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從上述研究可以看出，業(yè)界一致認(rèn)為口譯能力/技能不能等同于雙語能力/雙語轉(zhuǎn)換能力，學(xué)者們已經(jīng)認(rèn)識到職業(yè)素養(yǎng)是口譯從業(yè)人員不可或缺的能力之一。但從職業(yè)教育角度，應(yīng)該如何審視職業(yè)崗位能力呢?職業(yè)能力的內(nèi)涵是職業(yè)教育研究的最基本的問題之一。CBE職教課程論的核心思想是把職業(yè)崗位的工作任務(wù)表作為課程的首要資源，強調(diào)學(xué)生“會做什么”，而不是“知道什么”來陳述課程目標(biāo)，并應(yīng)用“標(biāo)準(zhǔn)參照測驗”測量任務(wù)完成情況。職業(yè)教育課程觀是按照圍繞工作過程組織知識的過程觀來構(gòu)建課程，而不是按照為實踐先儲備知識的準(zhǔn)備觀來構(gòu)建課程。職業(yè)教育的新課程模式也被冠以項目課程或者任務(wù)引領(lǐng)型課程。這種課程要求按照工作任務(wù)的相關(guān)性進(jìn)行課程設(shè)置，并以工作任務(wù)為中心選擇和組織課程內(nèi)容，從而實現(xiàn)理論知識與實踐知識的整合。由此可見，筆者認(rèn)為，如果按照口譯工作流程(以交傳為例)來分析口譯崗位(以國家二級交傳口譯員為例)，其職業(yè)/崗位能力或者更確切說是“崗位勝任力”如表1所示。值得一提的是，文軍的研究認(rèn)為翻譯能力中包含理論研究能力，實際上理論研究能力并非翻譯崗位所必須的能力，但在口筆譯實際工作過程當(dāng)中，理論對翻譯確實能夠起到指導(dǎo)作用，因而筆者認(rèn)為口譯崗位需要口譯員具備“在相關(guān)翻譯理論指導(dǎo)下進(jìn)行聽譯或視譯”的能力。而在為期一年的澳大利亞高級口筆譯文憑課程(以澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)為例)中，翻譯理論課僅為一門80學(xué)時的《翻譯理論基礎(chǔ)》，而它主要考查學(xué)生是否能在相關(guān)翻譯理論的指導(dǎo)下進(jìn)行翻譯實踐，而無需學(xué)生進(jìn)行翻譯理論研究。
二、CBE職教課程論指導(dǎo)下的口譯實踐教學(xué)
職業(yè)能力準(zhǔn)確地說應(yīng)是“任務(wù)勝任力”，因而職業(yè)教育課程論認(rèn)為，既然這里包含了“任務(wù)”和“勝任力”兩層意思，那么脫離具體任務(wù)的職業(yè)能力是不存在的。學(xué)者也認(rèn)為課程應(yīng)讓學(xué)生能在與各種相當(dāng)復(fù)雜的職業(yè)情境交往中，特別是從自己的行為在各種復(fù)雜關(guān)系中產(chǎn)生的影響中取得經(jīng)驗。職業(yè)能力的本質(zhì)可表述為知識與工作任務(wù)之間的聯(lián)系。能進(jìn)行這些復(fù)雜聯(lián)系的人，才可稱為能勝任工作任務(wù)的人，也才可能稱為具有職業(yè)能力的人。由此可見，進(jìn)行情景式的口譯教學(xué)設(shè)計對口譯教學(xué)有多重要。如劉育紅認(rèn)為，情景建構(gòu)可以幫助課堂教學(xué)與口譯活動形成一定的鏡像關(guān)系，在譯員的心理素質(zhì)、認(rèn)知能力以及職業(yè)化發(fā)展三方面均具有重要意義。因而，教師只有在具體的高度仿真甚而真實的工作情景、工作任務(wù)中，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識與工作任務(wù)的聯(lián)系，才能有效地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。然而，絕大多數(shù)地區(qū)和學(xué)校無法提供足夠多的完全真實的口譯工作情景和工作任務(wù)，因而本文探討如何在口譯教學(xué)環(huán)節(jié)中模擬仿真的口譯工作情景。CBE職教課程論對口譯教學(xué)的指導(dǎo)意義主要體現(xiàn)在以下幾點。
(一)課堂設(shè)計力求高仿真度
例如:教師提前兩天告知學(xué)生他們即將為CNN某記者就西非人口販賣問題訪談節(jié)目進(jìn)行現(xiàn)場口譯。表2是基于能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的教學(xué)設(shè)計。通過課堂實踐，師生均感到基于口譯工作任務(wù)的情景式教學(xué)模式授課效果良好。一些同學(xué)在日志中寫到“觀看口譯錄像后，發(fā)現(xiàn)許多方面需改進(jìn)，如缺乏同聽眾的眼神交流等”;“經(jīng)歷此次口譯任務(wù)，學(xué)會了如何進(jìn)行譯前準(zhǔn)備”。事實的確如此，在第一堂課時，學(xué)生普遍口譯準(zhǔn)備耗時在半小時到1小時左右，搜集資料數(shù)量有限、形式單一，雜亂無章。學(xué)生普遍認(rèn)為此次英漢口譯任務(wù)無需查閱中文資料，絕大多數(shù)同學(xué)對該話題的熱點詞匯如“蛇頭”和“人販子”等概念模糊，對于非洲的“娃娃兵”“隸”等社會問題以及相關(guān)國際組織知之甚少。對于主題知識和背景情況的缺乏了解給學(xué)生口譯任務(wù)的完成造成了障礙。通過首次體驗式“口譯準(zhǔn)備”，同學(xué)們意識到自己在口譯準(zhǔn)備過程中的問題。到第二堂課時，同學(xué)們口譯準(zhǔn)備的時間普遍達(dá)到3小時左右，找到的主題知識材料包括音頻、視頻、中文材料和英文材料，話題相關(guān)知識范圍也擴(kuò)大不少。事實證明，如上述基于口譯工作任務(wù)的情景式教學(xué)效果突出，同時也極大地提高了學(xué)生參與口譯課堂的積極性。
(二)教學(xué)材料選擇需緊緊圍繞口譯工作實際
前面探討了口譯課堂聽譯部分的教學(xué)，這里筆者想以視譯為例。我國口譯界更多地把視譯當(dāng)作同傳的分支———帶稿同傳。實際上，視譯對于聯(lián)絡(luò)陪同、商務(wù)洽談、旅游走訪等場合的交傳譯員來說是經(jīng)常碰到的，比如旅游景點文字介紹的口譯、法庭上出示的文字證物的口譯等。澳大利亞翻譯資格考試認(rèn)證局(NAATI)翻譯資格考試3級口譯將視譯列為其三大題型之一。根據(jù)職業(yè)教育課程論的觀點，只要是崗位需要的職業(yè)能力就必須納入教學(xué)范疇。由于視譯的特殊性，輸入語是書面語，而輸出語則是口頭語。教師對于視譯材料的選擇需慎重。視譯的材料應(yīng)該是口譯職場可能碰到的書面材料，如書信、報告、公司簡介等，而遇到演講稿的情況是比較少見的。同樣，口譯員在工作中，需要視譯長篇文學(xué)作品的情況更為少見。這樣的材料是不適合用來做視譯教學(xué)的。對視譯訓(xùn)練材料的有效選擇直接反映了教學(xué)模式是否是能力本位的職業(yè)教育課程模式。
