新財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院成本核算范文

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一、在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本核算的重要性

作為成本管理的基礎(chǔ)，成本核算在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中被明確了具體的對(duì)象和分類，也設(shè)定了不同的核算層次，并提出了具體要求，這使管理水平和管理要求不同的醫(yī)院能夠根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)推進(jìn)成本核算。成本核算的科學(xué)與否決定了所提供的成本信息是否真實(shí)、準(zhǔn)確，以及醫(yī)療價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)貼的確定是否合理，也是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出方式是否完善一項(xiàng)重要依據(jù)。成本是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量和決策水平的一項(xiàng)綜合指標(biāo)，通過(guò)開(kāi)展成本核算，制定有效的成本考核指標(biāo)，可以控制醫(yī)院的各項(xiàng)成本開(kāi)支，提高醫(yī)院的盈利水平和競(jìng)爭(zhēng)力。在成本核算所提供相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上并根據(jù)醫(yī)院各科室的不同特點(diǎn)確定相應(yīng)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)和工資績(jī)效分配辦法。

二、公立醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

(一)對(duì)醫(yī)院成本核算缺乏正確認(rèn)識(shí)盡管在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)醫(yī)院的成本核算做出了明確而清晰的定位，但是目前大多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作僅局限在對(duì)各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)的歸集和整理上，所提供的成本信息具有滯后性，無(wú)法發(fā)揮成本信息在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策、服務(wù)定價(jià)方面所具有的重要作用，僅僅是為了核算而核算。一些醫(yī)院的成本信息僅被用于其科室的績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配，導(dǎo)致了成本核算是為了績(jī)效考核而開(kāi)展的誤解。對(duì)成本核算的這兩種錯(cuò)誤認(rèn)知使醫(yī)院的成本核算工作無(wú)法順利開(kāi)展，也無(wú)助于醫(yī)療資源的科學(xué)配置和降低醫(yī)療成本。從宏觀角度來(lái)講，并不能有效解決醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏高，醫(yī)療費(fèi)用不合理等亟待解決的難題。

(二)成本核算存在重制度、輕落實(shí)的情況新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》開(kāi)始執(zhí)行后，各醫(yī)院都制定了相應(yīng)的管理制度，但這些成本管理制度大多并沒(méi)有得到真正貫徹執(zhí)行。對(duì)于各科室的成本歸集，必須按照規(guī)定的要求和程序進(jìn)行報(bào)送，采用直接或間接的方式將支出分配到相應(yīng)的科室，構(gòu)成各科室的成本。但在實(shí)際執(zhí)行中因?yàn)楦麽t(yī)院的成本報(bào)送機(jī)構(gòu)并不健全，甚至還存在財(cái)務(wù)人員在月末到各科室催收的現(xiàn)象。根據(jù)制度要求，醫(yī)院需要定期對(duì)成本進(jìn)行分析，但現(xiàn)實(shí)情況是大多數(shù)醫(yī)院的成本核算都沒(méi)有深入開(kāi)展，更談不上成本分析了。

(三)醫(yī)院管理者欠缺成本控制意識(shí)目前醫(yī)院的管理者大多數(shù)為醫(yī)學(xué)方面的專家，但在醫(yī)院成本管理方面卻做得并不好，沒(méi)有重視成本核算在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中具有的重要作用，在發(fā)生的成本與成本責(zé)任之間沒(méi)有形成必然的聯(lián)系，不利于醫(yī)院成本核算工作的順利展開(kāi)，直接阻礙了醫(yī)院成本核算與控制工作的進(jìn)行。

