫院內部審計的對策
①各醫院特別是一定級別的醫院應建立專門的審計科室,專職負擔內部審計工作。而衛生行政主管部門也應在內部審計處室落實專門人員,定期對大型醫院進行內部審計的專項工作。內部審計工作首先要選好內部審計組長,在進行內部審計工作時,結合其特性,選派合適的內審人員參加,在專業擅長、人員搭配等方面進行考慮。
②要注重內部審計人員素質的提升,鼓勵其多學審計知識,多學財會知識,多掌握醫院行業的財經特性。如余姚人民醫院高度重視內部審計工作,醫院于2011年進行職能科室重組,成立由院紀委直接領導的監察審計室,專職負責內部審計工作。同時,進一步充實審計力量,配備了具有相應工作經驗,認真踏實、持有內審資格證的專職審計人員。
(二)加強醫院內部審計的深度與廣度
在內部審計的開展中,注重審計工作在事前、事中的重要作用,如對于醫療設備、醫用耗材的采購方面進行介入,對于重要的基建工程等也要進行全程監督。除做好日常貨幣資金支付、監控費用等方面外,還應注重推進審計業務多元化,注重查找醫院管理中的薄弱環節。
(三)注重醫院內部審計的方法與措施
要結合醫院內審工作做好審計日志、審計工作底稿。在具體工作中,內審應按照作業程序,注重每個環節的質量控制,對審計方案、審計證據的收集、審計報告的出具等方面盡量按專業要求進行,注重標準化與規范化,構建完善準確的內部審計質量評估與質量追究制度。加強內部審計管理,提高內審質量,是當前醫院財經管理的重要手段。通過長期規范的內部審計工作,可以為醫院領導、衛生行業主管部門提供真實、可靠、客觀的經濟活動信息,促進我國衛生事業的進一步發展。
作者:顧向東單位:淮安市第一人民醫院