(三)能力鑒定需體現(xiàn)職業(yè)教育要求
1．1學(xué)校對口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠
1．1．1課程設(shè)置欠合理，專業(yè)課程過多，人文教育課程較少。口腔醫(yī)學(xué)本科生一般為五年學(xué)制，需完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、口腔醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)院見習(xí)與畢業(yè)臨床實習(xí)。學(xué)業(yè)繁重，課程安排緊湊，學(xué)校在課程設(shè)置中，往往將絕大部分學(xué)時學(xué)分留給專業(yè)課程，將人文教育課程設(shè)為學(xué)分較少的選修課，并且課程缺乏系統(tǒng)性，往往只開設(shè)1～2門課程。人文學(xué)科普遍成為了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的“陪襯”。不僅如此，與綜合性大學(xué)相比，大部分醫(yī)學(xué)院校開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少，可想而知其中關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的學(xué)時數(shù)更是少之又少的。
1．1．2口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育課程內(nèi)容理論性較強，實際指導(dǎo)意義不足。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)德教育課選用教材往往內(nèi)容枯燥陳舊，較為抽象，脫離實際醫(yī)療狀況，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。況且在應(yīng)試教育的大環(huán)境下培養(yǎng)起來的中國學(xué)生習(xí)慣于灌輸式的思維定勢，此種教學(xué)方式往往是應(yīng)付考試，無法真正起到教育的目的。醫(yī)德教育課程大部分由并無臨床醫(yī)療經(jīng)驗的校內(nèi)專職教師任課，因遠(yuǎn)離臨床一線，往往理論有余而實踐不足，對現(xiàn)實醫(yī)學(xué)問題的詮釋只能是紙上談兵。同時理論知識的灌輸未充分重視與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有機結(jié)合，缺乏必要的針對性和約束性，使醫(yī)德教育難以深入，造成學(xué)生對良好醫(yī)德的理解不到位。而相對于國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育課程的不足，在國外醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的課程中，人們逐漸認(rèn)識到行為醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性，包括如何有效表達(dá)，加強醫(yī)患溝通與互動，《衛(wèi)生政策學(xué)》與齒科診所經(jīng)營學(xué)的介紹等方面，都值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。
1．2教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠
1．2．1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院，更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院，進(jìn)行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。
1．2．2教學(xué)醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生，有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生，與學(xué)校的專職教師不同，大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育，教學(xué)方法單一，思想教育工作不夠?qū)I(yè)，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時，往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬，對醫(yī)德水平的要求不高，造成個別帶教教師本身醫(yī)德水平不高，做不到為人師表，甚至將負(fù)面的觀念傳遞給學(xué)生，影響到學(xué)生的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價值取向，使其逐漸背棄醫(yī)德良知，對學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。
1．3口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學(xué)生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠
1．3．1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診，無論是哪個二級學(xué)科科室，每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺，單打獨斗，要求團(tuán)體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此，醫(yī)護(hù)、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是臨床診治工作是多學(xué)科融合與應(yīng)用的整體，醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長補短、相互配合才能實現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
