新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度支出管理研究范文

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隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的頒布和實(shí)施為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供科學(xué)合理的依據(jù)，支出管理和成本管理工作是醫(yī)院維持正常運(yùn)作，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和資產(chǎn)核算工作順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指出和收入進(jìn)行系統(tǒng)全面記錄、核算、總結(jié)和監(jiān)督的核心工作。因此，一旦成本管理制度不夠完善和健全，將嚴(yán)重影響醫(yī)院日常的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作，這就需要新的財(cái)務(wù)制度對(duì)相關(guān)的科目進(jìn)行修訂和改進(jìn)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算提供新的依據(jù)，進(jìn)一步的規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算程序，提高醫(yī)院財(cái)政信息質(zhì)量，同時(shí)保留原有會(huì)計(jì)制度的優(yōu)點(diǎn)，科學(xué)分析醫(yī)院現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度中存在的問題，制定并實(shí)施新的財(cái)務(wù)制度。在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，支出管理和成本管理是其非常重要的兩個(gè)內(nèi)容，兩者都是現(xiàn)代社會(huì)中醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的重要手段和途徑，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的最大化，就必須對(duì)成本管理和支出管理進(jìn)行加強(qiáng)，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的穩(wěn)健運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院改革的順利完成。因此，本文對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院支出管理和成本管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

一、醫(yī)院支出管理和成本管理現(xiàn)狀

1.醫(yī)院支出管理現(xiàn)狀雖然我國(guó)醫(yī)院的新財(cái)務(wù)制度已經(jīng)頒布并實(shí)施一段時(shí)間，但是從當(dāng)前的醫(yī)院支出管理現(xiàn)狀來看還是很不樂觀，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出中占最大一部分的就是醫(yī)療物品的損耗，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善，重大資金投入的主觀性太強(qiáng)。醫(yī)院是追求精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)各種大型醫(yī)療設(shè)備的需求較大，這些設(shè)備的專業(yè)性較強(qiáng)，采購(gòu)價(jià)格較高，使用成本較大，消耗了醫(yī)院的大量資金，加重了醫(yī)院的資金管理難度。然而，當(dāng)前醫(yī)院的資金管理存在很多問題，主要表現(xiàn)在資金管理制度不規(guī)范，財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位，醫(yī)院在采購(gòu)重大醫(yī)療設(shè)備時(shí)，沒有對(duì)其成本、效益、生命周期和回收周期進(jìn)行科學(xué)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，大型醫(yī)療設(shè)備的投資不合理，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量較差，存在盲目采購(gòu)的問題。同時(shí)，缺乏對(duì)相關(guān)員工的培訓(xùn)工作，導(dǎo)致設(shè)備使用不當(dāng)或者閑置的問題，資金使用效率低，資金占用率較大，這些都導(dǎo)致了醫(yī)院的整天財(cái)務(wù)目標(biāo)無法完成，大大的增加了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

2.醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀（1）預(yù)算項(xiàng)目的編制缺乏科學(xué)性。醫(yī)院的成本控制主要是依賴年初所設(shè)定的預(yù)算控制，雖然醫(yī)院的預(yù)算控制是成本管理的一種重要形式，但是醫(yī)院很多部門在申報(bào)預(yù)算時(shí)并沒有一套科學(xué)的論證方法，在制定預(yù)算計(jì)劃時(shí)，沒有對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)研，也沒有進(jìn)行逐層分解，這樣嚴(yán)重的阻礙了成本管理部門工作的順利開展，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理秩序產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使得成本目標(biāo)缺乏合理性。（2）成本管理制度不完善。很多醫(yī)院的成本管理制度本身就存在一定的問題，一些審計(jì)部門職能缺失，不能發(fā)揮審計(jì)的作用，很多醫(yī)院沒有專門的稽查人員，甚至一些醫(yī)院都沒有稽查部門，稽查人員由審計(jì)人員兼任，根本不能保證財(cái)務(wù)審計(jì)人員工作的準(zhǔn)確性，很多醫(yī)院成本管理制度缺失，不能很好的發(fā)揮審計(jì)作用。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下對(duì)支出管理和成本管理的改進(jìn)措施

1.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度支出管理的改進(jìn)措施支出管理是我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革的重要部分，因此，支出管理的現(xiàn)狀急需得到解決，可以從以下幾個(gè)方面加以解決：首先，準(zhǔn)確的進(jìn)行預(yù)算管理，嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)支出，醫(yī)院有關(guān)部門必須嚴(yán)格的按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行支出管理，預(yù)算的編制應(yīng)該列出哪些是醫(yī)院發(fā)展必需的，哪些是不必要的。同時(shí)，資金的使用情況也應(yīng)該詳細(xì)的描述出來，使得各個(gè)支出項(xiàng)目能夠一目了然。其次，在后期的審核過程中，必須嚴(yán)格的制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這樣就可以對(duì)過去的工作進(jìn)行反思，哪些是好，哪些是不好，好的地方加以發(fā)揚(yáng)，不好的地方進(jìn)行及時(shí)地改善。再次，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效考核制度的建設(shè)，明確醫(yī)院相關(guān)部門職員的責(zé)任，避免醫(yī)院職員出現(xiàn)不干活白拿工資的現(xiàn)象，避免工資支出上出現(xiàn)浪費(fèi)。最后，對(duì)于大型的貴重醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的采購(gòu)和更換，必須經(jīng)過相關(guān)專家的考核和建議，提出方案后經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審核，避免采購(gòu)費(fèi)用的浪費(fèi)。

2.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度成本管理的改進(jìn)措施（1）建立一套完整科學(xué)的成本管理體系由于特殊的性質(zhì)，醫(yī)院的科室眾多，工作內(nèi)容比較復(fù)雜，導(dǎo)致成本管理的難度較大，一旦不加以注意，就會(huì)出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，嚴(yán)重的制約了醫(yī)院的改革進(jìn)行。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行手機(jī)、分析和整理，保證醫(yī)院成本管理工作有效、準(zhǔn)確進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的發(fā)展實(shí)際情況，建立健全成本管理機(jī)構(gòu)，例如，醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)，應(yīng)該以部門為單位，派遣成本管理人員進(jìn)行專門的管理，把成本管理和成本控制作為工作的重點(diǎn)，將藥品、醫(yī)療和后勤等部門有機(jī)的結(jié)合起來，統(tǒng)一指揮，使他們相互合作，全力打造一個(gè)全面的成本管理系統(tǒng)。（2）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，建立相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門隨著改革的不斷深化，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須建立起完善的內(nèi)部審計(jì)制度，切實(shí)的保障醫(yī)院的科學(xué)運(yùn)行，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中存在的問題，并制定有效措施加以解決。

三、結(jié)語

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度上存在很多的問題，尤其是支出管理和成本管理兩方面的內(nèi)容，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的改革進(jìn)程。盡管新的財(cái)務(wù)制度實(shí)行不是一個(gè)簡(jiǎn)單的任務(wù)，但是醫(yī)院必須充分認(rèn)識(shí)到支出管理和成本管理的重要性，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，切實(shí)保障醫(yī)院市場(chǎng)化改革的順利進(jìn)行。

作者：蓋全正 單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院