急診護(hù)士論文范文

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第1篇

1.1培訓(xùn)方式各層級護(hù)士在培訓(xùn)前進(jìn)行摸底考試與考核，以小組為培訓(xùn)單元組織培訓(xùn)，組內(nèi)上一層級護(hù)士是下一層級護(hù)士全方位的輔導(dǎo)員，進(jìn)行一對一培訓(xùn)。每天晨會后安排10min~15min理論學(xué)習(xí)或制度、職責(zé)重申，各組在A班下班后自覺操作技能培訓(xùn)和情景演練；各組輪流組織專科知識講座、護(hù)理查房、病例討論；組織急救技能比武及模擬演練并進(jìn)行現(xiàn)場評分；每月分層級進(jìn)行2~4次理論考試，1~2次基本技能操作考核；每月隨機(jī)進(jìn)行患者和醫(yī)生對護(hù)士工作滿意度調(diào)查；各組上一層級護(hù)士為下一層護(hù)士準(zhǔn)確填寫每班工作量化表。

1.2競比方法組長組成考核評比小組，進(jìn)行核心能力考評，但N4級由護(hù)理部、科護(hù)士長和護(hù)士長進(jìn)行考評。科室集中定期分層次進(jìn)行各類考試考核評比，完成各層級培訓(xùn)內(nèi)容，每月評比1次。所有考核成績均以百分計，80分合格，90分以上為優(yōu)秀；每人成績均納入全組績效考核計分，一榮俱榮，一損俱損。每次獎勵各項競比團(tuán)隊第一名，考核成績一人不合格即全組不合格。

2結(jié)果

對各層級護(hù)士基礎(chǔ)知識與技能、專科知識與技能、臨床思維判斷、教育與培訓(xùn)、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急在培訓(xùn)前后考核成績優(yōu)秀率進(jìn)行比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

3.1小組競比方式能顯著調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)激情和動力，快速提升急診護(hù)士的核心能力急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)是知識、能力、道德的綜合體現(xiàn)，良好的素質(zhì)并非天生具備，要在實踐中不斷學(xué)習(xí)、鉆研、訓(xùn)練和提高。以往的培訓(xùn)方式是全科統(tǒng)一學(xué)習(xí)，各自練習(xí)，最后各自考核通過，培訓(xùn)方式枯燥乏味，難以調(diào)動護(hù)士的積極性和主動性。應(yīng)用小組競比方式進(jìn)行各項核心能力培訓(xùn)和考核，用一人不合格即為全組不合格的方法，激發(fā)了每個人的集體榮譽感，爭先恐后想做得更好，考得更好，不想因為自己拖累全組，大大調(diào)動了大家的學(xué)習(xí)激情和動力；加快了專科知識和能力的學(xué)習(xí)，分組備課、競比授課技巧，間接主動學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高了主動學(xué)習(xí)的能力和授課的技巧；各層級教與學(xué)相結(jié)合，在教中學(xué)，又在學(xué)中教，組員間相互幫助、相互提醒、共同進(jìn)步，在工作中倡導(dǎo)竟?fàn)幰庾R，營造了一種積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。

第2篇

1.1急急診患者發(fā)病急驟、來勢兇險、時間性強,所以一切工作突出一個“急”字,要分秒必爭、迅速處理。這決定急診護(hù)士應(yīng)有巨大的潛能,投入高速度、高效率的工作。

1.2忙急診患者病情變化快,來診時間、人數(shù)、病種及危重程度均很難預(yù)料,因此隨機(jī)性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集體急性中毒、傳染病流行等,患者常集中就診。所以急診工作十分繁忙,要做到緊張而有秩序[1]。

1.3多學(xué)科性急診患者病種復(fù)雜,疾病譜廣,幾乎涉及臨床各科常需多科人員協(xié)作診療。因此要有高效能的指揮組織系統(tǒng)和協(xié)作制度。

1.4易感染性急診患者因無選擇性,常有傳染患者,易造成交叉感染。因此,要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.5涉法及暴力事件多如服毒自殺、車禍、打架斗毆的刀傷等。因此,要遵守醫(yī)療法規(guī)及要有高度的自控力,防止發(fā)生醫(yī)患沖突。

2急診護(hù)理工作的主要任務(wù)

