醫療機構檔案的信息化建設探究范文

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最高人民法院的《關于民事訴訟證據的若干規定》和國務院的《醫療事故處理條例》，不但明確規定了醫療糾紛訴訟實行舉證責任倒置，還特別指出病人擁有知情同意權，可以復印病歷等檔案材料，這使得病歷的書面證據功能被提高到一個極其重要的地位。現實情況下的病歷檔案從形成到收集保管諸環節顯然尚承擔不了如此重任。

1、檔案管理的信息化建設

醫療檔案信息具有原始性、可靠性和證據性等獨特之處，一直是醫療事務、科技生產等活動中的重要依據和憑證力。伴隨著辦公自動化的迅猛發展，數字文檔信息必然與日俱增，并可能發展成為主要的信息形式。現如今我國大城市的一些醫療機構為適應網絡化、信息化，以及為提高綜合競爭無懈可擊。但是對于基層社區醫療機構特別是類似筆者所在的醫療機構，由于規模的限制，機構內對于現代化信息設備的落后及缺失，使得醫療檔案的信息化建設遠遠落后于當前國內平均水平。而伴隨著醫療衛生體制改革的進一步深入，它們的發展面臨著新的挑戰和機遇。而重視自身檔案材料的形成與保管，充分發揮檔案信息資源的作用，是每一個單位不容忽視的問題。

“工欲善其事，必先利其器”政府應根據實際條件，加大對基層醫療機構檔案管理工作的投入，為檔案管理工作配備較進的技術設備，促使檔案管理逐步從傳統的手工、經驗管理向現代化的科學管理邁進。

2、信息化建設亟待解決的主要問題

2.1安全問題。網絡環境一方面為我們帶來了效率，降低了成本，縮短了時空界限；但另一面由于互聯網自身存在的弊端，不僅會影響到信息工作的可信度，而且會危及整個網絡的安全及其生命力。因此，關注網絡安全、信息安全，尤其迫切需要解決的是具有文檔性質的信息安全問題。

2.2檔案人員。注重檔案管理人員的素質，檔案的收集、整理、編研、歸檔以及管理工作，最終目的是為檔案信息資源的利用服務。隨著檔案工作信息化建設對對檔案工作人員專業素質提出了更高的要求。據有關調查顯示當，前大多數的社區衛生服務機構沒有配備專業的檔案管理人員，造成檔案管理人員隊全伍的專業素質、理論水平、文化程度等方面參差不齊，在這種情況下，在當前社區醫療機構的人才培養中，應該加大對檔案管理人才素質的提高，將檔管工作納入人才再教育計劃中，通過多種手段，綜合提高當前社區醫療機構的檔案管理水平。

作者：馬淑燕單位：吉林省撫松縣撫松鎮衛生院