泌尿外科腹腔鏡手術的護理范文

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腹腔鏡是一種微創手術方式，具有創傷小、切口疼痛較輕、術后粘連現象出現少、術后恢復快以及減輕患者痛苦等優點。后腹腔鏡手術是腹腔鏡手術的改進術式，隨著腹腔鏡技術的進展，后腹腔鏡手術的開展隨之增多，泌尿外科的多種疾病(如腎上腺占位等)均通過此手術完成。但是術后患者會因某些因素出現疼痛等并發癥，影響術后患者的康復。本文旨在研究泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的護理對策，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月-2013年2月筆者所在醫院收治的行后腹腔鏡手術患者76例，男40例，女36例；年齡23~68歲，平均(44.0±8.6)歲，腎上腺占位45例，腎囊腫28例，腎盂輸尿管移行處狹窄3例，按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組護理方法：(1)術前常規對手術區域的皮膚進行清潔、消毒，同時告知患者4h內禁水，12h內禁食，并進行深呼吸和床上排便等基本訓練。(2)術后指導患者采用正確的休息體位(去枕平臥，頭偏向一側)，當患者清醒且各項生命體征平穩后采用半臥位。(3)妥善固定和清理引流管。(4)護理人員注意心電監護和記錄各項生命體征，嚴密觀察患者的傷口愈合情況和病情變化。觀察組護理方法：針對疼痛因素在常規護理的基礎上給予護理干預對策。(1)心理護理：心理因素在痛覺的發生發展過程中扮演著重要角色，而疼痛會導致患者的焦慮和抑郁情緒加重，護理人員根據患者個體差異進行相關醫學知識科普，講解腹腔鏡的治療特點和過程，使他們充分了解自己疾病的治療情況從而緩解其焦慮或恐懼的心理，增強其戰勝疾病的信心，積極配合治療。(2)體位護理：指導患者合理調整體位，在有利于引流的情況下多行平臥位或健側臥位，通過減少對后腹膜的牽拉避免疼痛的產生。(3)引流管護理：加強得引流管的觀察，防止引流管扭曲或堵塞；及時更換敷料，嚴密觀察傷口的愈合情況。(4)CO2因素護理：腹腔鏡手術的實施需要應用CO2建立操作空間，這種操作容易產生刺激引起疼痛，根據患者的疼痛程度合理吸氧，針對疼痛部位進行局部按摩，在條件允許的情況下，指導患者盡早下床活動。

1.3統計學處理采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者疼痛持續時間比較對照組患者疼痛持續時間為(3.6±0.6)d，觀察組患者疼痛持續時間為(1.4±0.3)d，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者疼痛程度情況比較兩組患者輕度疼痛患者構成比經比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組患者無痛者構成比明顯低于觀察組，而重度疼痛患者構成比明顯高于觀察組，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.3兩組患者不良發應發生情況比對照組不良反應發生率為23.68%，觀察組患者不良反應發生率為5.26%，對照組明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術是將腹腔鏡鏡頭插入到腹腔中，運用專門的數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像實時顯示在專用的顯示器上，醫生通過顯示器上所呈現的圖像，運用專門的腹腔鏡器械進行手術操作。目前后腹腔鏡手術在泌尿外科迅速發展，操作精細，損傷小，是多種細微病變的首選手術方法。后腹腔鏡手術后患者疼痛的原因如下：(1)患者的焦慮和抑郁情緒；(2)體位不當；(3)引流管護理不當；(4)CO2因素；(5)后腹腔鏡手術難度較高，加上部分醫生技術不熟練，容易出現血管、腹膜損傷等并發癥。本研究結果顯示，通過對觀察組患者在常規護理的基礎上加以護理干預對策，對照組患者無痛者例數明顯少于觀察組，而重度疼痛患者例數明顯多于觀察組；對照組患者疼痛持續時間明顯長于觀察組；對照組患者不良發應發生率明顯高于觀察組，與國內學者葉桂萍等在泌尿外科后腹腔鏡手術的護理體會一文中的結論相似。

綜上所述，通過分析影響泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的因素，并采取相應的護理措施，可以明顯減輕患者的疼痛感，縮短患者的疼痛持續時間以及減少不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。

作者：郝換弟 單位：濟源市人民醫院