1．3．2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作內(nèi)容不同，口腔科臨床工作多為動手操作，而不是檢查化驗與開處方等，而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài)，無法溝通，也就使個別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫(yī)患溝通的重要性，把自己當(dāng)成了“牙匠”，而不是“牙醫(yī)”。
1．3．3各分支學(xué)科間工作內(nèi)容差別較大。口腔科醫(yī)生各分支學(xué)科間工作強度與經(jīng)濟(jì)收入差別較大，如不進(jìn)行正確引導(dǎo)，很容易影響到口腔醫(yī)學(xué)生的價值取向。由于學(xué)生對實用主義片面地理解、認(rèn)識與當(dāng)今社會市場化的沖擊，導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學(xué)習(xí)從而影響學(xué)生接受醫(yī)德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質(zhì)等各方面條件，只專注于收入最高的二級學(xué)科，造成各學(xué)科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費。
1．3．4社會文化背景因素、人文教育的缺失。口腔醫(yī)學(xué)院校大部分為獨立的口腔醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學(xué)系，與綜合性大學(xué)相比，開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少，醫(yī)學(xué)生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機會較少。
1．4口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同，即便是在畢業(yè)實習(xí)階段，口腔本科醫(yī)學(xué)生也是在帶教教師的直接指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求的標(biāo)準(zhǔn)往往不統(tǒng)一，因此專門針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的考核難以量化，給學(xué)生的醫(yī)德教育帶來了困難。
2開展口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的緊迫性與必要性
2．1口腔醫(yī)學(xué)生教育中的一個重要環(huán)節(jié)“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”。與其他職業(yè)不同，醫(yī)生所面對的服務(wù)對象是一個個鮮活的生命，無論有意或無意，失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學(xué)院校，以“健康所系，性命相托”為校訓(xùn)，對于口腔醫(yī)學(xué)院校來說，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視，職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展是極為有益的。
2．2醫(yī)患關(guān)系日趨正常化發(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時做到保護(hù)好醫(yī)生自己，逐漸改善醫(yī)患關(guān)系，使其趨于正常化，成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責(zé)個別患者的過激行為，呼吁全社會對醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時，更重要的是從醫(yī)學(xué)生抓起，提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，教會他們能夠良好有效地與患者進(jìn)行溝通，以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
2．3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與水平，而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發(fā)展，才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。
3提升口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育水平的方法
3．1通過對外交流，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學(xué)課程國內(nèi)大多口腔醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)德教育，乃至行為科學(xué)教育缺乏系統(tǒng)性認(rèn)識，未形成完善的教育體系與教師團(tuán)隊，而且無法在短時間內(nèi)解決以上問題。因此，我們與美國內(nèi)華達(dá)州立大學(xué)拉斯維加斯牙科學(xué)院建立了姊妹學(xué)校關(guān)系，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師來校講學(xué)。以美方的實際教學(xué)案例為基礎(chǔ)，為教師們介紹行為科學(xué)在該校口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。并利用夏季學(xué)期的兩周時間為口腔系本科生進(jìn)行集中授課，內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課，我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性，并通過現(xiàn)場聽課觀摩學(xué)習(xí)了行為醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學(xué)模式，為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學(xué)課程教師團(tuán)隊打下良好的基礎(chǔ)。同時學(xué)生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實踐的核心，認(rèn)識到學(xué)會尊重患者，提高自己醫(yī)德水平的重要性。
