財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)范文
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近年來，隨著我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與財(cái)政體制改革的不斷深入，我國(guó)公立醫(yī)院正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)——宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變、內(nèi)部管理環(huán)境的突破、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的增加。新的環(huán)境對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作提出了新的要求，例如：籌資渠道的多元化發(fā)展、經(jīng)營(yíng)模式的多樣化轉(zhuǎn)變、管理要求的專業(yè)化等，使得舊制度中的問題逐一顯現(xiàn)出來。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施為我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作注入了新鮮的力量。
一、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度差異的比較
(一)適用范圍的變化隨著醫(yī)改意見中有關(guān)鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)等政策的貫徹落實(shí)，社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院將得到較快發(fā)展，并且公立醫(yī)院和其他非營(yíng)利性在運(yùn)營(yíng)目標(biāo)、運(yùn)營(yíng)方式、監(jiān)管要求等方面有一定的相似性，規(guī)定企業(yè)與事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。因此，與舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的適用范圍更為廣泛，包含的醫(yī)療單位更為全面。
(二)核算基礎(chǔ)的變化在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，可以采取收付實(shí)現(xiàn)制、也可以實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，并遵照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》中的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行。這一規(guī)定也恰好說明醫(yī)院的雙重屬性，即等同于事業(yè)單位，又不完全與一般的事業(yè)單位相同。新制度中則要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)應(yīng)建立在權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)上。例如：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，在按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核算基本建設(shè)投資的同時(shí)，將基建賬（即按照《國(guó)有建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度》單獨(dú)核算基本建設(shè)投資的賬套）相關(guān)數(shù)據(jù)并入醫(yī)院會(huì)計(jì)“大帳”。再例如：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度取消了修購(gòu)基金，要求對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，讓資產(chǎn)、負(fù)債更加清晰。這有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收入與費(fèi)用的配比，從而提高了醫(yī)院成本核算的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、客觀性，更為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供了真實(shí)的、可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。
(三)會(huì)計(jì)科目的變化新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，徹底對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)科目體系進(jìn)行了改變和完善。重新梳理并完善了在舊會(huì)計(jì)制度中存在的問題，增加或刪減了一部分會(huì)計(jì)科目。并對(duì)個(gè)別的會(huì)計(jì)科目的名稱進(jìn)行了修改，使其更加科學(xué)、更加完善、更能體現(xiàn)出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。例如：新制度增加“待沖基金”這一會(huì)計(jì)科目，以此來解決財(cái)政補(bǔ)助資金形成的固定資產(chǎn)折舊問題，核算國(guó)家專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助承擔(dān)的醫(yī)療成本，有利于真實(shí)反映醫(yī)院的醫(yī)療成本。再例如：新制度下壞賬準(zhǔn)備的計(jì)量發(fā)生了變化，新制度規(guī)定壞賬準(zhǔn)備的提取范圍為應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款，舊制度規(guī)定壞賬準(zhǔn)備按照年末應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收醫(yī)療款余額的一定比例計(jì)提；不論新增的還是刪減的會(huì)計(jì)科目都符合不斷變化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所提出的要求。
(四)財(cái)務(wù)報(bào)告體系的變化舊制度醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告主要包括：資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收支明細(xì)表、收入支出表、藥品收支明細(xì)表、財(cái)務(wù)狀況說明書、基金變動(dòng)表等內(nèi)容。而在新會(huì)計(jì)制度中，新增了財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、現(xiàn)金流量表、以及一系列的成本報(bào)表等。新增加的這些報(bào)表更加完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系的內(nèi)容。例如：新增加的現(xiàn)金流量表就能夠及時(shí)的為醫(yī)院的管理者提供醫(yī)院的現(xiàn)金流信息，能夠幫助醫(yī)院的管理者更加科學(xué)、清晰、完善、全面、真實(shí)的分析醫(yī)院的收益質(zhì)量與狀況，并對(duì)醫(yī)院的資金支付能力、資金周轉(zhuǎn)能力等及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)與監(jiān)督，并最終為醫(yī)院的資金合理調(diào)配、經(jīng)營(yíng)投資等提供數(shù)據(jù)依據(jù)。新制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系更加完善、更加科學(xué)，也更加全面的、多層次的反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果與財(cái)務(wù)狀況。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)
