醫(yī)院全成本核算與管理范文
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《經(jīng)濟(jì)視角雜志》2015年第六期
（一）建立并完善保障機(jī)制第一，構(gòu)建專門的管理委員會：在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起層級式的控制組織體系，形成以經(jīng)濟(jì)管理委員會為主導(dǎo)，以財會中心為重點(diǎn)，以科室部門的核算人員為輔助的構(gòu)造格局，并對各大科室和部門組織的崗位人員其具體的權(quán)責(zé)加以明確劃分。作為本體系中的關(guān)鍵組織———財會中心，需要主動不定時組織內(nèi)部負(fù)責(zé)成本采集以及核算的相關(guān)人員接受學(xué)習(xí)及培訓(xùn)活動，加大組員間的合作和交流力度，將新增加及需要合并的收入和項目給予整體地管理和歸集，確保數(shù)據(jù)信息的及時性和完整性。第二，構(gòu)建起網(wǎng)絡(luò)化的管控系統(tǒng)：充分利用網(wǎng)絡(luò)科技力量，讓醫(yī)院的成本真正實現(xiàn)公開化和透明化的管理，形成影響至全院的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，醫(yī)院各大科室與成本、收入相關(guān)的數(shù)據(jù)信息均能實現(xiàn)統(tǒng)一的錄入和管理，以更好地對數(shù)據(jù)進(jìn)行共享、監(jiān)督和管理。第三，提高成本數(shù)據(jù)信息的采集水平：成本數(shù)據(jù)對于財務(wù)評價活動具有重要的意義，必須確保其真實性和可靠性，以實現(xiàn)高效管理以及職責(zé)劃分。第四，強(qiáng)調(diào)全體人員的參與度：成本管理活動涉及醫(yī)院內(nèi)部各個科室人員的利益，需要領(lǐng)導(dǎo)層給予高度的關(guān)注，積極強(qiáng)調(diào)全體人員參與至成本管理活動的重要性和必要性。各部門應(yīng)形成上級和下級緊密聯(lián)系的控制格局，加強(qiáng)對事前、事中以及事后全方位的監(jiān)督和控制，促進(jìn)成本管理的專業(yè)化和規(guī)范化。
（二）進(jìn)行科學(xué)的節(jié)約降耗首先，制定出專業(yè)的購置方案：針對醫(yī)院不同類別的物資以及設(shè)備的購買應(yīng)遵循規(guī)劃、實踐采購以及核算監(jiān)管為一體的原則，實現(xiàn)對成本消耗的最大化控制。購置環(huán)節(jié)應(yīng)在保證質(zhì)量的前提下，選擇價格更加低廉、服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品；在確保數(shù)量以及效率的基礎(chǔ)上，應(yīng)準(zhǔn)確預(yù)測和評價醫(yī)院內(nèi)藥品以及庫存信息，避免因藥品大量擠壓而導(dǎo)致資源流失的風(fēng)險。其次，做好物資管理：要求醫(yī)院內(nèi)全部的物資管理皆要以計價掛賬的方式進(jìn)行管理，以讓經(jīng)費(fèi)收入和支出現(xiàn)狀同庫存現(xiàn)狀保持同步；針對庫存物品的收、支狀況做好清點(diǎn)和記賬掛賬，確保賬實相符；針對價值較高的物品應(yīng)形成專賬專記的模式，實現(xiàn)對其實時動態(tài)式的管理，由財會中心全面負(fù)責(zé)收費(fèi)工作以及監(jiān)督檢查工作。再次，注重對低價值且易消耗物品的實效管理，科室負(fù)責(zé)核算的人員應(yīng)以每月成本控制的總目標(biāo)作為方向，規(guī)范地使用物品，杜絕浪費(fèi)資源的行為；庫存內(nèi)的所有物品應(yīng)實行專項專人管理的模式，規(guī)范出庫和入庫的流程操作，提高物品領(lǐng)取及使用的公開化。最后，提高自身的風(fēng)險管理及效益管理意識，醫(yī)院在針對大型的項目決策及引進(jìn)上，應(yīng)發(fā)揮完善的成本評價機(jī)制，對項目的效益、預(yù)測收入、市場份額、競爭力等多方面的內(nèi)容做出客觀的論證和評價報告。