3．2從學(xué)生入學(xué)初開始與學(xué)校取長補短，聯(lián)合開展醫(yī)德教育
3．2．1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)期間。個別綜合性大學(xué)因高考招生制度的局限性，造成口腔專業(yè)并不是學(xué)生入學(xué)第一志愿，甚至部分學(xué)生的第一志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè)，相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后對口腔專業(yè)懵懵懂懂，不了解，不熱愛，被動接受，甚至誤認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，范圍窄，業(yè)務(wù)性差，僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作，很大程度地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題，在學(xué)生入學(xué)第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程期間，可利用周末休息日，組織同學(xué)通過參加志愿者活動進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi)，通過導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作，為患者提供服務(wù)，了解自己未來從事職業(yè)的重要性，產(chǎn)生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進(jìn)行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時通過學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作，聘請醫(yī)院一線教師與學(xué)校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學(xué)生專用校本教材，將理論與實際案例充分有機結(jié)合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的案例組織學(xué)生開展討論，提升學(xué)生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學(xué)時數(shù)與所占學(xué)分，提高學(xué)生對其重視程度。考核方式可調(diào)整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的參與度。
3．2．2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間。從第三學(xué)年開始，學(xué)生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對口腔醫(yī)學(xué)有了初步了解，我們通過安排學(xué)生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”，深入到社區(qū)、部隊、學(xué)校等場所，運用已掌握專業(yè)知識為民眾進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防保健知識，簡單答疑解惑，使學(xué)生產(chǎn)生崇高使命感。
3．2．3口腔專業(yè)臨床課程學(xué)習(xí)期間。從第四學(xué)年開始，學(xué)生開始學(xué)習(xí)口腔專業(yè)臨床課程，對于口腔專業(yè)各個二級學(xué)科有了系統(tǒng)的了解，但是只是停留在書本上，對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少，可通過集中安排兩周時間的見習(xí)，進(jìn)入到醫(yī)院各個學(xué)科，通過挑選優(yōu)秀的見習(xí)帶教教師，學(xué)生們進(jìn)一步對口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解，通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容，為第五學(xué)年畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)打下基礎(chǔ)，更能近距離學(xué)習(xí)如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中，加強教師醫(yī)德教育意識，將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中，例如有針對性地通過臨床成功病例加強學(xué)生對自己職業(yè)的自豪感，通過失敗病例加強學(xué)生職業(yè)責(zé)任心與職業(yè)道德，通過臨床糾紛案例分析提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧與水平。
3．2．4畢業(yè)生實習(xí)期間。實習(xí)期間是實習(xí)醫(yī)學(xué)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)德的重要時期。作為實習(xí)醫(yī)生，既是醫(yī)生，又是學(xué)生，如何兼顧好以上兩個角色，是對每一位實習(xí)醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗。尤其作為口腔科實習(xí)醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量，甚至生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實習(xí)生正式進(jìn)入實習(xí)之前，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實習(xí)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教育，包括為了使實習(xí)生能夠做到依法行醫(yī)，組織醫(yī)政科進(jìn)行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強實習(xí)生職業(yè)道德觀念，組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門進(jìn)行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育，介紹醫(yī)院通過患者回訪進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題及原因分析;為了加強實習(xí)生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力，組織門診辦公室進(jìn)行實際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學(xué)醫(yī)院為口腔專科醫(yī)院，那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比，由于學(xué)科分支較多較細(xì)，各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點，應(yīng)該有針對性。在實習(xí)生進(jìn)入科室后，安排科室主任與帶教教師為學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)的同時，針對本科室學(xué)科特點，對患者群特點、醫(yī)患溝通注意事項與技巧，已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進(jìn)行介紹與分析，避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復(fù)科患者特點為老年人患者占了較大比例，往往動作慢、愛嘮叨，初診采集病史耗時較多，因此如何與老年患者進(jìn)行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點。而在兒童口腔科，應(yīng)首先進(jìn)行兒童心理學(xué)知識的教育，如何觀察患兒性格特點，有針對性地減少其對治療的畏懼心理，盡快引導(dǎo)患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科，因多數(shù)口腔黏膜疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的特點，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準(zhǔn)確地說明病情的同時，建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實習(xí)生應(yīng)該向有經(jīng)驗醫(yī)生努力學(xué)會的溝通技能。為了解決個別性格較內(nèi)向?qū)嵙?xí)生初接患者時因過度緊張無法進(jìn)行有效溝通與治療的問題，除了加強同學(xué)間角色互換等情景模擬練習(xí)，可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過反復(fù)練習(xí)，帶教教師考核合格后方可進(jìn)入臨床。實習(xí)過程中，帶教教師應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng)，規(guī)范言行舉止。組織實習(xí)醫(yī)學(xué)生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等，加強其專業(yè)知識的同時進(jìn)行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。尤其在遇到糾紛時，能夠端正思想，在教師的指導(dǎo)下正確處理，對個別不良風(fēng)氣能夠是非分明，正確判斷。
3．3對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級管理與評價
3．3．1制定口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估體系，由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》的基礎(chǔ)上，根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)本科生的特點進(jìn)行調(diào)整修改，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估系統(tǒng)，對帶教教師與科主任進(jìn)行評估體系的集中培訓(xùn)，保證評估標(biāo)準(zhǔn)的一致性，通過質(zhì)與量兩方面進(jìn)行量化評估。
3．3．2通過患者跟蹤回訪，對口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平進(jìn)行評估。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門常年通過對每位患者進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務(wù)等方面的跟蹤回訪，并及時反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門，及時整改。通過這一平臺，針對實習(xí)生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生在與患者在溝通、服務(wù)等方面存在的問題，及時進(jìn)行個性化的帶教重點調(diào)整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級管理與評價，保證評價結(jié)果的真實可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果，與實習(xí)生實習(xí)成績考評相結(jié)合。
以往我院口腔專業(yè)的實驗教學(xué)存在一些不足：例如實驗教學(xué)課堂理論講解多,學(xué)生親自動手鍛煉的機會少;實驗設(shè)備落后，學(xué)生在實驗過程中往往目的性不強，學(xué)習(xí)興趣較差;大多數(shù)口腔實訓(xùn)室的年輕教師無臨床實際操作經(jīng)驗，在實踐教學(xué)中往往偏重形式而不注重內(nèi)容，實踐教學(xué)過程嚴(yán)重脫離臨床實際；且各口腔專業(yè)主干課程僅在所學(xué)專業(yè)理論的學(xué)期同時開設(shè)，在進(jìn)行實習(xí)前，學(xué)生往往無法有效勝任臨床實踐操作的相關(guān)要求，嚴(yán)重的打擊了學(xué)習(xí)積極性和用人單位對于學(xué)校的認(rèn)可。
