醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管中的缺陷探究范文
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1醫(yī)院資金管理不科學(xué)和不規(guī)范
目前，國內(nèi)很多醫(yī)院的財務(wù)管理模式仍沿用著傳統(tǒng)事業(yè)單位管理模式，在籌資方面缺乏一套科學(xué)完善的制度體系，籌資模式單一、籌資途徑缺乏，從而導(dǎo)致了醫(yī)院籌資過程中自我成本過大、籌資過程存在較大不穩(wěn)定性。因此，改革醫(yī)院傳統(tǒng)的資金管理模式，將醫(yī)院的運營成本的會計核算工作融入到資金管理工作當(dāng)中是提高醫(yī)院運營效率，降低運營成本的重要方法。
2缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員
目前國內(nèi)大部分的醫(yī)院管理人員均為來自臨床的醫(yī)務(wù)人員，這些工作人員對財務(wù)管理工作缺乏經(jīng)驗和專業(yè)培訓(xùn)，以及對財務(wù)管理工作的重要性缺乏足夠的認(rèn)識。首先，很多醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)入醫(yī)院財務(wù)科后仍就經(jīng)濟(jì)意識薄弱，簡單的將醫(yī)院財務(wù)管理總結(jié)為"收費"、"填表"、"記賬"等表面工作，這就導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)的匯總及相關(guān)數(shù)據(jù)丟失或缺乏專業(yè)的再分析與預(yù)算。其次，醫(yī)院高層管理同樣對醫(yī)院財務(wù)管理缺乏足夠的認(rèn)識，在財務(wù)相關(guān)人員的招聘方面，醫(yī)院并不會去特意的引進(jìn)相關(guān)的優(yōu)秀人才并委以重任，從而導(dǎo)致了財務(wù)管理層專業(yè)水平整體偏下，缺乏足夠的經(jīng)營管理能力應(yīng)對日益繁雜的醫(yī)院財務(wù)問題。然而，醫(yī)院財務(wù)管理工作同醫(yī)院醫(yī)療工作一樣，對醫(yī)院的正常運營都起著至關(guān)重要的作用，是現(xiàn)代醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化和系統(tǒng)化進(jìn)程中一項重要環(huán)節(jié)。我們能從醫(yī)院財務(wù)信息上可以很直觀的獲得醫(yī)院運營情況，如醫(yī)院的科室收入、重點學(xué)科投入、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)投入、醫(yī)院設(shè)備更新情況等。
3財務(wù)管理人員缺乏足夠的風(fēng)險管理意識
風(fēng)險管理意識是現(xiàn)代財務(wù)管理人員必須具備的基本素質(zhì)，其要求相關(guān)管理人員能夠準(zhǔn)確的預(yù)定、分析、預(yù)防醫(yī)院經(jīng)營管理過程中可能或即將出現(xiàn)的各種風(fēng)險，如醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的更新、臨床醫(yī)療突發(fā)事件、醫(yī)院醫(yī)療人才的缺失等。在以往的公立醫(yī)院中，醫(yī)院運營資金很大一部分來源于國家的撥款補(bǔ)助，所以醫(yī)院經(jīng)營不存在有資金周轉(zhuǎn)不周的問題，因而導(dǎo)致了現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院管理階層普遍存在財務(wù)管理意識缺乏的現(xiàn)象。然而，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越來越烈，這種競爭的激烈表現(xiàn)在多層次、多方面，其中最為突出的一點表現(xiàn)在醫(yī)院的運行資金開始轉(zhuǎn)為主要依靠自我的盈利所得。醫(yī)院要健康持久運營就必須采取合理的資金籌集、分配方式，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理可有效降低醫(yī)院運營成本，有效的醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院運營最為重要的后盾。尤其在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)院大部分的運營資金需要靠醫(yī)院的經(jīng)營收入，所以醫(yī)院長期不合理不科學(xué)的財務(wù)管理很可能導(dǎo)致醫(yī)院在激烈的醫(yī)院競爭中被淘汰。
加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理工作的幾點策略