(一)轉(zhuǎn)變觀念，做好財(cái)務(wù)分析工作的準(zhǔn)備多年以來，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作受舊會(huì)計(jì)制度影響在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)注重的僅僅是收入費(fèi)用總表、資產(chǎn)負(fù)債表這兩大主要報(bào)表，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的也是收入的確認(rèn)與費(fèi)用的配比關(guān)系。新的會(huì)計(jì)制度中由于引進(jìn)了權(quán)責(zé)發(fā)生制、現(xiàn)金流量表，使得原有的財(cái)務(wù)分析方法與理念已經(jīng)無法再適應(yīng)新時(shí)期對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提出的要求，醫(yī)院應(yīng)細(xì)致梳理新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，切實(shí)把握新舊制度銜接的脈絡(luò)，以理論結(jié)合實(shí)際的培訓(xùn)方式加強(qiáng)對(duì)新制度的培訓(xùn)，使會(huì)計(jì)人員在熟悉新制度的內(nèi)容基礎(chǔ)上及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，樹立全新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理念，同時(shí)由于新制度的會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)報(bào)表都有很大的變化，應(yīng)組織會(huì)計(jì)人員進(jìn)行新軟件操作的培訓(xùn)，以推動(dòng)新制度的有效實(shí)施。
(二)強(qiáng)化信息化管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的信息化現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速普及，現(xiàn)代信息技術(shù)已經(jīng)在各領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作中也不例外。目前許多醫(yī)院的信息化建設(shè)比較滯后，有的是沒有新系統(tǒng)或新系統(tǒng)未完善，從而影響了新制度的順利實(shí)施，所以應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化工作，及時(shí)做好系統(tǒng)和程序的升級(jí)、規(guī)范軟件功能，以信息網(wǎng)絡(luò)為手段，搭建一體化的信息交流與共享平臺(tái)，使新舊制度的銜接得到有力的及時(shí)保障。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不僅需要嚴(yán)格的系統(tǒng)和制度作為保障，更需要一大批具有財(cái)務(wù)管理信息化知識(shí)的專業(yè)人才，使其適應(yīng)新財(cái)務(wù)軟件及醫(yī)院信息系統(tǒng)的需要。財(cái)務(wù)管理的信息化有利于全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析效率、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)。
(三)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立財(cái)務(wù)分析預(yù)警系統(tǒng)隨著各醫(yī)院逐漸走向市場(chǎng)化，醫(yī)院所面臨的環(huán)境越來越復(fù)雜，很多風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。因此，不斷建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，核算財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)中的異常數(shù)據(jù)，一定要從源頭上避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。例如：對(duì)于流動(dòng)比率財(cái)務(wù)指標(biāo)的設(shè)定，一般情況下認(rèn)為這一指標(biāo)的數(shù)值應(yīng)大于等于2，如果在檢測(cè)中，財(cái)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)該數(shù)值小于2的時(shí)候，就必須及時(shí)向醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層做出匯報(bào)，并繼續(xù)高度關(guān)注該指標(biāo)的變化情況。當(dāng)然，并不是這個(gè)指標(biāo)的數(shù)值越大越好。如果這個(gè)數(shù)值比較高，那么意味著醫(yī)院的閑置資金較多，這就造成了資金的浪費(fèi)。同時(shí)，對(duì)于其他指標(biāo)也應(yīng)該引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員的關(guān)注。
(四)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，夯實(shí)醫(yī)院的成本管理成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的一個(gè)重要組成部分，完善成本歸集和核算體系是新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的亮點(diǎn)，也是醫(yī)院工作實(shí)際操作的難點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)重視成本管理，抓住成本管理的重點(diǎn)制定成本管理規(guī)劃，將量本利分析引入成本控制管理當(dāng)中，根據(jù)費(fèi)用發(fā)生的成本習(xí)性，探討醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的變動(dòng)成本與固定成本，在全成本核算基礎(chǔ)上科學(xué)核算醫(yī)院的成本管理工作。
(五)加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，做好財(cái)務(wù)報(bào)告分析有效的內(nèi)部控制與監(jiān)督是提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、加強(qiáng)管理的重要手段，科學(xué)的、完善的、合理的、可行的醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的建立能夠及時(shí)幫助醫(yī)院堵塞在管理中存在的漏洞與問題，在保證醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力提升的同時(shí)完成醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的實(shí)施與完善。因此，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中明確要求：各醫(yī)院應(yīng)積極引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，通過注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)醫(yī)院報(bào)表的審計(jì)，能夠促使醫(yī)院提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)部核算和加強(qiáng)成本管理，增強(qiáng)政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的認(rèn)同。
總之，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的推行與實(shí)施摒棄了在舊會(huì)計(jì)制度中的而一些弊端，但是，隨著時(shí)代的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新會(huì)計(jì)制度中也會(huì)遇到一些無法預(yù)見的問題，這些問題必須通過實(shí)踐才能得以檢驗(yàn)，因此，只有不斷的創(chuàng)新、不斷地實(shí)踐、不斷地改革才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的科學(xué)性、完整性、真實(shí)性，才能為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。
作者：李國(guó)娟 單位：四川省漢源縣人民醫(yī)院