2.1承擔(dān)急診護(hù)理工作對病情緊急的患者做好預(yù)檢分診工作,能得到及時診治和處置。

2.2承擔(dān)急救護(hù)理工作制定各種急診搶救的實施方案。對急危重患者以及成批傷員,要上傳下達(dá)立即組織人力、物力進(jìn)行及時有效的搶救。對急診留觀的重患者應(yīng)及時配合醫(yī)生以明確診斷,正確治療,必要時給予監(jiān)護(hù)。

2.3承擔(dān)急診護(hù)理人員的培訓(xùn)工作建立健全各級各類急診護(hù)理人員的崗位職責(zé)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。培訓(xùn)急診護(hù)理人員的搶救水平,加速急診護(hù)理人才的成長。

2.4開展急診護(hù)理領(lǐng)域科研工作開展有關(guān)收集急癥、危重癥患者病情發(fā)生發(fā)展過程的第一手資料和護(hù)理方面的研究工作,從而可總結(jié)診治、護(hù)理等方面的經(jīng)驗及規(guī)律,提高急診護(hù)理質(zhì)量;進(jìn)一步找出問題,研究、分析急診護(hù)理工作質(zhì)量的檢控。

3護(hù)士在急診醫(yī)療中的多種角色

3.1護(hù)士是急診醫(yī)療中的主力軍護(hù)理工作是具體實施搶救和治療方案的“主力軍”。醫(yī)師所制定的治療和搶救方案固然起到?jīng)Q定性作用,但關(guān)鍵在于確切地執(zhí)行所指定的方案。如對呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的搶救,就應(yīng)嚴(yán)格地做好霧化、翻身拍背、吸痰、觀察病情、無菌操作,如有一環(huán)失敗,即前功盡棄。

3.2護(hù)士是急診醫(yī)療中的先行官急診護(hù)士也就是“一線人員”,在24h內(nèi)與患者保持密切接觸。患者一進(jìn)急診科,首先接診分診的是護(hù)土,是分診護(hù)士把他們安置在搶救或診治場所;危重患者進(jìn)入搶救室,首先接診的又是搶救護(hù)士,根據(jù)病情即作緊急處理;如患者留置在急診科,又是護(hù)士進(jìn)行巡回觀察,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時報告醫(yī)師。所以護(hù)士是首先接觸患者、首先搶救患者、首先發(fā)現(xiàn)病情變化的“先行官”。

3.3護(hù)士是急診工作的管理者為保證急診工作的正常運轉(zhuǎn),護(hù)士負(fù)責(zé)管理全科的一切設(shè)施,負(fù)責(zé)醫(yī)療物品的領(lǐng)取,負(fù)責(zé)搶救儀器的管理,從而保障了醫(yī)療用品的供應(yīng),保障了搶救儀器的完好備用狀態(tài),保障了急診工作的正常運轉(zhuǎn)。

4急診護(hù)理人員的基本素質(zhì)

急診護(hù)士是急救醫(yī)療的重要力量,是搶救、護(hù)理急癥患者和危重患者的主要成員。因此,急診護(hù)士素質(zhì)和技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到急救工作的質(zhì)量。對急診科護(hù)理人員的工作要求是[2]:(1)急診護(hù)士不僅要有熟練的護(hù)理技術(shù),動作迅速,思維敏捷,身體好,還要有高度責(zé)任感和同情心。(2)急診護(hù)士必須具有各科急診臨床知識和經(jīng)驗,并具備一定的應(yīng)急能力和基本搶救技術(shù)。(3)掌握急診分診原則,鑒別分診快而準(zhǔn),以縮短候診、分診和診療時間。(4)要熟練掌握搶救技術(shù)操作,掌握監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)、除顫器、輸液泵的使用方法和管理技術(shù)。掌握心電圖的操作和閱讀,掌握氣管插管、除顫及小傷口的清創(chuàng)縫合術(shù)。(5)熟練掌握常用急救藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌證及注意事項等。(6)掌握急診常用化驗正常值及臨床意義。(7)搶救患者時,按規(guī)定有權(quán)調(diào)度醫(yī)院有關(guān)人員來急診參加搶救。(8)急診護(hù)士要舉止端莊、文明禮貌、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、語言精練貼切、能寬容患者并具有良好的自控力。超級秘書網(wǎng)

5急診護(hù)理工作的制度和常規(guī)