1提高醫(yī)院對財務(wù)管理重要性的認(rèn)識
要提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，當(dāng)務(wù)之急是提高醫(yī)院工作人員對財務(wù)管理、財務(wù)預(yù)算的重視程度。在思想上，加強(qiáng)相關(guān)人員及領(lǐng)導(dǎo)階層對財務(wù)管理的認(rèn)識；在行動上，大力推進(jìn)醫(yī)院的財務(wù)管理改革，大力引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才。首先，在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算時，應(yīng)當(dāng)重視往年醫(yī)院相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)，對醫(yī)院階段收入、投入等情況進(jìn)行科學(xué)合理的統(tǒng)計分析，整理后再向上一級管理部門提交報告，給以審查。其次，在對醫(yī)院運營進(jìn)行補(bǔ)助審核時，因非財政收入無法維持可采取相應(yīng)的項目資金補(bǔ)助計劃。第三，當(dāng)醫(yī)院重點項目支出超出預(yù)定金額時，在經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)主管部門審核后，可用醫(yī)院的籌措資金補(bǔ)助，使之正常運營。
2提高醫(yī)院財務(wù)管理水平
改進(jìn)績效考核辦法，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。如今在很多醫(yī)院都已開始采用績效考核的方法來考評院內(nèi)各部門業(yè)務(wù)水平，然而對于財務(wù)管理部門的考核沒有單獨的考核辦法，多采用與其他科室混搭考評，這種平均的考核方式不能體現(xiàn)績效考核這種管理制度的優(yōu)越性，無法提升相關(guān)人員的工作熱情與責(zé)任心。采用一套單獨的有針對性的績效考核辦法，如對資金管理部門可以采用包括閑置資金的利用率，資金的使用成本等考核指標(biāo)；對資產(chǎn)管理部門可以采用包括藥品的購買成本，藏儲成本等考核指標(biāo)；對會計部門可以采用包括會計信息處理的及時程度，各個科室收支核算的明細(xì)程度，錯帳率等考核指標(biāo)，從而實現(xiàn)有針對性的績效考核，最終達(dá)到提升醫(yī)院財務(wù)管理水平目的。
3提高醫(yī)院財務(wù)人員的風(fēng)險意識
在日益激烈的醫(yī)院管理工作中，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理意識和理念，將醫(yī)院財務(wù)管理工作列為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分。同時，轉(zhuǎn)換醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)管理模式，以整體財務(wù)管理觀念代替?zhèn)鹘y(tǒng)財務(wù)核算工作，從發(fā)展的角度分析預(yù)算醫(yī)院所經(jīng)營活動前、中、后的財務(wù)問題。在確保為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的硬件條件和基礎(chǔ)服務(wù)的同時，最大程度的降低醫(yī)院運行成本，使之在激烈的競爭中不斷提升自身的競爭實力，取得最大限度的經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理人員的相關(guān)培訓(xùn)，提升其預(yù)判、分析醫(yī)院財務(wù)運營風(fēng)險的能力。健全醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制，利用合理的財務(wù)管理辦法，對醫(yī)院運營已出現(xiàn)或即將出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行及時的評估和控制，并通過會計手段平衡財務(wù)風(fēng)險，提升醫(yī)院在市場經(jīng)營中的抗風(fēng)險能力。
總之，醫(yī)院需根據(jù)自身條件，結(jié)合醫(yī)院本身特點，切實提高醫(yī)院對財務(wù)管理工作重要性的認(rèn)識，提高醫(yī)院財務(wù)人員的風(fēng)險意識及財務(wù)管理水平，從而從根本上解決醫(yī)院財務(wù)管理中存在的資金管理不科學(xué)和不規(guī)范、財務(wù)管理人員缺乏足夠的風(fēng)險管理意識等問題，切實提高醫(yī)院自身財務(wù)管理水平和醫(yī)院綜合競爭能力。
作者：朱慶瑛彭丹郭曉東劉樹紅章方莉單位：解放軍第302醫(yī)院 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院管理處
