泌尿外科護(hù)士論文范文

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第1篇

1.1一般資料

選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組(39例)和對(duì)照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲；泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)間為1~5年,平均患病時(shí)間(2.3±0.6)年；兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統(tǒng)患病時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行護(hù)理,主要包括護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)、輸血安全標(biāo)識(shí)、非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)、用氧安全標(biāo)識(shí)、消毒標(biāo)識(shí)以及藥物安全標(biāo)識(shí)等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者滿意37例,占94.9%,對(duì)照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對(duì)照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過程中要注重護(hù)理安全。對(duì)其給予護(hù)理標(biāo)識(shí),能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理秩序,促進(jìn)治療方案的順利有效實(shí)施,并能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,具體護(hù)理標(biāo)識(shí)如下。

3.1護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)

患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對(duì)患者護(hù)理級(jí)別進(jìn)行標(biāo)識(shí),主要?jiǎng)澐譃樘丶?jí)、一級(jí)、二級(jí)以及三級(jí)護(hù)理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。

3.2腕帶標(biāo)識(shí)

主要對(duì)手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識(shí),醫(yī)護(hù)人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍(lán)色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療前,要對(duì)腕帶內(nèi)容認(rèn)真、仔細(xì)的核對(duì)。

3.3輸血安全標(biāo)識(shí)

如患者需要輸血,則為其制作出護(hù)理標(biāo)識(shí),塑料卡為白底紅字,患者進(jìn)行輸血時(shí),將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。

3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)

非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個(gè)規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍(lán)字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯(cuò)藥物的情況；如患者為胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),則在對(duì)患者給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”標(biāo)識(shí)卡,在患者頭端懸掛營(yíng)養(yǎng)液。

3.5用氧安全標(biāo)識(shí)

將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識(shí)牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識(shí)卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護(hù)人員做好“四防”工作。

3.6消毒標(biāo)識(shí)

由于患者在進(jìn)行氣管插管、使用呼吸機(jī)等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細(xì)菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí),并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí),使醫(yī)護(hù)人員在與該類患者進(jìn)行接觸的過程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。

3.7藥物安全標(biāo)識(shí)

對(duì)患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時(shí),在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、藥名、時(shí)間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標(biāo)識(shí),如患者伴有藥物過敏史或者運(yùn)用藥物會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護(hù)理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

4結(jié)語

第2篇

PBL（Problem-BaseLearning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實(shí)際問題能力的教學(xué)法。那么，改良PBL教學(xué)法是針對(duì)實(shí)習(xí)生多而帶教老師少的情況采取的一種教學(xué)法。2014年7月到2015年4月，我們嘗試在紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院大專實(shí)習(xí)生在泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用改良PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，具體做法如下。

二、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

我們重點(diǎn)選擇了紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2012級(jí)在我院泌尿外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生20人作為研究對(duì)象。每批次輪科實(shí)習(xí)生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機(jī)抽簽，分試驗(yàn)組10人和對(duì)照組10人。實(shí)習(xí)生到醫(yī)院首先接受在崗前培訓(xùn)，下科前考核成績(jī)、年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

試驗(yàn)組采用改良PBL教學(xué)法查房，對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)法查房，每組學(xué)生在泌尿外科實(shí)習(xí)4周，每輪教學(xué)查房有3至5人學(xué)生，兩組教學(xué)查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學(xué)法查房實(shí)習(xí)生在泌尿外科實(shí)習(xí)到第二周時(shí)，帶教老師告知實(shí)習(xí)生改良PBL教學(xué)法查房的目的、意義以及如何實(shí)施。實(shí)習(xí)生在老師的指導(dǎo)下到病房選擇典型病例，分別按護(hù)理程序的方法對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、查體，并根據(jù)病人的病因、臨床表現(xiàn)、恢復(fù)情況提出不同的護(hù)理問題，對(duì)這些問題學(xué)生再通過分工查找相關(guān)資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護(hù)理措施。然后在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行討論，必須人人發(fā)言，每個(gè)實(shí)習(xí)生都要對(duì)問題進(jìn)行闡述，帶教老師隨時(shí)提問。最后再由帶教老師對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生的結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，指出查房中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，幫助實(shí)習(xí)生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對(duì)存在的問題和不足給予指導(dǎo)。（2）傳統(tǒng)教學(xué)查房方法傳統(tǒng)教學(xué)查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實(shí)習(xí)生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評(píng)估、臨床表現(xiàn)、生命體征、存在的護(hù)理問題和實(shí)施的護(hù)理措施及得到的治療、護(hù)理效果等。

