泌尿科醫療糾紛成因及對策范文

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摘要：目的：了解近年來泌尿外科醫療糾紛的成因等內容，提出改進對策。方法：收集2015～2017年發生在醫院的80例泌尿外科醫療糾紛事件進行匯總分析，結果：經過統計分析，在引起泌尿外科醫療糾紛的原因中醫療技術所占比例最高，其次是并發癥和溝通不全面，結論：引發泌尿外科的醫療糾紛的原因我們必須高度重視并且積極采取一些綜合防范措施，才能減少其不斷的發生。定期對科內的醫療糾紛的原因進行分析，及時改進實施相關的對策，具有十分重要的意義。

關鍵詞：醫療糾紛；成因；對策；研究方法

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，在保證不斷提高醫療技術水平的情況下，還要不斷地改善醫患關系，眾所周知醫療糾紛增多是醫患關系面臨的主要問題，近年來，隨著媒體的不斷曝光，我國的醫療糾紛事件不斷呈現出多發態勢，由于制度的不健全，惡性傷醫事件也在不斷發生，有研究報道認為泌尿外科又是醫療糾紛的高發科室，我們對泌尿外科醫療糾紛的特點和一些應對措施進行研究，現對2015～2017年發生在我醫院的80例泌尿外科醫療糾紛事件進行匯總分析，淺談防范泌尿外科醫療糾紛的對策。

1資料與方法

1．1一般資料

收集2015～2017年發生在我醫院的80例泌尿外科醫療糾紛事件進行匯總分析，其中男45例，女35例；年齡20～30歲7例，30～40歲19例，40～60歲34例，60歲以上20例；門診患者24例，住院患者56例；創傷38例，其他42例。

1．2方法

醫院的醫務處下設醫患糾紛調解辦公室，記錄所發生的每一個泌尿外科醫療糾紛事件的經過，經組織進行匯總分析，并根據醫療事件的原因進行分類，對原因進行分析統計，按照原因進行醫療的質量管理和控制，持續質量改進，分析對策和應對措施。

2結果

經過統計分析，在引起泌尿外科醫療糾紛的原因中醫療技術所占比例最高，其次是并發癥和溝通不全面。見表1。

3討論

3．1原因分析

（1）醫療技術：個別的一些科室醫務人員針對相關的醫療核心制度落實不力，特別是一些三級醫師的查房制度、院內的會診制度、術前討論和小結制度、疑難病例定期討論制度等，這些包括查房等制度，一切為患者的病情變化考慮，為患者全心全意服務［9］，部分年輕的泌尿外科醫務人員包括實習生進行體格檢查不及時、不能保證患者的隱私，檢查也不全面，從而導致臨床上出現誤診、漏診，尤其是相關疾病等復合傷，醫生往往重視泌尿外科的檢查，而忽略了其它全身疾病復合傷的排查。許多的臨床實踐證明醫療糾紛的發生與未按照規定執行本科室的規章制度有直接關系，泌尿外科的大多患者需要手術治療，在手術前和患者談話告知不夠全面，泌尿外科患者尤其是創傷的患者大多受傷突然，并且合并其他的復合傷，且以相關疾病的多部位骨折常見，若對其進行手術的風險和術中可能出現的一些并發癥不能合理地告訴患者，或者交代的不夠全面，從而導致達不到患者的“期望值”，那么自然導致醫療糾紛增多，手術可能出現意外，并且患者的術后恢復不佳等，都會導致患者的醫療糾紛增多。

（2）溝通不當：一方面由于泌尿外科患者的急診手術多，患者的詳細病情和細節來不及跟患者和家屬交待清楚［6］；另一方面，部分的醫生和護士缺乏足夠的耐心，未給患者和家屬充分講解手術前、手術中、手術后的需要必須注意的事項和可能發生的意外情況，使得患者對醫務人員的治療結果抱有很高的期望值，如果結果達不到預期，就容易引發一些醫療糾紛。

（3）并發癥：泌尿外科常見的一些并發癥有感染、出血等，治療相關的并發癥的發生在臨床上均存在一定出現的概率，但是患者和家屬常常不能理解，總認為是治療措施不當或者手術差錯所導致的。

（4）出院指導不到位：患者過早進行不正規的功能鍛煉，常常會導致傷口延遲愈合或不愈合等。這主要是部分患者未嚴格執行醫生給予的出院醫囑；另外，也和個別的醫務人員出院指導做的不到位息息相關。