(1)建立健全各項規(guī)章制度,如各項工作制度、各崗位職責(zé)、搶救制度、差錯事故防范制度、規(guī)范服務(wù)制度、獎懲制度等,使護(hù)理人員職責(zé)明確、有章可循。(2)健全常見疾病搶救常規(guī),如呼衰、心衰、腦出血、心跳驟停、心梗、休克、中毒等的搶救常規(guī),使搶救工作規(guī)范化,護(hù)理人員配合程序化。(3)健全搶救護(hù)理常規(guī),如CPCR、昏迷、出血、休克、氣管插管、呼吸機(jī)、三腔雙囊管等護(hù)理常規(guī),使護(hù)理工作規(guī)范化,護(hù)理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救藥品、物品、器材齊備,性能良好,合格率100%。做到專人負(fù)責(zé)、定期檢查、及時補充[3];無藥品過期、失效、變質(zhì);消耗性物品要定位、定量、無過期。

【參考文獻(xiàn)】

[1]范靜.急診科護(hù)理工作的特點與對策[J].實用醫(yī)藥雜志,2006,23(9):108621087.

第3篇

1．1一般資料某院急診部依據(jù)功能區(qū)域劃分為:①急診病房:下設(shè)急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科三個病區(qū);②急診監(jiān)護(hù)室;③急診門診:設(shè)預(yù)檢分診區(qū)、搶救區(qū)，留觀輸液室。某院急診部共有護(hù)士82名，其中男性2名，年齡20～48歲，平均年齡26歲，其中科護(hù)士長1名，各功能區(qū)域分設(shè)5名副護(hù)士長，國家級急診專科護(hù)士4名。

1．2培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象為2010—2011年取得護(hù)士資格證書，經(jīng)醫(yī)院崗前培訓(xùn)合格分入急診部的20名護(hù)士，男性1名，女性19名，年齡20～23歲，學(xué)歷:大專7人，本科13人。傳統(tǒng)組為2008—2009年新入科的17名護(hù)士，均為女性，年齡19～24歲，學(xué)歷:大專8人，本科9人。兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷及入院考試成績方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．3培訓(xùn)方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即由高年資護(hù)士帶教年輕護(hù)士。年輕護(hù)士熟悉工作環(huán)境和工作流程后，即給予相應(yīng)班次工作。新培訓(xùn)模式組即采用對急診專科護(hù)士建立科學(xué)的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓(xùn)體系。根據(jù)工作年限及掌握專業(yè)技術(shù)能力要求，按急診病區(qū)、急診監(jiān)護(hù)室、急診門診三個區(qū)域，分崗前護(hù)士培訓(xùn)、急診病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)、急診門診護(hù)士培訓(xùn)四個階段。護(hù)理部建立系統(tǒng)的專科培訓(xùn)、準(zhǔn)入制度，科室成立培訓(xùn)小組，由科護(hù)士長任組長，其成員由副護(hù)士長、國家級急診專科護(hù)士(科室每年選派1～2名護(hù)士參加國家級急診專科護(hù)士培訓(xùn))組成。采用集中授課和操作演示，保證培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)范。科室制定培訓(xùn)計劃、目標(biāo)，組織實施，對急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、有目標(biāo)、有計劃的崗前和在崗培訓(xùn)。特殊護(hù)理單元:急診監(jiān)護(hù)室、急診門診還需接受準(zhǔn)入培訓(xùn)，經(jīng)考試考核合格后方能獨立上崗。考核中理論考試成績80分以上，操作考試成績90分以上及格，不及格者延遲3個月進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)，離崗(病假、產(chǎn)假、哺乳假等)3個月以上者，需經(jīng)科室對其從制度、工作流程及操作規(guī)范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓(xùn)、考試考核成績記入本人護(hù)理技術(shù)檔案。

1．3．1第一階段:新職工的崗前培訓(xùn)。新職工上崗前由醫(yī)院人力資源部和護(hù)理部對其進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)，經(jīng)醫(yī)院考試合格后進(jìn)入急診部。到急診部后，先分至急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)。制定詳細(xì)的實施計劃，由科室培訓(xùn)小組成員按照分工進(jìn)行培訓(xùn)。要求知曉急診各項核心制度，科室規(guī)章制度、各班職責(zé)、急診患者入院出院流程、護(hù)理文書書寫、急診科的感染知識以及掌握基本技能操作。培養(yǎng)良好的醫(yī)德，強調(diào)工作中的“慎獨”精神。3個月后進(jìn)行相關(guān)理論、操作考試，合格后方可在急診病區(qū)獨立值班。

