新財務制度下醫院成本控制范文

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醫院由于其行業特殊性，兼具公益與盈利的雙重性質。原來的醫院財務制度過于寬泛，對成本沒有進行細分，缺乏科學性。在此基礎上，新的醫院財務制度應運而生。新制度以精細化、科學化為指導思想，重新調整醫院管理體制，對成本核算的原則、對象做出明確規定。另外，新制度還加入了成本歸集、轉移的知識。通過以上辦法，在控制醫院成本管理的同時，提高醫院的社會、經濟效益。

一、醫院成本管理的內容

（一）醫院總成本根據馬克思對商品的定義，在除去剩余價值的基礎上，醫院總成本就是基于醫療業務發生后，產生的物料價值與勞動價值的總和。舊制度在醫院成本計算中，將藥品收入與醫療收入分離。新制度在這里做出了調整，將藥物收入并入醫療收入中，除此之外，還將行政后勤、醫輔科室產生的費用一并納入其中。（二）醫療服務成本醫療成本主要包括：在醫療業務中，人員經費、藥品消耗、固定資產的折舊，以及計提無形資產的攤銷等。在這些費用中，不包括醫院科研產生的收入、政府在財政方面的額外補助，以及形成的固定資產折舊、無形資產攤銷等。

（三）成本管理對醫院成本數據進行分析、研究，不斷調整管理方法，減小醫院成本。其管理的目的是：降低醫院成本，提高醫院在行業中的影響力與競爭力。

（四）成本核算將醫療業務產生的所有費用進行核算，在核算的過程中采用歸集與分配的方法，并計算出總成本與單位成本。成本核算要遵照選合法、可靠、分期、收支配比等會計原則。

二、醫院成本核算的內容

醫院不但要救死扶傷，而且還要順應改革的發展，在保證生存的前提下，進行科研項目實驗。根據醫院的特殊性，將醫院成本核算分為以下幾個方面：

（一）科室成本核算首先，科室成本的核算由四大類組成。具體為：臨床服務、醫療技術、醫療輔助，以及行政后勤。其中，臨床服務主要是為患者服務，在核算費用時，通常以醫療成果為標準。該科室就是醫療成本科室。醫療技術就是在醫治患者的過程中采用的技術服務，為技術服務科室。醫療輔助是在醫療服務于醫療技術的基礎上，通過生產、加工等，完成輔助性作業的科室。行政后勤就是除了以上三項業務外，從事行業務的科室。其次，對四類科室進行明確劃分之后，根據嚴格的規范與流程，對各個科室產生的費用進行計算。在計算的過程中，將產生的費用分為直接成本與間接成本。直接成本直接計入科室消耗中，間接成本根據相關原則計入科室消耗。完成這兩種成本的歸類，也就初步完成了醫院成本的統計與歸類。最后，因為醫療業務需要多個科室的相互幫助和配合，就會產生攤派的費用。為了更精準的計算出每個科室的成本，將初步核算的成本進行分類，區分出本科室的成本與其他科室產生的成本。在此基礎上，采用逐級分攤的辦法，將攤派的費用計入臨床科室。

（二）醫療服務項目成本醫療服務主要是給患者、病人提供服務，區別于一般的產品服務。其中，不同的醫院因為設備、技術力量的不同，醫療服務的成本也就不同。另外，即使是在同一所醫院，也會因為采取不同的醫療手段，導致醫療服務成本有差異。因此，在核算的過程中，除了對各個科室直接產生的費用，以及科室之間攤派的費用進行精密計算外，還要將醫療風險、技術水平等因素考慮在內。通過以上辦法，能夠增加核算的精準度。另外，醫院要不斷進行改革，引進先進的設備和技術，在減少患者負擔的同時，提高醫院的業務水平，并在此基礎上減少醫院成本，實現最大的社會和經濟效益。

（三）病種成本核算新的醫院財務制度對病種成本做了明確規定：凡是三級醫院，應該按照要求核算病種成本。實際情況中，因為每一種病在治療中存在很多因素，比如住院時間、住院方案、病人的體制等，通常這些因素存在很大的差異性，不利于計算病種成本。針對這種現象，衛生部明確規定了病種成本的對象，即：常見病，沒有并發癥，有技術保障，其治療效果安全。利用財務計算病種成本中，將病人住院到出院作為整個治療時間，在此期間制定嚴格的臨床診斷路徑，計算在該路徑中產生的所有醫療費用，包括項目的成本、藥物的成本等，最終保證病種成本的準確性。

