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一、醫院可持續發展的需求
醫院經營想要可持續發展,必須著重于醫療水準的提升,一個沒有醫療水平或是水平遲滯不前的醫療院所,是不會受到病人的信賴,當然就談不上可持續經營。醫療院所為了更好的應對新環境下的營運需求,也紛紛采取各種不同策略來自救,有的醫院調漲掛號費及病房費,有的醫院同時展開減薪動作,有的醫院轉而使用國產藥物……等等,但凡可以幫助增加醫療院所收入及減少支出的方法都一一浮上臺面,但是如果醫療院所仍然缺少對醫療院所生產成本及資源分配的管理制度,上述的方法并不能達到可持續經營的目標,可能面臨無法再繼續營運的困境。因此如何在制度波動較大環境下,突破困境維持醫療院所可持續經營,是每個醫療院所在現今醫療環境下必須正視的問題。
(一)績效分析缺失傳統績效評估有四大主要缺失:重視結果不重視過程,無法幫助管理者在營運上做正確的決策;重視過去而忽略未來,缺乏預測未來的能力;可能誤導結果;只能節省短期成本,卻犧牲長期競爭優勢。由于傳統績效衡量指標無法反應醫院真正的績效,故近年來學者已發展出戰略性績效評估制度,以戰略為導向。戰略性指標,包括財務性及非財務性的績效指針,并依組織層級而有不同的績效衡量指標,以引導并協助醫院在各種競爭環境中,找到經營戰略與營運方向。財務方面的指標設置的最后目的都是為改善財務績效,從組織成長的生命周期來說,可以分為成長期、維持期和豐收期,不論在哪一時期,都同樣追求三個財務戰略:營收成長和產品組合;降低低成本,提高生產力;利用資產與投資戰略。
(二)財務分析指標一是財務結構:負債比率越高代表負債金額越高。二是償債能力:流動比率與速動比率越高,代表醫院流動性越高,短期內發生財務危機機率越低。若利息保障倍數為負,代表醫院虧損。三是現金流量:現金流量比率若跌且有明顯跌幅,代表醫院資金操作已惡化,代表醫院呈現財務危機機率升高,負值代表營業活動凈現金流量為負,代表營業活動凈現金流量流出大于流入。四是經營能力:凈值周轉率在表示自有資本在一年期間內從營業收入收回的次數多少,凈值周轉率太高表示自有資本少,穩定性較弱,太低則表示自有資本太多或營業額太少。因此,凈值周轉率指標并無法明顯看出該數值與醫院健全或危機狀態有明顯的相關,太高或太低都不好。應收帳款周轉率(次),衡量醫院在特定期間內,收回賒銷帳款的能力。數值越高,表示醫院從客戶端的收款能力越好。存貨周轉率(次)若越高,代表醫院的營運狀況、流動性較好??傎Y產周轉率(次)綜合評價醫院全部資產經營質量和利用效率的指針,次數越多,周轉速度越快,營運能力也就越大??傎Y產成長率、凈值成長率、營收成長率都是關于成長的指標,這三個指標越高代表醫院的經營能力是肯定的。五是獲利能力:總資產報酬率、營業毛利率、稅后凈利率、每股盈余、營業利益率這些指標都是有關于獲利能力高低,因此指標越高代表獲利能力高。
三、有效利用財務分析指標的建議
根據財務分析指標的設置,為了有效的對這些指標進行使用,有必要采用系統的方式來進行優化,從而確保財務報表分析更好的為醫院經營服務。具體來說,可以重點做好如下方面的工作。一是在使用過程中應注重財務報表分析的科學性,從而確保分析結果能夠全面客觀的衡量醫院經營實況。就內部使用者來看,包括有醫院的高層管理者、部門管理者、醫生、護士等,通常應著重于時效性,用于醫院績效評估或是投資決策的使用,應當遵循一般公認會計原則編制。二是針對不同能力進行分析技術的改進。就償債能力分析而言,應增加流動資產比例并降低長期債務比例,調整財務結構;就盈利能力分析而言,短期來說,應降低營運成本,長期來說,應設法增加銷售收入,還應加強資產使用效率,降低內部借貸金額以及增加存貨的流通速度;就發展能力分析而言,應衡量醫院長期收益能力,重新定位醫院的競爭能力,比如說應該要繼續投資還是要降低持股比例等決策;就營運能力分析而言,應提高生產效率并比較各年度的表現,審視管理能力。除了上述針對不同能力的分析改進之外,還應當從總體報表分析技術環節加以改進,其中最重要的就是在對醫院收益進行核對時,應將權責發生制與收付實現制進行有效的結合,從而來更好的對收入與費用進行計算。兩者的有效結合也將對當前利潤與未來的現金流量之間的關系加以明確,能夠為醫院價值的更有效展現提供強有力的支持。
作者:梁成鋒 單位:山東省梁山縣人民醫院