3.評(píng)價(jià)形式

分兩部分：一是實(shí)習(xí)生查房后相繼進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，二是對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測(cè)調(diào)查問卷。理論知識(shí)測(cè)試：總分為100分，病例分析題50分，簡(jiǎn)述題20分，填空題20分，概念題10分。實(shí)習(xí)生自測(cè)問卷：查房結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測(cè)問卷自評(píng)，自評(píng)問卷分5個(gè)項(xiàng)目。

三、結(jié)果

1.理論知識(shí)測(cè)試成績(jī)分析

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的相關(guān)理論知識(shí)測(cè)試在病例分析題和簡(jiǎn)述題及總成績(jī)的得分均高于對(duì)照組（P<0.01）。

2.實(shí)習(xí)生自評(píng)結(jié)果

試驗(yàn)組各項(xiàng)目的自評(píng)結(jié)果都好于對(duì)照組（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教學(xué)法有助于提高實(shí)習(xí)生的綜合能力

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行民意調(diào)查，85%以上的大專生反映改良PBL教學(xué)模式新穎，對(duì)所學(xué)問題印象深刻，喜歡改良PBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組55%的實(shí)習(xí)生出科理論成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組的實(shí)習(xí)生。改良PBL教學(xué)法目的就是要讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中能夠圍繞問題自主探究、獨(dú)立思考、小組研討，最終達(dá)到解決問題的目的。整個(gè)學(xué)習(xí)過程主要以學(xué)生為中心，具有挑戰(zhàn)性，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生有成就感。本研究評(píng)價(jià)結(jié)果均顯示改良PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在自學(xué)能力、檢索能力、分析解決問題能力、對(duì)泌尿外科專業(yè)知識(shí)掌握程度、協(xié)作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，改良PBL教學(xué)法是可行的。

2.改良PBL教學(xué)法也存在局限性

第3篇

改善患者就醫(yī)環(huán)境

醫(yī)院設(shè)立單獨(dú)泌尿外科病區(qū)，設(shè)有談話間，病床間安裝掛簾，有條件盡可能設(shè)立單獨(dú)病房。盡可能實(shí)施“一對(duì)一”診療服務(wù)模式［2］。設(shè)施更新，使隱私能夠得到最大限度的保護(hù)。在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理操作時(shí)，能夠告知相關(guān)的目的及注意事項(xiàng)，涉及患者隱私的操作在換藥室內(nèi)完成，如病情不允許，在床邊操作時(shí)，應(yīng)掛簾操作。

提高泌尿外科工作人員的整體素質(zhì)

由于醫(yī)務(wù)人員屬于特殊職業(yè)，他們具有獲知患者隱私權(quán)的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)有保護(hù)患者隱私的強(qiáng)烈意識(shí)［3］。醫(yī)生參加長(zhǎng)短期的進(jìn)修及培訓(xùn)，護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高保護(hù)患者隱私權(quán)的意識(shí)，可以減少醫(yī)療糾紛，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)來看，這是增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要手段，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。泌尿外科醫(yī)護(hù)人員在日常的工作中要學(xué)會(huì)換位思考，嚴(yán)禁把患者的隱私當(dāng)做話題進(jìn)行傳播，不在公共場(chǎng)所包括電梯里、電話里、護(hù)士站討論與患者有關(guān)的問題。在日常的工作中要主動(dòng)接待患者，避免在患者面前交頭接耳，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)，必要時(shí)到談話間進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。要求護(hù)士將患者的病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告妥善保存，門診、急診患者取檢查檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)需要有身份的核實(shí)，不可隨意領(lǐng)取。在查房或治療時(shí)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、護(hù)患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談?wù)摱┞督o同病房的其他患者，必要時(shí)到談話間。進(jìn)入房間之前先敲門，得到同意后方可進(jìn)入。