（四）診斷次數與床日成本醫院的醫療業務通過兩個部門完成，一個是門診，一個是住院部。計算診次與床日成本非常簡單。第一，將屬于門診、住院的成本，直接計入部門中。然后，再把科室產生的分攤費用并入門診或者住院部。第二，按照規范，準確計算出門診的人次，以及住院的床日。第三，將核算出來的總成本分別處以診次、床日，就能得到診次的成本與床日的成本。

三、醫院成本管理的主要方面

醫院成本管理主要是順應醫改要求，解決群眾看病中出現的各種困難，同時也是推動醫院發展的必由之路。在醫院成本控制中，利用會計相關的標準，精確核算出醫院的總成本。然后對每一項數據進行分析、研究，找到成本增長的原因，然后在醫院運營中改變方案，實現醫院成本的有效控制。非盈利醫院財政補貼少，肩負著重大的社會責任。因此在發展的過程中，要以可持續發展觀為指引，配合醫療體制的改革，在減少成本的同時，不斷實現醫院經濟、社會收益的增長。成本管理是一項復雜的工作，財務部門的人員素質至關重要，一定要有相關的財務知識和管理水平，尤其是計算機知識和財務分析能力，而且還有具備較強的責任心和良好的職業道德，但單純憑財務部門不能完成控制。鑒于醫院行業的特殊性，一般分為三個部分來實行醫院成本的管理。首先，在醫療業務開展之前，制定相應的預算標準、審核規范，以及采購的標準。其次，在醫院設置監督部門，對醫院醫療安全、成本動態進行全控監控，并把隨時出現的情況記錄下來。最后，將有關數據上報給財政部門，核算出總成本。在此基礎上，醫院要組織相關的專家對數據進行分析，將變動數據作為重點來研究，根據數據的變動及時采取有效的措施，減少成本的消耗，并不斷提高醫院的治療水平。

四、醫院成本考核的主要指標

新財務制度對醫院成本核算的原則、對象，以及成本分析與控制等方面做出了明確規定。同時，在執行的過程建立科室考核機制，促進預算成本的規范化、標準化，并把考核的結果作為財政補助的重要參考。因為業務不同，各個科室的績效指標也不同。其中，主要包括門診部、住院部、門診與住院通用、管理部門四項指標。

（一）門診部門診部績效指標能夠反映門診在收治病人中消耗的成本。計算的方法是：統計每門診人次支出，然后除以每門診人次收入，最后乘以百分之百。

（二）住院部住院部的績效指標為住院收入成本率。住院收入成本率體現了患者在住院期間產生的成本費用。計算的方法為：統計每出院人次支出，然后除以人次收費，最后乘以百分之百。

（三）門診、住院通用指標該指標計算分為三種。第一種為百元收入藥品，以及衛生耗材方面的績效指標。該指標反映了醫院藥品的管理。第二種為藥品、材料消耗、支出的績效指標。該指標主要反映了醫院的業務情況。第三種為藥品以及衛生材料的收入指標。該指標反映了醫院在醫療服務中取得的收益。

（四）管理部門第一，醫院的人員配置，以及工資水平，能夠通過人員經費支出比反映出來。其計算方法為：人員經費除以醫院各項經費支出與管理費用的總和，然后再乘以百分之百。第二，醫院管理的費用真實體現出來管理的效率和水平。第三，要對存貨周轉率進行核算。醫院在正常運營中，需要對藥品進行存儲、周轉，在此過程中，會出現一定的成本費用。因此，在成本控制中，通過計算周轉率的合理與否，能夠反映醫院在藥品管理中增加的成本，從而進行有效預算。

五、結束語

總之，醫院要在發揮公益性的同時不斷進行財務改革，進行成本控制管理，提高社會、經濟效益。新制度要求加強財務成本核算，并將其納入科室績效考核。除此之外，通過建立完善的財務報表體系，并在分析、研究的基礎上，提高醫院的成本控制與管理。其中，準確為醫療項目定價能夠使醫療服務收費更加合理和規范，掌握床日、診次成本能夠有效控制醫院單位成本。新財務制度的出臺，提高了數據核算的標準化、精細化，在此基礎上提高了管理者對成本的有效監控，最終保證醫院健康、穩定的發展。

作者：余中蘭 單位：蘭州市第三人民醫院