（三）實施動態(tài)管控及成本歸集首先，要嚴(yán)格執(zhí)行以日為單位的清單制度，根據(jù)規(guī)定好的價格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做好項目收費(fèi)的細(xì)節(jié)記錄，不可私自隨意杜撰項目或更改保障，杜絕亂收、漏收及多收的行為，以保障醫(yī)院的合理利益；應(yīng)指派專門的人員對賬目進(jìn)行規(guī)范地核對，核查有無不規(guī)范的收費(fèi)項目或行為，若如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)查并落實；其次，實行互審制度：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑詳細(xì)對病歷的費(fèi)用內(nèi)容進(jìn)行核查，準(zhǔn)確后將其送至收費(fèi)部門加以審核，之后再按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成收費(fèi)處理；最后，實行差別歸集的管理制度，針對醫(yī)院內(nèi)部所發(fā)生成本的所有的項目、科室、部門以及對象進(jìn)行科學(xué)的分類，并根據(jù)成本的類別、發(fā)生原因、發(fā)生階段等進(jìn)行統(tǒng)一的匯總。另外，應(yīng)將成本管理活動同網(wǎng)絡(luò)軟件相結(jié)合，促使獲得最佳效率的管理效益。
（四）強(qiáng)化人力資源的管理這就要求做到以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)院應(yīng)擴(kuò)大人才引進(jìn)的途徑和渠道，創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會滿足人員的知識求知欲，選拔實踐表現(xiàn)優(yōu)秀、潛力大的人員作為重點(diǎn)優(yōu)秀對象加以全面培養(yǎng)。積極聘請行業(yè)專家到院開展知識講座，并鼓勵臨床人員積極參與到實踐學(xué)習(xí)的活動中去，將“引進(jìn)來”與“走出去”完美結(jié)合，創(chuàng)新學(xué)習(xí)教育的形式，讓醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)得到提高；第二，醫(yī)院人員只有依賴于熟練的技能以及良好的服務(wù)意識，才能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)。借助提升服務(wù)水平的方式也是進(jìn)行成本管理和控制的基本手段。這就需要按照醫(yī)院發(fā)展的實際特點(diǎn)，形成“聘請專家、內(nèi)外合作、層級把關(guān)”的模式，以培養(yǎng)和訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員的技能和臨床操作；以本崗位為出發(fā)點(diǎn)，大力開展實踐學(xué)習(xí)活動，用更多的技能武裝自己；以自身實踐經(jīng)歷為基礎(chǔ)，主動認(rèn)識和了解新發(fā)明的醫(yī)學(xué)技術(shù)，并結(jié)合本院的實際適當(dāng)引入新的科技，以增強(qiáng)崗位工作的效率，進(jìn)而為成本控制做出貢獻(xiàn)。
二、結(jié)語
隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的深入發(fā)展，醫(yī)院作為市場環(huán)境中的重要組織機(jī)構(gòu)也面臨著新的挑戰(zhàn)。如何對醫(yī)院的成本進(jìn)行高效的管理及控制已經(jīng)成為醫(yī)院日常管理活動中的重要的構(gòu)成內(nèi)容。并且醫(yī)院內(nèi)部的全成本核算以及管理活動涉及的內(nèi)容較為復(fù)雜多樣，想要收獲更好的管理效果還應(yīng)努力推動當(dāng)前管理制度改革。所以，作為廣大醫(yī)務(wù)人員隊伍中的一員，應(yīng)以本院的發(fā)展實際為出發(fā)點(diǎn)，聚焦國內(nèi)外關(guān)于成本管理的最新研究動向，積極吸收傳統(tǒng)管理的豐富經(jīng)驗，努力創(chuàng)新成本管理的模式和手段，構(gòu)建起完善的成本管控體系，最大化發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)的魅力；與此同時，以成本核算為中心開展相應(yīng)的成本管理活動，有效推進(jìn)醫(yī)院管理向著更加規(guī)范、科學(xué)以及有序的方向發(fā)展，為實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部資源高效的配置目標(biāo)，為醫(yī)院達(dá)到社會及經(jīng)濟(jì)效益的雙重共贏的目標(biāo)而不斷貢獻(xiàn)力量，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的持續(xù)和穩(wěn)定發(fā)展。
作者：許菁菁 單位：廣西省南寧市第一人民醫(yī)院