建立合理的教學(xué)管理制度

隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，泌尿外科病區(qū)往往會(huì)涉及個(gè)人隱私的保護(hù)，很難說服患者接受臨床教學(xué)及觀摩，科室合理的使用多媒體教學(xué)，呈現(xiàn)出大量的圖片及視頻資料，使教學(xué)更生動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的能力，可妥善解決泌尿外科臨床教學(xué)與患者間的實(shí)際困難，保護(hù)泌尿外科患者的隱私。在征得患者同意的情況下，盡量避開其他患者授課，不要占用患者較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于泌尿系腫瘤及癌癥等患者一定不能在患者面前講解疾病的知識(shí)，要求學(xué)生不能私自告知患者的病情。杜絕科室人員在撰寫論文或其他場(chǎng)合公開患者的照片、病情及涉及患者隱私的部分。

提高計(jì)算機(jī)房的隱私保護(hù)意識(shí)

由于計(jì)算機(jī)房的工作人員非專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，大多是計(jì)算機(jī)專業(yè)工程師，缺乏隱私保護(hù)的相關(guān)知識(shí)，患者的信息計(jì)算機(jī)房了解的比較清楚，醫(yī)院定期組織培訓(xùn)，科室間相互溝通泌尿外科隱私保護(hù)的重要性，對(duì)惡意泄露患者疾病信息的人員給予嚴(yán)肅處理。

完善病案室的管理工作

嚴(yán)格制定病案管理制度，特別是對(duì)泌尿外科性病檔案保密制定，以確?；颊唠[私權(quán)不被侵犯，在上述病案借閱手續(xù)都應(yīng)加以控制，嚴(yán)防病案內(nèi)的記錄及化驗(yàn)單丟失或被人偷窺。醫(yī)院定期組織學(xué)習(xí)隱私保護(hù)的相關(guān)知識(shí)，讓非臨床科室的人員意識(shí)到隱私保護(hù)的重要意義，并自覺做好隱私保護(hù)的相關(guān)工作。

重視患者的心理變化

泌尿外科患者由于其患病部位的特殊性和一些特殊的原因以及生理功能受影響，使其除了具有一般患者共有的心理狀況外，還存在著一些特殊的心理狀況，如害羞、自卑及悲觀的心理。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的過程中，由于護(hù)理工作的細(xì)致，在泌尿外科的臨床護(hù)理工作中應(yīng)重視患者的心理變化，對(duì)于更好的保護(hù)患者隱私權(quán)有積極地作用。對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，有時(shí)為了搶救生命，不得不切除某些器官(如)或改造某些器官功能。這樣術(shù)后的傷殘缺損以及性生活能力的喪失，給患者心理上帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，患者情緒往往變得異常悲觀，表現(xiàn)為言寡行獨(dú)，抑郁苦悶，對(duì)生活失去信心，有時(shí)甚至拒絕治療。對(duì)這些患者，一味地解釋、安慰是無益的，有時(shí)甚至是有害的。而做好家屬的工作對(duì)此類患者至關(guān)重要。家人的關(guān)懷、幫助、理解可使患者安心治療。要做好家屬的思想工作，鼓勵(lì)家屬探視和陪伴，通過家屬對(duì)患者精神上、生活上的支持，使患者重建生活信心。同時(shí)，逐步的引導(dǎo)患者面對(duì)自身情況的現(xiàn)實(shí)，幫助患者確立新的生活目標(biāo)，使其認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，從而激發(fā)出患者的求生欲望，積極配合治療。對(duì)于此類患者醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任更有義務(wù)去保護(hù)他們的隱私。讓他們信任醫(yī)務(wù)工作者，用積極的心態(tài)面對(duì)生活。

我院泌尿外科還剛剛起步，保護(hù)患者隱私權(quán)已成為工作的重要組成部分，科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員能充分認(rèn)識(shí)到保護(hù)患者隱私權(quán)的重要性。正確處理隱私權(quán)的相關(guān)問題，從一點(diǎn)一滴細(xì)微處做起，患者的隱私才能得到尊重和保護(hù)，會(huì)努力提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

1 車杰.談護(hù)理工作中患者隱私權(quán)的保護(hù).護(hù)理管理雜志,2002,2(6):24-25.