1．3．2第二階段:在急診病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。新上崗護(hù)士分別在急診內(nèi)科病房輪轉(zhuǎn)一年、急診神經(jīng)內(nèi)科病房、急診外科病房各輪轉(zhuǎn)半年，并通過科室的考試考核，熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用及維護(hù)保養(yǎng)知識，具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識。掌握急診疾病護(hù)理知識，具備一定的溝通能力，做好急診住院病人的健康宣教、出院指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1．3．3第三階段:在急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士的培訓(xùn)。急診護(hù)士經(jīng)過在急診病房2年的輪轉(zhuǎn)，進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室，首先進(jìn)行3個月的崗前培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度，制定培訓(xùn)計劃并組織實施。學(xué)習(xí)急診監(jiān)護(hù)室工作制度、崗位職責(zé)與流程，危重病人護(hù)理常規(guī)及常見并發(fā)癥的預(yù)防。培訓(xùn)各種急救技術(shù):心肺復(fù)蘇術(shù)、心電除顫術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、呼吸機(jī)操作技術(shù)、血液灌流與濾過技術(shù)、各類管道的護(hù)理技術(shù)，醫(yī)院感染的預(yù)防及控制流程，如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防與控制流程，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)與處置流程等，邊培訓(xùn)邊實踐，完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)及操作實踐訓(xùn)練，并且考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室獨立值班。

1．3．4第四階段:急診專科護(hù)士培訓(xùn)。在急診監(jiān)護(hù)室工作1年后，經(jīng)過1個月的崗前培訓(xùn)進(jìn)入急診門診工作。根據(jù)醫(yī)院急診專科護(hù)士準(zhǔn)入制度，制定培訓(xùn)計劃并組織實施。學(xué)習(xí)急診門診工作制度、崗位職責(zé)與流程，預(yù)檢分診流程、分診技巧、洗胃技術(shù)，急診綠色通道、急診重點病種及常見急癥的護(hù)理與急救配合，突發(fā)事件應(yīng)急處置流程，急診患者心理特點及溝通技巧，突發(fā)傳染病的隔離與處置等。在培訓(xùn)中，結(jié)合臨床設(shè)置模擬病例現(xiàn)場演練，如:猝死、過敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程，使護(hù)士更容易接受，也更注重實用性，使其進(jìn)一步熟悉搶救流程，提高搶救技能。同時將理論性知識編成應(yīng)知應(yīng)會小冊子，人手一冊，方便隨時學(xué)習(xí)。經(jīng)過1個月的培訓(xùn)，經(jīng)理論、操作考試考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格后，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)進(jìn)入急診門診獨立值班。

2結(jié)果

經(jīng)過分析，結(jié)果顯示:通過對急診專科護(hù)士的分區(qū)域、分階段培訓(xùn)，護(hù)士的理論水平、操作能力、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、病人滿意度等方面，新模式與傳統(tǒng)模式培訓(xùn)相比較有明顯提高。急診護(hù)士適應(yīng)工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升，基本具備了協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件處置能力和獨立的搶救能力，能與醫(yī)生密切合作，并根據(jù)病情分級分區(qū)救治，逐步成長為一名合格的急診專科護(hù)士

3討論

急診專科護(hù)士實行分區(qū)域、分階段的培訓(xùn)體系，使護(hù)士感到自己的學(xué)習(xí)有了明確的目標(biāo)，在培訓(xùn)的同時，定期和不定期的專科理論知識、護(hù)理技術(shù)操作和急救技能的考核，激發(fā)了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的主動性和自覺性，增強了責(zé)任感，使其綜合能力得到提高，加速了急救護(hù)理人才的成長，使醫(yī)院逐步形成一支充滿活力、富有經(jīng)驗的護(hù)理隊伍。

3．1應(yīng)急能力增強，搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室，就診患者具有發(fā)病急、變化快、病情重且復(fù)雜的特點，急診專業(yè)涵蓋了所有臨床專科的急癥處理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理，要求急診護(hù)士具備全面的護(hù)理理論知識和急救技能。急診專科護(hù)士通過在急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)三個病區(qū)2年，急診監(jiān)護(hù)室1年，共計3年的輪轉(zhuǎn)，涉及專業(yè)面較廣，由淺入深，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了急救知識，積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗。在搶救急危重病人時，訓(xùn)練有素，有條不紊，具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，積極配合醫(yī)生的搶救。根據(jù)Whelan對護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中面臨心臟停搏這種危重病人，給予醫(yī)護(hù)人員搶救的時間較短，而在這樣較短時間內(nèi)完成較多復(fù)雜的搶救措施，需要理論知識與搶救技能比較扎實的護(hù)士積極配合，有助于提高搶救成功率。