（5）人文關懷不足：個別的醫護人員服務態度比較生硬，對患者說話態度不耐煩，長期的職業習慣或言語不當，這些在臨床上均會引起患者對醫務人員相關醫德的指責。

（6）其他：家屬或患者存在一些不良動機，故意到醫院鬧事并且要求經濟賠償。

3．2防范對策防范泌尿外科醫療糾紛的對策如下。

（1）進一步加強醫務人員溝通技巧的培訓，盡可能地減少誤會和糾紛。醫務人員要在臨床上爭取用通俗易懂的語言文字讓患者和家屬對病因、風險、治療方案和預后措施等關鍵的就診信息能夠理解；與患者溝通時不能把話說得相對的絕對化。對患者的說話語氣和服務態度要改善：泌尿外科患者大多生活自理的能力受限和涉及到分人的隱私等，心理的負擔也較大，盡快恢復一些肢體的功能的愿望比較迫切。因此，醫護人員要對患者尊其人格和隱私。溝通談話這個環節看似小事，實則體現著醫護人員的智慧，對改善醫患關系有重要的一些作用。

（2）嚴格執行醫院的相關醫療核心制度，落實相關的操作規程：科室的醫務人員都要務必遵循，尤其是三級醫師查房制度，這樣會讓大家集思廣益，針對患者目前的病情實施進一步診療，其下一步治療才不會錯誤，才能盡快讓患者痊愈、院內的會診制度必須按照急會診和普通會診按照要求完成等。

（3）加強泌尿外科的業務培訓，定期組織大家進行業務學習，進行院內的科內培訓和院外的包括進行等培訓方式，再根據一些醫護人員的自身特點，通過到上級醫院進修的方式，學習相關專業的新技術新業務，帶動科室的進一步發展。

（4）加強泌尿外科醫護人員的醫德醫風建設，真正做到全心全意為患者服務。

（5）加強對病情較重的患者關注：許多大齡患者不僅有泌尿科的相關疾病，還合并有其它疾病，比如糖尿病等，就會導致傷口的愈合慢，還容易導致感染，容易發生相關的并發癥。所以在進行手術的老年患者，要監測患者的血糖、血壓等情況，術后應注意一些并發癥，在住院期間就要防范感染、壓瘡、出血等。

（6）加強對科室一些住院和門診關鍵環節的管控：入院后要完善體格檢查，要全面，要仔細，既要重視泌尿外科的專科檢查，也要重視一些其它的合并傷的排查；重視一些圍手術期的相關管理，術前的評估要準確，并盡可能地把損傷降低得少一些；術后對患者要嚴密的觀察，盡可能地減少一些并發癥的發生；對于出院的患者，年齡大的患者要給家屬或者護工交代清楚如何用藥，要求出院后按時隨訪就診。

4結語

醫療糾紛簡單的說是醫患雙方矛盾激化的表現，也是當今整個社會關注的熱點和難點。泌尿外科的患者發病急、病程比較短，而患者大多數抱有較高的期望值。由此可見，引發泌尿外科的醫療糾紛的原因我們必須高度重視并且積極采取一些綜合防范措施，以減少其發生。定期地對科內的醫療糾紛的原因進行分析，及時改進實施相關的對策，具有十分重要的意義。

參考文獻

［1］王紹磊，錢宇，陳雪榮，等．76例骨科醫療糾紛產生的原因分析［J］．醫院管理論壇，2015（8）：23－25．

［2］李麗潔．我國醫療糾紛化解機制多元化構建研究［J］．醫學與社會，2012，25（9）：39－42．

［3］孔繁增，白日榮，崔志強，等．254例醫療糾紛鑒定結果分析［J］．中國醫院管理，2011，31（2）：17－18．

［4］杜倩，王峰，李洋，等．醫療糾紛影響因素研究一基于患者認知的角度［J］．中國衛生產業，2012，9（10）：160－161．

［5］崔志紅．醫療糾紛的防范與處理體會［J］．臨床合理用藥，2013．6（1）：160－161．

［6］庹琳，王熙，周洪柱．骨外科醫療糾紛的原因及應對措施［J］．中國醫藥導報，2011，8（13）：155－156．

作者：朱佳 單位：金華市人民醫院