三、新財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院成本核算的完善措施

(一)樹(shù)立職工成本管理意識(shí)，對(duì)成本核算目標(biāo)有正確認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院成本核算的完善首先必須對(duì)成本核算的目標(biāo)予以明確，并規(guī)定成本信息的具體用途。從公立醫(yī)院的自身的角度來(lái)看，其開(kāi)展成本核算的目標(biāo)主要是為醫(yī)院的管理決策提供支持，并對(duì)醫(yī)療資源的消耗情況進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)成本項(xiàng)目的正常成本和非正常成本進(jìn)行區(qū)分，達(dá)到醫(yī)療資源的合理配置、醫(yī)療成本的進(jìn)一步降低，最終取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院開(kāi)展成本核算最主要的是掌握每個(gè)科室的資源消耗情況，控制不合理開(kāi)支，因此這項(xiàng)工作就需要財(cái)務(wù)部門與其他部門的共同配合以及全體職工的共同參與。醫(yī)院要在職工中樹(shù)立成本效益理念和成本觀念，通過(guò)適當(dāng)?shù)募?lì)政策，使員工在工作中自覺(jué)的降低資源消耗，節(jié)省成本。

(二)做好宣傳工作，健全醫(yī)院成本核算的組織架構(gòu)在醫(yī)療體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不斷深入的情況下，醫(yī)院之間也展開(kāi)了日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)，依靠精湛的醫(yī)術(shù)和良好的口碑吸引患者，提高醫(yī)院的管理水平和效益，對(duì)成本核算的重要性以及在該制度實(shí)際實(shí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題等向職工進(jìn)行講解。健全和完善成本核算組織結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院各科室發(fā)生的成本合理分配并進(jìn)行深入分析，使新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》不僅僅停留制度層面，得到真正落實(shí)。

(三)注重對(duì)醫(yī)院人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的成本管理部分較為前沿，不容易掌握，因此醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)實(shí)物以及理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能對(duì)其中的內(nèi)容有全新的認(rèn)識(shí)和理解，并在實(shí)踐中正確的運(yùn)用。首先，醫(yī)務(wù)人員在工作當(dāng)中需要增強(qiáng)其自身的成本意識(shí)，這樣既有助于醫(yī)院開(kāi)展成本核算也有助于醫(yī)院進(jìn)行成本控制。其次，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力的提高是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提高的一部分，掌握新的制定要求、提高會(huì)計(jì)電算化水平都有助于醫(yī)院人員更好的掌握成本核算。

(四)完善成本核算的信息化制度建設(shè)此外醫(yī)院還要規(guī)范成本信息的采集制度并設(shè)立規(guī)范的流程，利用ERP系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)成本各要素的信息，如職工精力消耗、時(shí)間消耗、檢查診斷例數(shù)等信息，并以此為基礎(chǔ)分析總結(jié)醫(yī)院所消耗的作業(yè)資源，定期繪制詳細(xì)的成本報(bào)表，以準(zhǔn)確反映出醫(yī)院各科室的成本消耗與收入對(duì)比情況，揭示醫(yī)院成本的變化狀態(tài)，切實(shí)提高醫(yī)院成本核算的效率。部分醫(yī)院會(huì)計(jì)中心的核算員工的資歷都較老，因此明確規(guī)范的信息系統(tǒng)操作管理制度及流程有助于醫(yī)院的成本核算工作的目標(biāo)更好的實(shí)現(xiàn)，信息數(shù)據(jù)的錄入、調(diào)用、平臺(tái)系統(tǒng)的維護(hù)、各崗位職責(zé)權(quán)限設(shè)置等程序在系統(tǒng)操作管理制度中都應(yīng)該予以全面考慮。

四、結(jié)束語(yǔ)

不斷完善的衛(wèi)生醫(yī)療體制，極大的提高了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》給醫(yī)院成本核算工作帶來(lái)了非常大的影響，對(duì)醫(yī)院成本核算的規(guī)范和完善起到的作用，進(jìn)而提高醫(yī)院成本核算質(zhì)量，使醫(yī)院的成本得到有效控制。但是建立科學(xué)、規(guī)范的成本核算體系是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因此醫(yī)院必須根據(jù)自身的實(shí)際情況，深入探索研究，使這項(xiàng)工作工作得到不斷地完善和發(fā)展。

作者：高雪梅 單位：安徽省銅陵市人民醫(yī)院