2口腔實驗教學(xué)的改進(jìn)
為了能夠改變這些以往在實驗教學(xué)中出現(xiàn)的嚴(yán)峻問題，有效提升高職口腔實驗教學(xué)水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)特點及學(xué)生學(xué)習(xí)特點的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實驗實訓(xùn)中實施了多項實驗教學(xué)改進(jìn)的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學(xué)實驗課的教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生及用人單位的廣泛好評。現(xiàn)將我院口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中幾項突出的教學(xué)改進(jìn)措施及應(yīng)用體會總結(jié)如下。
2.1貼近真人的面部及口腔仿真實驗的應(yīng)用
貼近臨床實際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實驗教學(xué)中的一項重要舉措。口腔仿真頭模用于實踐教學(xué)收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機、三用槍等配套設(shè)備，能夠很好地模擬臨床真實環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習(xí)慣；通過實驗結(jié)果與實驗過程相互結(jié)合的綜合評價，對學(xué)生在操作中出現(xiàn)的常見問題，進(jìn)行反復(fù)的演練和強化訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生使用口腔器械的熟練度和方法實施的正確性；教師在實驗過程中也能夠通過規(guī)范和準(zhǔn)確的操作過程給學(xué)生進(jìn)行示教，培養(yǎng)了學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣，同時也提高了教師自身的實驗教學(xué)能力，從而為提高實踐教學(xué)質(zhì)量提供了有效的保證。
2.2口腔醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)與口腔試驗考核相結(jié)合近年來我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考核大綱的基礎(chǔ)上，建立了我院口腔醫(yī)學(xué)試題資源庫。教師在學(xué)生平常的實踐操作教學(xué)中注重理論聯(lián)系實際，在各類實驗教學(xué)中隨機進(jìn)行理論測試，測試過程貼近臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核過程，采取分站過關(guān)式考核，每站的試題均由本人隨機抽取，杜絕泄題漏題及主觀性偏強的不利影響，真正考核學(xué)生臨床思維能力及處理問題的能力。通過這種形式的實驗教學(xué)改革提高了學(xué)生的考試意識和能力，使近年來我院畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考核過關(guān)率有了普遍的提升。
2.3教學(xué)做一體化在口腔實驗教學(xué)中的應(yīng)用通過口腔實驗教學(xué)能夠解決臨床實際問題，是實驗課教學(xué)中的重要任務(wù)和目標(biāo)。為此我院近年來聘請我市優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生來我校擔(dān)任多門口腔主干課程的實驗教學(xué)工作，通過在實驗教學(xué)中以臨床任務(wù)為導(dǎo)向，已解決臨床問題為實驗教學(xué)的突破口，貫徹了解決實際問題為導(dǎo)向的高職教育教學(xué)理念，學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，在典型病案的情境中加深了臨床操作要點的認(rèn)識理解，并且極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生能夠馬上印證自己的理論實踐結(jié)合的能力，教師更能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題，當(dāng)場進(jìn)行糾正，現(xiàn)場解決學(xué)生的多種疑問。
2.4通過實訓(xùn)積極參加口腔技能大賽和臨床實習(xí)前準(zhǔn)備針對患者和用人單位對實習(xí)生和畢業(yè)生臨床實際操作能力要求不斷提升的實際情況，我院自2011年開始對我院口腔專業(yè)在校二年級學(xué)生開展了口腔技能大賽。學(xué)生們抓緊寶貴的實踐操作機會，在實驗室里相互切磋技藝，通過交流體會共同提高。例如學(xué)生在完成一種修復(fù)體后，先讓學(xué)生自評，自評時簡要介紹自己的操作過程，成功及失敗的經(jīng)驗，這樣不僅可以對實訓(xùn)成果進(jìn)行鞏固，教師還可以從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實訓(xùn)過程中出現(xiàn)的共性問題，找出實訓(xùn)中出現(xiàn)的不足，有針對性的對于實訓(xùn)方案進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)學(xué)生實訓(xùn)技能的不斷提高。與此同時，口腔實訓(xùn)室還利用假期對即將參加臨床實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)校聘請各醫(yī)院的口腔科臨床醫(yī)生對實習(xí)前存在的多種問題給予指點，并且對于臨床常規(guī)操作流程和要點予以輔導(dǎo)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生在臨床實習(xí)前能初步具備臨床實踐操作能力，滿足各醫(yī)院臨床工作的要求。口腔教研室還選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實習(xí)，通過高職國培項目到兄弟院校學(xué)習(xí)實驗教學(xué)的新方法、新思維，不斷提高實踐操作水平，以利于今后更好的開展實驗教學(xué)。
3口腔實驗教學(xué)今后的努力方向和規(guī)劃