醫院財務工作的問題與解決策略范文

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隨著我國市場經濟和醫療衛生體制的改革發展，公立醫院的醫療市場主體地位受到私立醫院蓬勃發展的威脅，現階段，我國政府已經有足夠能力負擔醫院的資金組織和籌集，醫院的關鍵問題還在于內部財務系統的建設。醫院財務管理一直是會計監督界最容易被忽視的環節，存在著財務信息不公開、利益驅使財務造假和職業道德喪失等問題。完善的財務制度是醫院健康發展的必備要素，然而財務制度的良好運行依賴強化細致的財務監督、高素質的財會人員、合理的預算編制等條件。本文將分析醫院財務工作的問題并提出解決對策，實現醫院財務管理健康有序發展。

一、醫院財務工作存在的問題

（一）財務管理監管體系漏洞，醫院的特殊性質決定醫療市場不是一個完全競爭市場，醫院數量的限制加之就診成本的上升必將給醫院帶來巨大的收入，加上醫療保險的補貼，醫院會形成數額巨大的現金流。醫院不同于一般企業，又具有事業單位的性質，會計科目復雜繁多。然而，我國公立醫院并沒有財務主管，年度財務報表并沒有請注冊會計師和會計事務所進行查賬核實，這就使得醫院財務體系存在很多漏洞，相關會計人員或管理人員出于不良動機，利用會計法規的靈活性，巧鉆會計政策漏洞，人為調節資產或收益，粉飾財務報表，使最終的結果對自己有利。會計造假嚴重影響了會計行業的誠信之風。損害醫院員工和廣大患者的利益。醫院財務主要注重收支兩條線，并不能對獲得的社會效益做出反饋，缺乏一個客觀全面衡量醫院的評價體系。

（二）財務人員素質和職業道德亟需提高公立醫院財務人員的選拔和任用缺乏公平競爭性，部分人員財務處理水平不合格，做賬能力低下出現錯賬等情況，缺乏會計職業道德，參與或姑息以公謀私、投機倒把等行為。另外，醫院會計獨立性差，需要接受醫院領導的授權指示，一旦出現領導以公謀私的行為，很難對其進行約束，比如醫院為了在規模和排名上取得優勢，可能會將預期收入提前入賬造成賬實不符，或者為了自身利益更改偽造財務數據。由于缺少完善的績效評價和升遷機制，加上醫院各種培訓學習機會多集中給醫務人員，醫院會計人員能力素質得不到鍛煉和提升。

（三）資金支出不合理醫院資金支出分配不夠合理，主要集中在三個方面：（1）盲目巨額的基礎建設，不求實用：很多醫院為了撐起所謂的面子甚至不惜貸款，大興基礎設施建設，遠超實際辦公的需要，比如病房大樓、醫院停車場等，導致資源空置浪費；（2）盲目購進設備而忽視加強醫療水平培訓：良好的醫療器械和設備是醫院提供較高醫療服務水平的物質保障，可是近年來經常看見某些醫院大打廣告，比如全省第一臺XX診療機，本來較少花費和普通診斷就可以解決的問題卻將其復雜化，加重了患者的經濟負擔。同時，忽視醫務人員的繼續教育培訓，不能提高其服務水平和理論能力；（3）醫院會計報表涉及繁多賬目，需要各類業務的原始憑證，有些醫務人員提供偽造票據到財務處報銷，或者伙同財務人員增加原始票據分攤報銷金額，嚴重腐蝕了醫院資金。

二、醫院財務問題的解決對策

（一）建立考核制度和激勵機制財務部門應該設立內部考核制度和與職位提升工作掛鉤的激勵機制，從用人制度層面改善這一情況。一般來說財務人員瀆職或者偷懶的行為的目的都是獲得經濟利益或其他好處，任何人都有理性經濟人，工作任務繁重卻沒有收到獎勵時，其工作積極性就會打折扣，所以要建立有效的激勵機制，使財務人員覺得付出與回報是對等的，才能減少出現財務問題。這就需要醫院兼顧各方利益，堅持“公平、公開、公正”的原則，確保利益分配的合理性。同時在進行業績評價時，要制定切實可行的方案，根據實際情況不斷修正評價方法，在考察評價結果的同時更要注重評價過程。

（二）完善醫院財務管理系統，健全財務制度首先是科學合理的規劃預算編制，良好準確的預算編制利于實現醫院賬務的收支平衡。醫院長期作為盈利性事業單位不能像企業一樣在預算編制上具有良好的把控能力，醫院應該根據醫院的職能建設和未來規劃合理編算年度收支計劃，同時對上一年年度的收支情況作出及時的評價和總結，找出問題解決問題，實現像企業一樣把財務預算作為一項科學的規章制度。對醫院支出要公開透明，使得醫務人員參與進來激發大家的積極性，實現財務資金良好的開源和節流。其次做好醫院資產的管理工作。資產包括固定資產和流動資產，資產的管理工作包括入賬支出、計提折舊等。醫院流動資產的主體主要是貨幣資金、庫存商品、應收賬款等，對于流動資產我們要加強管理，提高貨幣資金的使用效率；對于固定資產如醫療設備等要定期進行盤查，保證賬實相符，同時記錄設備損耗，計提資產折舊。第三是隨著市場改革的不斷深入，醫院應當加強風險控制。醫院應當學習企業做一個獨立經營防范風險的經營主體。

（三）提高醫院財務人員職業道德，加強醫院領導會計法規意識加強審計質量控制，嚴格要求財務人員要有明確清晰的工作思路，客觀公正堅持道德操守。不斷提高審計人員的會計水平，定期組織審計人員進行相關的法律法規學習并互相交流經驗，把理論知識與職業道德的提升結合，以財務人員整體素質提高最終帶動醫院財務系統健康水平提高。醫院領導思想不正也是產生財務造假的原因，他們可以通過權力差距命令財務人員粉飾財務報表為自己或醫院謀取不正當利益。所以必須定期組織組織領導人學習會計法規，提高其會計責任意識。醫院領導應當以身作則，做好會計道德模范作用。

作者：萬鵬宇 單位：廣西大學教育學院